应用微侵袭方法治疗外伤性硬脑膜外血肿

近年来,“微侵袭神经外科”概念在神经外科应运而生,它是指应用现代设备或技术,以无创伤或最小的创伤达到治疗颅内疾病的目的。我们根据医院的实际,应用微侵袭方法,在计算机体层摄影(CT)导向下,利用立体定向原理,以最简便的方法极小的创伤,对20例外伤性硬脑膜外血肿进行定位锥孔置管溶解抽吸治疗,取得良好效果。现报告如下。

儿童烟雾病外科治疗的长期随访

作者施行颅外－内动脉吻合及脑－肌－血管连通融合术相结合治疗儿童烟雾病（ｍｏｙａｍｏｙａ病）２２６例，术后经脑血管造影复查，ＭＲＡ、ＣＴ、经颅多普勒（ＴＣＤ）颅内血管探测，以及临床神经系统症状与术前对比、格拉斯哥预后积分（ＧＯＳ）、Ｔａｆｔ智商分类标准测定，１７９例（７９％）神经系统症状完全恢复或有不同程度改善。研究发现，预后结果与术前脑血管损害分期有相关性，Ⅰ～Ⅲ期预后较好。

儿童烟雾病血供重建的长期随访研究

目的:报告施行血供重建治疗儿童烟雾病153例经10年(平均15年6个月)以上疗效随访。方法:经格拉斯哥预后计分、智商测定、经颅多普勒(TCD)、脑血管造影及头颅CT扫描与术前对比。结果:124例完全恢复或有不同程度改善,78例恢复了学习,有效率81％。结论:研究发现预后结果与术前脑血管损害分期有相关性,Ⅰ～Ⅲ期预后好,智商高。Ⅳ～Ⅴ期预后差,智商低。

立体定向多靶点破坏术治疗慢性精神分裂症的初步报告

本院近年来应用立体定向技术行多靶点破坏治疗慢性精神分裂症9例,取得良好效果。报告如下。临床资料:本组0例均系男性,年龄20～38岁,平均25.3岁,均经精神科明确诊断,多次住院治疗无效果,其中住院5次以上6例,4次2例,3次1例。诊断为精神分裂症7例。病期3～10年,平均5年零3个月。临床表现有攻击冲动行为、自杀观念、妄想、自言自语及沉默不语、外逃等。神经系统检查均无阳性体征发现。其中7例行头颅CT扫描未见异常。

正常核糖核酸在重型颅脑损伤的应用

重型颅脑损伤存在免疫功能低下,影响预后,已被临床工作者所证实。为了探索提高重型颅脑损伤免疫功能的途径,提高救治效果,从1983年开始,我们除应用多种免疫核糖核酸(iRNA)治疗重型颅脑损伤合并感染外(见另文),还应用从未经特殊免疫动物的网状内皮组织中提取的正常核糖核酸(nRNA),治疗重型颅脑伤13例,现将结果报道如下。材料及方法正常核糖核酸的制取宰杀健壮未经特殊免疫的骡马或绵羊,取其肝脾和淋巴组织,用热冷酚联合抽提法提取核糖核酸(因系未经特殊免疫致敏。

立体定向治疗顽固性癫痫27例远期疗效随访

目的 :分析立体定向治疗顽固性癫痫的远期疗效。方法 :对 2 7例行立体定向脑内单靶点或多靶点毁损。结果 :2 7例中远期随访疗效属满意 7例 ,占 2 6 % ,显著进步 7例 ,占 2 6 % ,良好 6例 ,占 2 2 % ,较差 7例 ,占 2 6 %。结论 :立体定向手术治疗疗效是令人满意的 ,强调术中多靶点联合和术后综合治疗。

微创定向抽吸治疗脑出血25例分析

目的探讨立体定向血肿腔内置管抽吸和尿激酶溶解治疗脑出血的效果。方法对25例脑出血患者,采用立体定向血肿腔内置管治疗进行回顾性分析。结果本组死亡3例,病死率为11%,生存22例;恢复良好16例,占64%;中残4例,占16%;重残2例,占8%。在随访期间死亡1例。结论该术式操作较简单,置管位置准确,损伤小,再出血发生率低,手术效果好。

免疫核糖核酸(iRNA)在神经外科的应用

近来研究证明,在一些中枢神经系疾病及重型颅脑损伤病人中,存在免疫功能低下,影响预后。1983年以来,笔者应用免疫核糖核酸作为神经外科脑胶质瘤术后。

CT导向下应用脑立体定向仪治疗高血压脑出血

自1999年3月起我院对32例高血压性脑出血患者在 CT 导向下应用了 ASA-602S 型高精度脑立体定向仪,施行了微创伤性的治疗,取得了满意效果,现报告如下:1材料与方法1.1一般材料本组患者中男21例、女11例,年龄45～78岁。

儿童烟雾病的分期与手术的远期疗效

对153例儿童烟雾病施行了颅外颅内动脉吻合以及脑-肌-血管连通疗法。双侧行手术者135例,单侧行手术者18例,术后随访10a以上(平均15.6a)。格拉斯哥预后积分,智商测定,颅内血流多普勒(TCD),脑血管造影及头颅CT扫描等复查显示,124例的脑功能完全恢复或有不同程度的改善,78例恢复了学习,有效率达81％。预后与术前脑血管损害分期有相关性,Ⅰ-Ⅲ期者的预后好,智商高。Ⅳ-Ⅴ期者的预后差,智商低。

51例钩端螺旋体脑动脉炎后遗症的外科治疗

本组均经血清钩体凝溶试验或补体结合试验及脑血管造影确诊。15岁以下占40例,病程为40天～8年,51例均有完全性卒中发作并有神经系统后遗症。颈动脉造影均呈一侧或双侧颈内动脉虹吸部和大脑前、中动脉起始部不同程度的狭窄或闭塞。

闭合性颅脑伤并发脑脓肿

1 病案摘要例1.男,55岁,3周前跌伤枕部着地,当时头颅CT 示左额叶脑挫伤伴脑内小血肿,在当地卫生院给予止血剂脱水等治疗,住院1周出院。出院后未行特殊治疗。患者头痛加重,伴有恶心、呕吐和右侧上下肢体麻木无力,乃于1999—08—12来我院住院治疗。头颅 CT复查:左额叶有4 cm×3 cm×3 cm 圆形病灶,增强扫描肿块周边强化,诊断为左额叶占位病变。

脑立体定向毁损术23例分析

近年来,我院应用DNY-A型脑立体定向仪和射频仪,进行脑有关灰质核团及边缘系统立体定向毁损,治疗震颤麻痹,强直性痉挛及慢性精神分裂症共23例26次手术,取得一定治疗效果,报告如下:

立体定向多靶点破坏治疗慢性精神分裂症

本院近年来应用立体定向技术行多靶点破坏治疗慢性精神分裂症16例。其中男14例,女2例。年龄20～38岁,平均28.0岁。均经精神科明确诊断,多次住院治疗无效果,5次以上住院10例,4次5例,3次1例。诊断为精神分裂症13例,儿童性精神分裂症、癫痫合并精神障碍及精分伴病态人格各1例。病期3～10年,平均8年零3个月。临床表现有攻击冲动行为、自杀观念、妄想、自言自语、外逃等。神经系统检查均无阳性体征发现,11例行头颅CT扫描未见异常。手术方法:采用多靶点立体定向毁损术治疗,其中双侧前扣带回加双侧杏仁核15次例(含1例2次手术),双侧扣带回加双侧内囊前肢1次例,双侧杏仁核加红核前区(Forel—H核)1次例。前扣带回,正位片中线旁开3 mm,侧位片侧室前角尖向后20～30mm。

超早期立体定向抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血的外科治疗方法。方法 :对 2 5例高血压脑出血患者采用超早期立体定向抽吸 ,尿激酶溶解术。结果 :所有病例随访 6个月 ,优良率 84% ,致残率 8% ,显著提高患者生存质量。结论 :超早期立体定向抽吸尿激酶溶解是治疗高血压脑出血积极、合理、有效的方法。