李乐平:中国制造的工业4.0转型之路

在工业4.0时代,中国制造要想继续保持自己在世界市场中的地位,甚至是超越自己的地位,那么摆在面前的路就只有一条,那就是果断转型,搭乘工业4.0时代的快车。唯有这样,中国制造才能创造出更加优质精良的产品,并借此提升自己的竞争力,扩大自己的世界市场占有率。一、传统小型企业由工业2．0向3．0升级之路工业4．0核心读点：没有夕阳产业，只有夕阳产品。所以，企业发展遭遇瓶颈，绝不是产业出了问题，而是企业生产的产品难以符合市场的需求。尤其是对于传统小型企业来说，落后的生产方式是导致产品不符合市场需求的罪魁祸首。中国企业早已处于工业3．0的巅峰状态，大体环境已经非常成热，传统小型企业可以借鉴参考的案例、模式实在是太多了，传统小型企业所缺的只是转型魄力。只要敢于改革，舍得投资，基本上就可以成功。

OREM自理理念下舒适护理与预见性护理联合用于甲状腺穿刺活检术中的价值

目的探究奥瑞姆(OREM)自理理念下舒适护理联合预见性护理在甲状腺穿刺活检术中的应用价值。方法选取2020年2月—2020年10月在惠州市第三人民医院就诊并行甲状腺穿刺活检术的200例患者作为研究对象,将200例患者按照随机数表法分为对照组和观察组,各100例,对照组实施甲状腺穿刺活检术后常规护理,观察组实施OREM自理理念下舒适护理联合预见性护理。观察2组患者行穿刺活检术的取材满意率、一次穿刺成功率、依从性及护理满意度,记录2组患者术后不良反应发生情况。结果观察组患者取材结果满意率、一次性穿刺成功率和依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为11%,观察组术后并发症发生率为3%,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者和对照组护理满意度分别为98.00%、89.00%,观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OREM自理理念下舒适护理联合预见性护理能够提高甲状腺穿刺活检术的穿刺成功率,提高患者依从性,降低并发症的发生率,提高护理满意度。

闻一多对李白认知角度的转变及其原因

闻一多在其后期,曾经对李白的认知角度发生变化,认为其诗缺乏人民性。这不仅因为他们同中有异,如闻一多的飘逸特征属绅士追求,而李白的飘逸特征则属于游侠表现。在他们的一生中,闻一多体现更多的是道义,而李白体现更多的只是侠义;更重要者,则是闻一多后期观察事物的坐标发生了转变。闻一多在不同时期所认知的李白,正是其复杂"金银盾"的一面。闻一多不过是借题发挥,阐释他当时"人民至上"的政治诉求。但后期的闻一多在剔除知识分子清高和孤傲的同时,却保留了知识分子的独立意识,仍然坚持不事权贵的操守,这才能够真正为人民利益而鼓与呼。因此,闻一多后期对于李白的批评即"不是为着人民的"这句话,是他们差异的根本。假使我们再根据闻一多后期的表现分析,那么我们就有充分理由认为,闻一多无疑达到了天地境界的标准。

TI-RADS分类诊断甲状腺癌的临床价值

目的探讨TI-RADS分类诊断甲状腺癌的临床价值。方法选取我院2017年12月~2019年6月纳入的338例甲状腺结节患者,均于术前实施甲状腺彩超检查,根据ACR TI-RADS分类、Kwak TI-RADS分类及ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类进行诊断分级,以甲状腺穿刺活检细胞学检查结果为金标准,评估三种诊断方法的诊断效能及约登指数。结果ACR TI-RADS分类的阳性预测值为98.11%(80/94),Kwak TI-RADS分类的阳性预测值为81.00%(81/100),ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的阳性预测值为95.96%(95/99);ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的特异度为98.33%,灵敏度为96.94%,准确度为97.93%,与单独ACR TI-RADS分类、单独Kwak TI-RADS分类比较,差异有统计学意义(P<0.05);ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的约登指数明显高于单独ACR TI-RADS分类、单独Kwak TI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACR TI-RADS分类联合Kwak TI-RADS分类的诊断价值高于单独的TI-RADS分类。

基于改进SVR算法的模具棱线磨损预测方法研究

为研究汽车覆盖件模具棱线几何特征参数及成形工艺参数对棱线磨损的影响,实现对模具棱线磨损的精准预测,提出了一种基于改进SVR算法的模具棱线磨损预测模型.通过利用改进的拉丁超立方抽样(ILHS)方法获取模具棱线磨损有限元计算的实验样本,进而构建预测模型的输入参数集.通过耦合混沌理论、动态权重方法对蝗虫优化算法(GOA)进行改进,利用改进后的蝗虫优化算法(IGOA)对SVR算法关键参数进行寻优.构建了基于IGOASVR算法的模具棱线磨损预测模型,结合粒子群寻优算法(PSO)建立多目标优化模型,实现对模具棱线磨损的高精度预测以及几何特征参数和成形工艺参数优化.对比5种常规预测模型,基于IGOA-SVR算法的预测模型在采样点处的预测误差分别为8.546%、8.497%、8.473%,较GOA-SVR预测模型分别提高25.9%、26.2%、26.4%,预测精度相比于其他预测模型也有不同程度的提高.结果表明改进后的IGOA-SVR算法具有更高的精度.

改变于“教”和“谈”之间——用有价值的问题促幼儿日常语言学习

本文以《3~6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)为方向,关注幼儿常用语言的学习,从如何提出有价值的问题切入,如开放性的问题,涉及儿童思维、儿童经验或想法的问题以及如何澄清和聚焦儿童想法的问题,并关注提问的前提等,从而有效促进幼儿在日常生活中主动学习语言、发展口语,真正做到一日生活学习以“幼儿为本”--《指南》的宗旨。

如何培养小学低段学生数学有序思维能力

教育改革的深入推进对小学初级阶段的数学教学提出了新标准,其中数学思维能力的培养成为教学的重要组成部分。有序思维能力在小学低年级学生的数学学习中,是理解和掌握数学知识的基石。鉴于此,教师在开展数学教学时应着重激发和加强学生的有序思维能力,创新教学方法。本文旨在探讨如何通过教学策略和活动的设计,以及理论与实践的结合,促进小学低段学生的有序思维能力发展。

新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

随着新辅助治疗发展不断成熟,免疫检查点抑制剂(ICIs)应用于局部进展期直肠癌(LARC)已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗,新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案,学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究,对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理,同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展,希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。

m6A甲基转移酶KIAA1429转染对结肠癌细胞增殖的影响及机制探讨

目的 观察m6A甲基转移酶KIAA1429转染对结肠癌细胞增殖的影响,并探讨其机制。方法 通过慢病毒转染的方法在人结肠癌细胞RKO中构建稳定敲低KIAA1429的对照组和实验组细胞系,将其分别命名为sh-NC组、shKIAA1429组,在人结肠癌细胞LS180中构建稳定过表达KIAA1429的对照组和实验组细胞系,将其分别命名为OE-NC组、OE-KIAA1429组。采用Western blotting法检测KIAA1429蛋白来验证转染效率,采用CCK-8实验和平板克隆实验检测KIAA1429转染对结肠癌细胞增殖的影响,通过差异基因的富集分析预测KIAA1429转染对结肠癌细胞增殖的影响机制,采用流式细胞术检测KIAA1429转染对细胞周期的影响,采用Western blotting法观察OE-NC组和OE-KIAA1429组细胞内E2F1、CyclinB1、p21蛋白变化。结果 sh-NC组、sh-KIAA1429组KIAA1429蛋白相对表达量分别为0.979±0.028、0.299±0.138,两组比较P=0.002;OE-NC组、OE-KIAA1429组KIAA1429蛋白相对表达量分别为0.446±0.104、0.899±0.153,两组比较P=0.026。CCK-8实验和平板克隆实验结果显示,KIAA1429显著促进了结肠癌细胞的增殖(P均<0.05)。KEGG富集分析提示差异基因主要于细胞周期相关的信号通路得到富集,GO富集分析提示差异基因的功能与遗传物质的复制及细胞周期相关。流式细胞术结果显示,RKO细胞中sh-NC组和sh-KIAA1429组的G0/G1期所占百分比分别为52.07%±1.00%、58.57%±0.98%,两组相比P=0.003;LS180细胞中OE-NC组和OE-KIAA1429组的G0/G1期所占百分比分别为68.37%±0.82%、62.40%±1.34%,两组相比P=0.006。OE-NC组CyclinB1、E2F1、p21蛋白相对表达量分别为0.491±0.116、0.661±0.132、1.007±0.058,OE-KIAA1429组分别为1.254±0.169、1.125±0.135、0.725±0.110,两组相比P均<0.05。结论 m6A甲基转移酶KIAA1429通过调控细胞周期信号通路进而促进结肠癌细胞增殖。

大肠癌组织Smad4 mRNA水平与DNA倍体异常的关系

目的:探讨大肠癌组织Smad4mRNA水平与DNA倍体异常之间的关系。方法:用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定大肠癌组织Smad4mRNA水平,利用流式细胞仪测定与DNA倍体异常相关的各项指数,并分析两者间的关系。结果:Smad4mRNA在大肠癌组织中的阳性表达率为62·31%,正常大肠黏膜组织阳性率为86·48%,两组间差异有统计学意义,χ2=6·80,P=0·009。大肠癌组织中Smad4mRNA与肿瘤大小有关,χ2=8·147,P=0·004;与组织分化程度有关,χ2=6·684,P=0·001;与浸润深度有关,χ2=3·907,P=0·048;与淋巴转移有关,χ2=8·051,P=0·005;与Duke’s分期有关,χ2=5·466,P=0·019。大肠黏膜组织恶变后,DNA异倍体细胞大量增加,PI和DI明显升高,处于S期及G2、M期的细胞比例明显升高,G0期细胞比例明显降低,Smad4mRNA的相对灰度值与DI无相关性,r=-0·216,P=0·080。与SPF、PI、G2M呈负相关性,r值分别为-0·305、-0·293和-0·320,P值分别为0·010、0·010和0·007;与G0/1呈正相关性,r=0·297,P=0·010。结论:大肠癌组织中细胞增殖异常活跃,可能与Smad4表达降低有关。

耐药基因蛋白Pgp、MRP、LRP、GST-π在大肠癌中的表达及意义

目的 :探讨耐药基因蛋白Pgp、MRP、LRP、GST π在大肠癌组织中的表达及意义。 方法 :应用免疫组织化学方法检测 48例大肠癌组织中Pgp、MRP、LRP、GST π的表达 ,并分析其与临床病理特征的关系。结果 :Pgp表达与淋巴结转移有关 ,与性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、局部浸润深度、远处转移、Dukes分期无关。MRP、LRP、GST π及四者联合表达与各项病理特征无关。结论 :临床检测大肠癌Pgp、MRP、LRP、GST

TGF-β及其伙伴分子Smad4在胃癌组织中的表达

目的:探讨TGF-β及其伙伴分子Smad4在胃癌组织中的表达。方法:利用逆转录(RT)-PCR技术测定胃癌组织TGF-β mRNA和Smad4 mRNA水平,并分析两者与胃癌患者各项临床病理指标间的关系。结果:Smad4 mRNA在胃癌组织中的阳性表达率明显下降。TGF-β和Smad4均与胃癌组织的分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移和TNM分期有关。Smad4 mRNA在胃癌组织分化程度高、肿瘤<5cm、浸润深度浅、无淋巴转移、TNM分期较早的患者中阳性表达率高。TGF-β mRNA在胃癌组织中的阳性表达率明显升高。TGF-β mRNA在胃癌组织分化程度高、肿瘤<5cm、浸润深度浅、无淋巴转移、TNM分期较早的患者中阳性表达率低。胃癌组织中TGF-β和Smad4表达间呈负相关。结论:TGF-β和Smad4共同调节胃癌的发生、发展及其生物学行为。

N-烷基-3-吡咯酮类化合物的合成

通过合成正己基、正辛基、苄基3种不同取代基的N 烷基 3 吡咯酮,对N 烷基 3 吡咯酮类化合物的合成方法进行了研究。以胺类化合物为原料,与丙烯酸甲酯进行Michael加成,所得一次加成物再与氯乙酸甲酯反应,其产物在甲醇钠存在下进行Dieckmann环合,最后在酸性条件下脱羧,高收率得到N 正己基 3 吡咯酮,N 正辛基 3 吡咯酮和N 苄基 3 吡咯酮,总收率分别为73%,81%和78%。

早发性近视和迟发性近视张力性调节的比较

目的:通过一种测量张力性调节的方法,了解迟发性近视、早发性近视和正视眼的张力性调节表现。探讨张力性调节与近视的相互关系。方法:志愿参加本实验者54例,正视组18例,屈光度(-0.25～+0.50)D之间,早发性近视组18例,平均为(-6.50±2.40)D,迟发性近视组18例,平均为(-3.00±1.75)D。在完全黑暗的环境下,用偏振光游标式调节检测仪对受试者进行张力性调节的测量,比较迟发性近视、早发性近视和正视眼的张力性调节的差异。结果:在缺乏任何视觉刺激的状态下,调节处于一定的静息状态,所有受试者张力性调节的平均值为(0.90±0.76)D。其中正视组的张力性调节平均为(0.80±0.64)D,早发性近视组的张力性调节为(1.32±0.80)D,迟发性近视组的张力性调节平均为(0.62±0.46)D。早发性近视的张力性调节高于正视组和迟发性近视组的张力性调节,差异有非常显著性(P<0.001);正视组和迟发性近视组的张力性调节,差异无显著性(P>0.05)。结论:早发性近视者有较强睫状肌的基础张力水平,易导致牵拉眼球而使近视进展。

新辅助化疗联合肠外营养对胃癌细胞增殖活性的影响

目的评估新辅助化疗联合肠外营养对胃癌细胞增殖活性的影响方法将84例胃癌患者随机分为对照组(n=19)、化疗组(n=17)、肠外营养组(n=22)和肠外营养+化疗组(n=26),分别检测治疗干预前后胃癌细胞的凋亡率和细胞周期的G0/G1期、S期、G2+M期和S+G2+M期。结果治疗前肠外营养组胃癌细胞的凋亡率为(17.15±4.01)%,明显高于治疗后的(13.47±1.99)%(P<0.01);治疗前化疗组的细胞凋亡率为(15.69±4.34)%,明显低于治疗后的(23.44±2.08)%(P<0.01);治疗前肠外营养+化疗组的细胞凋亡率为(17.51±3.77)%,也明显低于治疗后的(30.71±2.37)%(P<0.01)。细胞周期分析结果显示,化疗组S+G2+M期较化疗前明显降低(P<0.05);肠外营养组G0/G1期较治疗前显著降低(P<0.05),S期、G2+M期和S+G2+M期则较治疗前显著升高(P<0.05);肠外营养+化疗组的G0/G1期、S期、G2+M期和S+G2+M期均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论肠外营养可以提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果,肠外营养与新辅助化疗联合应用效果更佳。

静脉应用谷氨酰胺双肽对肠外瘘大鼠肠黏膜结构的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)的静脉注射制剂L-丙氨酰-L-谷氨酰胺对肠外瘘大鼠的黏膜完整性和黏膜细胞增殖的影响。方法肠外瘘大鼠模型制作成功后分为全胃肠外营养(TPN)组和TPN+Gln组,7天后采集大鼠静脉血,利用分光光度法检测血浆Gln含量、改良的酶学分光光度法检测血浆D-乳酸含量、偶氮显色鲎试剂法测定血浆内毒素含量,切取部分小肠作石蜡切片观察黏膜形态,小肠黏膜标本制作细胞悬液利用流式细胞仪检测细胞增殖指数和S期细胞比率。结果TPN组小肠绒毛数量减少,变短变粗,黏膜层及固有层厚度变薄,小肠腺变短变细,成萎缩样变。TPN+Gln组与TPN组相比,小肠绒毛形态完整,上皮细胞排列整齐,未见细胞坏死现象,腺体未见萎缩。TPN+Gln组大鼠血浆Gln浓度、小肠黏膜的S期细胞比率和增殖指数均较TPN组显著增高(P<0.05);血浆D-乳酸、内毒素浓度较TPN组显著降低(P<0.05)。结论Gln的静脉注射制剂L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可以促进肠外瘘大鼠肠黏膜细胞的增殖,恢复肠黏膜屏障,减少内毒素的吸收。

胃间质瘤的诊断及手术治疗

对51例胃间质瘤(GSTs)患者的临床资料作回顾性分析。结果免疫组化检查发现CD117阳性47例(92.2%),CD34阳性36例(66.7%),平滑肌抗体(SMA)阳性12例(23.5%),S100阳性7例(13.7%)。恶性GSTs的5年生存率(53.8%)及潜在恶性GSTs的5年生存率(61.1%)较良性GSTs的5年生存率(90.7%)低(P<0.05)。肿瘤完全切除者的5年生存率(72.4%)较姑息性切除者的5年生存率(41.9%)高(P<0.05)。表明免疫组化指标CD117和CD34的检测有助于GSTs的诊断正确率,手术的关键是切除范围要完全。

TGF-β及其伙伴分子Smad4在大肠癌组织中的表达

目的探讨转化生长因子-β(TGF-β)及其伙伴分子Smad4基因在大肠癌组织中的表达。方法利用RT-PCR技术测定大肠癌组织TGF-β mRNA和Smad4 mRNA水平,并分析二者与大肠癌患者临床病理的关系。结果Smad4 mRNA在大肠癌组织中的阳性表达率明显下降。Smad4与大肠癌组织的分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移和TNM分期有关。TGF-β与大肠癌组织的浸润深度、淋巴转移和TNM分期有关。Smad4 mRNA在大肠癌组织分化程度高、肿瘤<5cm、浸润浅、无淋巴转移、TNM分期较早患者的阳性表达率高。TGF-β mRNA在大肠癌组织中的阳性表达率明显升高。TGF-β mRNA在浸润浅、无淋巴转移、TNM分期较早的大肠癌患者中阳性表达率低。大肠癌组织中TGF-β与Smad4表达呈负相关。结论TGF-β和Smad4共同作用于大肠癌的发生、发展的各生物学行为。

保障和实现村民自治权是改善乡村治理机制的关键——以广西河池市“党领民办,群众自治”模式为例

"党领民办,群众自治"模式是广西河池市对于改善乡村治理机制作出的一种有益探索,该模式所创造的"引、放、议、评"四步工作法抓住了当前乡村治理中的薄弱环节,创新了村民自治的有效实现形式。该模式表明:在充分肯定和坚持村民自治制度的前提下,保障和实现村民自治权是改善乡村治理机制的关键。

立体视觉研究及其临床意义

立体视觉研究及其临床意义温州医学院眼科光学研究室李乐平综述施明光瞿佳审校随着科学技术的不断发展，要求具有高度立体视功能的职业不断增加．如特种兵、各类司机、现代化精密仪器的操作和制造、显微外科手术等，立体视功能的好坏有直接影响其劳动效率、工作质量和安全...