不同频率重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者疗效及对事件相关电位P300的影响研究

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者疗效及对事件相关电位P3波(P300)的影响。方法选取112例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为三组:5 Hz组(n=38)、10 Hz组(n=37)、15 Hz组(n=37)。所有患者均维持原用抗精神病药物治疗剂量不变,在此基础上对应给予频率为5 Hz、10 Hz、15 Hz的rTMS治疗,持续治疗5周。治疗后,比较三组患者的疗效、P300潜伏期和波幅、认知功能以及不良反应的差异。结果治疗后,10 Hz组患者的治疗有效率均高于5 Hz组和15 Hz组,P300水平中的波幅和认知功能评分均高于5 Hz组和15 Hz组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.82、6.19,t分别=3.57、9.01、2.07、5.46,P均<0.05),且10 Hz组患者的副反应量表(TESS)总分均低于5 Hz组和15 Hz组,差异均有统计学意义(t分别=5.50、6.45,P均<0.05)。5 Hz组和15 Hz组间的治疗有效率、P300波幅、认知功能评分和TESS总分比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.11,t分别=1.78、1.93、1.38,P均>0.05)。结论与5 Hz、15 Hz的rTMs相比,频率为10 Hz的rTMS疗效更好,能显著改善精神分裂症患者主要症状、P300水平、认知功能,且安全性更高。

面向订单装配系统(ATO)两阶段随机库存优化研究

基于零部件的基本库存水平补货策略,在多周期订单产品需求不确定情况下构建两阶段随机优化模型:第一阶段在需求未知情况下,规划不同零部件基本库存水平决策变量,实现系统收益最大化;第二阶段针对订单交货期约束创新性设计订单指派决策变量,考虑在不确定需求收益和订单延期惩罚情况下,最大化订单期望收益.通过采样获取不同需求场景,并将不确定需求转成期望需求,针对该期望需求下的单阶段确定性模型求解,并与随机模型结果进行对比.数值实验表明,随机模型的优化结果远差于确定性模型,即未知信息具有一定的价值;同时通过对模型中参数的灵敏度分析,得到了实际中提升系统收益的策略.

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症随机双盲双模拟多中心对照研究

目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:将235例精神分裂症病人随机分为齐拉西酮组(118例)和氟哌啶醇组(117例),齐拉西酮和氟哌啶醇最低日剂量分别定为40 mg·d^(-1)和8 mg·d^(-1),最高日剂量分别限定为160 mg·d^(-1)和20 mg·d^(-1),每日分2次服用。进行为期6 wk的多中心双盲双模拟对照研究。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评价疗效和安全性。结果:治疗结束时,2组PANSS评分较入组时均显著减低(P＜0．05);PANSS减分率——齐拉西酮组为(64±s 19)%,氟哌啶醇组为(67±24)%;临床总有效率——齐拉西酮组为81．1%,氟哌啶醇组为80．2%;2组疗效差异无显著意义。不良反应的发生率2组间比较差异无显著意义,但心电图的异常率氟哌啶醇组明显高于齐拉西酮组,差异有显著意义(P＜0．05)。结论:齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与氟哌啶醇相似,对心电图的影响比氟哌啶醇轻而少,是一种有效、安全的抗精神病药物。

扎来普隆与唑吡坦治疗失眠症的多中心随机双盲对照比较

目的 :评价国产Ⅱ类新药扎来普隆治疗失眠症的有效性和安全性。方法 :采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照研究。唑吡坦组 12 0例 ,扎来普隆组 118例分别口服扎来普隆片 10mg·d- 1或唑吡坦片 10mg·d- 1。 14d为一个疗程。结果 :意向性 (ITT)分析样本病人有 2 38例。疗效评价的睡眠障碍量表 (SDRS)评分在治疗结束时较基线显著减少 (F检验 ,P <0 .0 1)。唑吡坦组的有效率77.5 % ,扎来普隆组的有效率 73.7% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。不良反应分析显示 2组较常见的不良反应为思睡、口干、便秘、头晕和头痛。结论 :国产扎来普隆与唑吡坦具有类似的疗效 ,不良反应相当。为治疗睡眠障碍的安全而有效的新药。

坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性:随机、双盲、对照研究

目的:评价坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效及副作用。方法:应用坦度螺酮和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症,随机取样各23例,并比较疗效及副作用,坦度螺酮:第1～2周,30mg/d,分3次,饭后口服。第3周如HAMA减分率<30%;无不良反应,则将剂量加至60mg/d,分3次,饭后口服。不需增加药量者为低剂量组、需增加药量者为高剂量组。第7～8周将高剂量组剂量减半。丁螺环酮:第1～2周,15mg/d,分3次,饭后口服。第3周如HAMA减分率<30%;无不良反应,则将剂量加至30mg/d,分3次,饭后口服。不需增加药量者为低剂量组、需增加药量者为高剂量组。第7～8周将高剂量组剂量减半。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)于治疗前、治疗后第1,2,3,4,6,8周末各评定1次,疗程8周。结果:两组患者的主要疗效指标HAMA评分在治疗结束时与基线比较均显著减低(P均<0.01);治疗结束时HAMA减分率:坦度螺酮组(60.30±19.76)%,丁螺环酮组(56.27±19.38)%;临床总有效率:坦度螺酮组74%,丁螺环酮组70%,两组之间差异无显著性意义;TESS结果表明,坦度螺酮组的不良反应发生率与丁螺环酮组相当,两组的不良反应发生率分别为24%和26%,主要不良反应是口干、头晕头昏、食欲减退、恶心等。结论:坦度螺酮的抗焦虑疗效与丁螺环酮相似,不良反应少而轻。

坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床对照研究

本研究比较坦度螺酮和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性.

瑞波西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性对照研究

目的评价国产瑞波西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照研究,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分减分值作为疗效指标；药物不良反应量表(TESS)、实验室检查、生命体征等观察药物安全性。结果共收集抑郁症病人56例,瑞波西汀组(试验组)28例,氟西汀组(对照组)28例。治疗6周后,瑞波西汀组HAMD总分减分值为(16．8±5．8)分,氟西汀组为(16．0±6．3)分,与治疗前基线相比均差异有显著性(P＜0．01),但2组相比差异无显著性(P＞0．05)；瑞波西汀组有效率(HAMD减分率≥50%)为78．6%,氟西汀组为64．3%,2组相比差异无显著性(P＞0．05)。2组不良反应差异无显著性。结论甲磺酸瑞波西汀胶囊的抗抑郁疗效与氟西汀相似,不良反应轻而少,是一种有效、安全的抗抑郁药物。

脂联素基因+45T/G和+276G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加(英文)

目的:探讨脂联素基因+4 5T/G和+2 7 6G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加的相关性。方法:采用病例匹配对照研究,研究组为8 5例服用抗精神病药物后体质量增加≥7%的精神分裂症患者,对照组为8 5例服用抗精神病药物体质量增加<7%的精神分裂症患者,对照组在使用抗精神病药物的种类和治疗时间上与研究组匹配。采用高温连接酶检测反应法对1 7 0例患者进行了单核苷酸多态性分析。结果:对照组脂联素基因+2 7 6G/T位点等位基因G频率明显高于对照组。结论:脂联素基因+2 7 6G/T多态性可能与抗精神病药物引起的体质量增加存在关联。

精神分裂症患者的血清雌激素水平

精神分裂症患者的血清雌激素水平湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）李乐华朱熊兆杨玲玲精神分裂症的病因至今不明，假说众多。有人认为精神分裂症的发病及症状的严重程度与神经内分泌的改变有关［１，２］。有人报道更年期妇女情感障碍与血清雌二醇（Ｅ２）水平的...

氯氟乙酯(25例)和地西泮(23例)治疗焦虑障碍的疗效和安全性比较

目的 :评价氯氟乙酯治疗焦虑障碍的疗效和安全性。方法 :采用双盲、双模拟、随机、平行对照研究。完成 4wk治疗的病人共 4 8例。其中试验组 (氯氟乙酯组 ) 2 5例 ,对照组 (地西泮组 ) 2 3例。试验组早、午餐后服氯氟乙酯安慰剂及地西泮安慰剂各 1片 ,晚餐后服氯氟乙酯 2mg及地西泮安慰剂各 1片 ;对照组早、午、晚餐后服氯氟乙酯安慰剂及地西泮 2 .5mg各 1片 ,疗程为 4wk。结果 :治疗 4wk后 ,试验组的HAMA总分显著降低 ,HAMA减分率达 (5 9± 2 5 ) % ,临床总有效率达72 % ,与对照组相比无显著意义 (P >0 .0 5 )。试验组的不良反应的发生率为 8% ,与对照组相比无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氯氟乙酯治疗焦虑障碍的疗效 ,与地西泮相似 ,无明显不良反应。

氯氟乙酯和地西泮治疗焦虑障碍的对比研究

目的:评价氯氟乙酯治疗焦虑障碍的疗效和安全性。方法:采用双盲双模拟、随机、平行对照研究,以地西泮为对照药。完成4周治疗的患者共48例。试验组(n=25)早、午餐后同时服用1片氯氟乙酯安慰剂片及1片地西泮安慰剂片,晚餐后同时服用氯氟乙酯2mg及地西泮安慰剂片;对照组(n=23)早、午、晚餐后同时服用1片氯氟乙酯安慰剂片及地西泮片2.5mg,疗程为4周。于治疗前、治疗后第1,2,3,4周末以汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;采用不良反应量表评定药物的不良反应。结果:治疗4周后,试验组的HAMA总分显著降低,HAMA减分率为(59.03±24.78)%,临床总有效率为72%;对照组HAMA减分率为(57.30±25.33)%,临床总有效率为67%,两组比较差异无显著性意义艹卓艹卓艹卓艹卓艹卓(P>0.05)。氯氟乙酯组的不良反应的发生率为32%,地西泮组的不良反应的发生率为48%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氯氟乙酯治疗焦虑障碍有明显疗效,无明显不良反应。

长期使用氯氮平对人体淋巴细胞的影响

目的 :探讨长期应用氯氮平的遗传毒理效应。 方法 :观察以氯氮平治疗 1年以上的患者体内淋巴细胞微核率 ( MN )及姊妹染色单体互换 ( SCE)频率的变化。 结果 :长期使用氯氮平对人体细胞的 SCE频率及微核率无影响 ,氯氮平服药时间及血药浓度与 SCE频率及微核率之间亦无明显关系。 结论

五羟色胺机制与新型抗抑郁药

本文介绍了五羟色胺回收抑制剂类新型抗抑郁剂。

阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验

目的:评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:采用多中心随机双盲双模拟、阳性药平行对照的方法.以利司哌酮(昔名利培酮)为对照,受试者分别口服阿立哌唑10～30 mg·d-1与利司哌酮2～6 mg·d-1,疗程42 d.结果:共收集精神分裂症病人222例,其中阿立哌唑组111例与利司哌酮组111例.治疗结束时,2组PANSS总分与BPRS总分较治疗前均显著降低(P＜0.01);PANSS总分减分率阿立哌唑组(65±s 28)%,利司哌酮组为(67±26)%,差异无显著意义(P＞0.05).临床总有效率:阿立哌唑组为77.0%,利司哌酮组为79.2%,2组比较差异无显著意义(P＞0.05).阿立哌唑组常见的不良反应为:静坐不能、震颤、失眠、心动过速,不良反应较利司哌酮组少.结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利司哌酮相似,不良反应较利司哌酮为少,是一种安全而有效的抗精神病药.

右旋佐匹克隆治疗失眠症的随机双盲对照试验

目的:评估新研发的右旋佐匹克隆治疗失眠症的疗效和安全性。方法:本研究是随机、双盲双模拟、平行对照设计的多中心临床试验。研究对象是符合《中国精神障碍分类和诊断标准-第3版》(CCMD-3)失眠症诊断标准的门诊或住院患者,共入组225例,试验组113例,对照组112例,分别睡前服用固定剂量的右旋佐匹克隆(3mg)或阳性对照药佐匹克隆(7.5mg),连续治疗2周。用睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)评估失眠严重程度,以减分率作为评价疗效的主要指标。根据生命体征、躯体检查、实验室及心电图检查、不良事件报告评价安全性。结果:右旋佐匹克隆组平均SDRS减分率为60.0%,佐匹克隆组为62.5%(P>0.05);不良反应总发生率各为29.41%和26.27%,严重程度为轻至中度,其中以口苦感为最为常见,两组均未见严重不良反应。结论:右旋佐匹克隆短期治疗失眠症有效,安全性良好。

瑞美隆与氟西汀治疗抑郁症的临床及心理学评价

目的 :验证瑞美隆 (米他扎品 )治疗抑郁症的有效性和安全性。方法 :采用DSM -IV(2 96 .2或 2 96 .3)抑郁症的诊断标准 ,共有 34例符合入组 /排除标准。进行为期 6周的瑞美隆每天口服 1次 30mg或氟西汀每天口服 1次 2 0mg的治疗。采用HAMD、CGI评定疗效。采用TESS、体检及实验室检查评价安全性。结果 :经过 6周治疗 ,瑞美隆组和氟西汀组的有效率分别为 88.2 4 %和 82 .35 % ,治愈率分别为 6 4 .71%和 4 1.18% ,两组间有效率和治愈率差异无显著性。瑞美隆和氟西汀组的HAMD量表总分分别由治疗前 34.2 4± 8.79分和 32 .4 7± 5 .4 3分下降至治疗后的 9.6 5± 10 .95分和 9.88± 6 .2 6分 ,两组治疗后各周与治疗前比较差异有显著性 ,两组间差异无显著性。在治疗后第 7、14、2 8天瑞美隆组HAMD量表睡眠紊乱分的减分较氟西汀组明显。瑞美隆组的主要不良反应是眩晕 /头昏、体重增加、疲乏、腹部不适、头痛。氟西汀组的主要不良反应是呕吐 /恶心、体重增加、头痛。结论 :瑞美隆是一种安全、有效的新型抗抑郁药物。具有抗抑郁和抗焦虑作用 ,且有一定改善睡眠作用。

丁螺环酮治疗焦虑性障碍的Ⅲ期临床研究

目的 :对丁螺环酮治疗焦虑性障碍的疗效及不良反应进行评价。方法 :对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版 (CCMD 2 R)的广泛性焦虑症及符合广泛性焦虑症症状学诊断标准的伴有其他疾病的 1 496例病人 ,口服丁螺环酮治疗 4wk ,剂量 5～ 60mg·d-1。疗效及不良反应评定使用HAMA ,TESS及有关实验室检查。结果 :治疗后HAMA减分率为 (62±3 1 ) % ,显效率在 5 0 %以上 ,不良反应发生率为 2 5 .87% ,主要为头昏、恶心、口干、失眠等。结论 :丁螺环酮治疗焦虑性障碍疗效确切 。

抗精神病药对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者骨钙素和β胶原特殊序列水平的变化及其可能的相关因素。方法收集我院门诊/病房的年龄18~40岁精神分裂症患者90例,其中服用奥氮平的患者45例,服用利培酮的患者45例;收集健康人45例作为对照。收集患者一般人口学资料,采集患者清晨空腹静脉血5 ml,检测催乳素（PRL）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖（GLU）、胰岛素（INS）、雌二醇（E2）、睾酮、骨钙素（BGP）和β胶原特殊序列（β-CROSSL）。结果 （1）与正常对照组相比,奥氮平组和利培酮组患者BGP和β-CROSSL水平明显升高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;但奥氮平组和利培酮组间BGP和β-CROSSL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）服药组的用药时间、LDL和GLU与BGP成负相关,INS和睾酮与BGP成正相关;药物和服药时间与β-CROSSL成正相关,LDL、GLU和E2与β-CROSSL成负相关。结论长期服药精神分裂症患者出现的糖脂代谢异常可能是导致骨质疏松出现的危险因素之一。

安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的多中心随机双盲对照试验

目的:评价国产安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的有效性及安全性。方法:多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究。共入组自愿戒烟者143例,安非他酮组72例与安慰剂组71例。受试者分别口服安非他酮缓释片150～300 mg·d-1或安慰剂,疗程4 wk,观察12 wk。结果:治疗后4,12 wk安非他酮组戒烟率分别为39％,31％,高于安慰剂组(13％,9％),差异有非常显著意义(P<0．01);治疗后1 wk起安非他酮组吸烟量的减少值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P<0．01)。安非他酮常见不良反应为注意力不集中、乏力、腹部不适等,其发生率高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0．05),2组均未发生严重不良反应。结论:国产安非他酮缓释片是一种安全、有一定疗效的戒除尼古丁依赖(烟瘾)的药物。

新型抗精神病药：哌罗匹隆

哌罗匹隆是一种新型非典型抗精神病药,主要药理机制是5-羟色胺(5-HT)和多巴胺D_2受体拮抗作用。与传统抗精神病药相比,哌罗匹隆对阳性症状、阴性症状和情感症状均有较好疗效,锥体外系不良反应和致催乳素升高作用轻微。哌罗匹隆是一种安全有效的非典型抗精神病药。