股前外侧穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损效果及对患者血清炎性因子水平的影响

目的观察股前外侧穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的效果及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析100例手外伤软组织缺损患者的临床资料,其中以胸腹带蒂皮瓣修复术治疗者50例(对照组),以股前外侧穿支皮瓣修复术治疗者50例(观察组)。手术前后取外周静脉血,检测血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;治疗后1个月评价临床疗效,记录创面愈合时间、抗生素应用时间及并发症情况。结果术前两组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平差异无统计学意义,术后两组各指标较术前下降,且观察组各指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组优良率88%,高于对照组的50%(P<0.05);观察组术后创面愈合时间为(5.63±1.62)d、抗生素应用时间为(6.03±1.52)d,短于对照组的(12.75±2.49)、(10.25±2.19)d(P均<0.05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为4%、16%,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论患者采用股前外侧穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损疗效显著,可有效抑制炎症反应,减少并发症发生,促进其创面愈合。

微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折效果观察

目的观察微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法收集90例肱骨近端三、四部分骨折患者,其中行解剖接骨板内固定术45例(对照组)、微创锁定接骨板内固定术45例(观察组)。记录两组手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间,采用视觉模拟法(VAS)评价治疗前后疼痛程度,采用Neer肩关节功能评分评价临床疗效,观察术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05);治疗前两组VAS比较无统计学意义,治疗后两组VAS均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后VAS低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后临床疗效优良率93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);术后并发症总发生率6.67%,低于对照组的24.44%(P<0.05)。结论微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效较好,可降低患者疼痛程度,减少术后并发症,从而改善患者关节功能。

新生儿缺血缺氧性脑病早期干预治疗与预后分析

目的探讨早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法将162例中重度HIE患儿分为干预组(78例)和对照组(84例),两组基本情况差异无统计学意义。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、12、18、24个月随访,干预组平均智能发育指数及运动发育指数高于对照组(P<0.01)。对照组预后不良发生率明显高于干预组(χ2=9.873,P<0.01)。结论早期干预能改善HIE的预后。

新生儿胆红素脑病68例临床分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的病因及预后。方法总结68例胆红素脑病患儿的临床资料,对导致胆红素脑病的病因、胆红素值、胆红素/白蛋白(B/A)值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、瞬态耳声发射(OAE)结果、新生儿神经行为测定(NBNA)及随访结果进行分析。结果胆红素脑病发生的主要因素为感染性疾病(47.06%,32/68)和溶血性疾病(33.82%,23/68),红细胞葡糖糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏(13.24%,9/68)在溶血因素中仅次于ABO溶血(20.59%,14/68)。68例胆红素脑病患儿B/A均值为0.81±0.14;CK-MB均值为(64.8±16.7)U/L;NBNA<37分36例,≥37分20例;OAE检查异常64例,阳性率94.12%。35例患儿一岁后复查OAE,有13例仍异常,发育落后11例,脑瘫4例。结论感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的最危险因素,新生儿应常规进行G-6-PD筛查;CK-MB和OAE可作为临床监测新生儿胆红素脑病的一个筛选指标。

新生儿低血糖89例分析

目的探讨新生儿低血糖的相关因素及临床意义。方法对入院新生儿进行微量血糖检测。统计所有的低血糖患儿,分析其发病率、起病的相关因素、低血糖、并发症及转归。结果低血糖异常发生率为6.5%,以男婴多见,重度妊娠高血压综合征易致低血糖;早产、低出生体重、小出生日龄均是发生低血糖的重要因素;新生儿疾病中窒息是其首发因素,窒息程度不同,造成不同水平的血糖异常;其次是感染。新生儿低血糖相对的持续时间短,累及脏器少,短期预后较好。结论母亲有妊娠合并症、异常分娩史、新生儿疾病史均可造成新生儿低血糖,其短期预后较好,但应对低血糖患儿进行远期随访。

新生儿低血糖89例分析

目的探讨新生儿低血糖的相关因素及临床意义。方法对1369例入院新生儿进行微量血糖检测,统计所有的低血糖病例,分析其发病率、起病的相关因素、低血糖并发症及转归。结果新生儿低血糖发生率为6.5%,以男婴多见。重度妊高征易致低血糖;早产、低出生体重、小出生日龄均是发生低血糖的重要因素;新生儿疾病中窒息是其首发因素,窒息程度不同,造成不同水平的血糖异常;其次是感染。新生儿低血糖相对的持续时间短,累及脏器少,短期预后较好。结论母有妊娠合并症、异常分娩史、新生儿疾病史均可造成新生儿低血糖,其短期预后较好,但应对低血糖患儿进行远期随访。

胎龄别体重Z评分法评价早产极低出生体重儿生后早期营养状况的分析

目的采用纠正胎龄别体重Z评分法评估极低出生体重儿入院时、恢复出生体重时与出院时营养状况,探讨其与出生时营养状况、生后营养支持方式、恢复出生体重时间及住院时间之间的关系。方法选择出生胎龄28~33＋6周,出生体重〈1500g,生后24h内入院,住院时间≥2周新生儿,分别按出生胎龄和营养支持方式、出院时营养状况分组,比较每组出生时、恢复出生体重时和出院时的Z评分,以及恢复出生体重所需时间和住院时间的关系。结果每组患儿出院时Z评分均低于入院时;小出生胎龄组恢复出生体重时和出院时Z评分均高于大胎龄组;营养支持滞后组,恢复出生体重时及出院时Z评分均较积极组更低,滞后组恢复出生体重所需时间和住院时间也均更长;出生时Z评分越低,恢复出生体重时Z评分和出院时Z评分越低,恢复出生体重所需时间和住院时间也越长;差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论极低出生体重儿生后早期营养状况较出生时差,并与宫内营养状况正相关;积极的营养支持策略可改善其住院期间营养状况。

早产儿低血糖与胰岛素、C肽、瘦素及皮质醇的关系研究

目的探讨胰岛素(Ins)、C肽(C-ep)、瘦素(Lp)及皮质醇(Cor)水平与早产儿低血糖的关系。方法采用放射免疫分析法检测47例发生低血糖早产儿和55例正常血糖早产儿(对照组)在生后24h内、生后3d、7d血清中的Ins、C-ep、Lp、Cor含量,并进行分析比较。结果两组各时段Ins、C-ep、Lp差异无统计学意义(P>0.05),而生后24h内、生后3d血清中Cor含量低血糖组明显低于正常血糖组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),生后7d则两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿胰岛B细胞分泌胰岛素功能基本成熟;胎龄>32周的新生儿体内可能已开始存在脂肪-胰岛素内分泌轴;早产儿低血糖与Cor激素有关,通过调节作用而影响早产儿血糖水平。

早产儿晚发性代谢性酸中毒69例分析

目的了解早产儿晚发性代谢性酸中毒的发生情况。方法总结2002年5月至2006年6月共69例LMA患儿的临床资料，对LMA发生的出生胎龄、出生体重、喂养方式、发生时间及血气分析及治疗结果进行分析。结果①出生胎龄〈34周发生LMA占68．11％；出生体重1〉2．5kg占14．49％；②母乳喂养8例（11．5％），发生时间在2～3周36例（52．17％）；③血气分析结果表明，pH值降低，BE负值增大，PCO2正常或稍低，PO2正常；④治疗予短期SB口服，疗效良好。结论早产儿晚发性代谢性酸中毒发生率较高。出生胎龄越小，出生体重越低，发生率越高；人工喂养发生率高；临床表现不典型，及时进行血气分析以早期明确诊断；本病治疗简单，早期积极干预，预后良好。

胎龄别体重Z评分法评价早产儿营养状况的临床应用分析

目的：采用纠正胎龄别体重Z评分法评估早产儿出院时营养状况，探讨其与胎龄、营养支持方式、并发症之间的关系。方法选择住院时间≥2周、出生胎龄28～37周的适于胎龄儿，分别按出生胎龄分组及按营养支持方式分组，回顾分析每组入、出院时纠正胎龄别体重Z评分情况。并比较出院时Z评分＜-2组和≥-2组的并发症发生率。结果每组患儿出院时Z评分均低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；胎龄越大，出院时Z评分越低；营养支持力度越低，出院时Z评分越低，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时 Z 评分＜-2组严重感染、贫血、呼吸暂停及呼吸衰竭发生率较Z评分≥-2组更高（P＜0.05）。结论早产儿出院时营养状况均较出生时差，严重感染、贫血、呼吸暂停、呼吸衰竭与早产儿的营养不良具有相关性，积极的营养支持策略可改善其住院期间营养状况。