3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素

目的:分析湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素。方法:随机抽取湖南省5个地州市,每个地州市随机抽取20个县乡村公办养老机构,将100个养老机构内入住的3327名老年人整群纳入,有效评估老年人3302名,统计老年人认知功能现状,依据认知功能是否正常将其分为认知功能异常组和认知功能正常组,采用Logistic回归分析老年人认知功能异常的影响因素。结果:3302名老年人认知功能正常600名(18.17%),认知功能异常2702名(81.83%),其中认知功能缺损(可疑失智)1538名,失智1164名;认知功能异常组女性、年龄≥80岁、未婚/离异/丧偶、文化程度小学及以下、从不吸烟、无慢性疾病、无慢性疼痛、近30 d内跌倒、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损占比均高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素。

中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响研究

目的探讨中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响。方法以2013年4月—2014年3月在中南大学湘雅医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。对照组仅接受医院常规宣教,干预组在接受医院常规宣教的基础上再接受为期8周的中药足浴。采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与透析患者症状困扰量表(DSI)比较两组睡眠质量和症状困扰情况。结果干预前两组患者PSQI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而入睡时间、睡眠效率及催眠药物得分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后PSQI总分及各维度得分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后PSQI总分及各个维度得分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者DSI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的DSI总分、症状困扰程度、症状严重程度及症状发生数目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组症状出现频率得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后各维度得分及DSI总分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后各维度分值及DSI总分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后在入睡困难、瘙痒、烦躁、性兴奋困难、肌肉痉挛、皮肤干燥、担心、焦虑、悲伤、注意力不集中和紧张的症状发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);入睡困难、易醒、瘙痒、烦躁、性欲减退、性兴奋困难、皮肤干燥、担心、头晕、焦虑、悲伤、咳嗽、不安腿得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴干预可有效改善维持性血液透析患者睡眠质量,减轻症状困扰。

维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生活质量的相关性研究

目的 :调查维持性血液透析患者的症状困扰水平,分析症状困扰与睡眠质量和生活质量之间的相关性。方法 :采用患者一般资料问卷、透析患者症状困扰量表(DSI)、中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康状况问卷(SF-36)对2013年5月至2014年5月于中南大学湘雅医院和湘雅三医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的143例患者进行调查。结果:维持性血液透析患者症状困扰总分为(76.69±37.95)分,经历症状数量为(13.12±5.27)项。PSQI总分为(10.96±4.46)分,116例(81.11%)患者存在睡眠障碍。且维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量存在正相关(r=0.527),与生活质量各维度存在负相关(r=-0.599^-0.200)。结论 :维持性血液透析患者存在较严重且繁多的症状困扰,睡眠质量和生活质量普遍较低,且症状困扰与睡眠质量、生活质量均存在相关性。应制定有效的症状管理措施,减轻症状困扰,提高患者的睡眠质量和生活质量。

水电站表孔闸墩施工期温度应力仿真分析

用三维有限元浮动网格法进行了水电站表孔闸墩施工期的温度场和温度应力仿真分析 ,分析中考虑了混凝土的弹模、徐变度及自生体积变形等物理力学参数随龄期变化和分层浇筑对墩体温度应力的影响 。

急性主动脉夹层术后低氧血症肥胖患者的逐步肺复张治疗

目的评价逐步肺复张术改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床疗效。方法将行深低温停循环A型急性主动脉夹层术后出现低氧血症的66例肥胖患者随机分为两组各33例。观察组行肺复张治疗,采用压力控制模式,逐步增加压力支持和呼气末正压再逐步下调;对照组行常规肺复张治疗。比较两组患者干预前后的呼吸指标(氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、SpO_2)、循环指标的变化和呼吸机使用时间、ICU滞留时间。结果观察组肺复张30min后氧分压、氧合指数、SpO_2显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);且肺复张期间两组患者血流动力学平稳;观察组呼吸机使用时间和ICU滞留时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论肺复张治疗可有效改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的氧合状态,采用逐渐递增后逐渐递减压力支持和呼气末正压的方案能维持患者的血流动力学平稳。

ICU成人患者谵妄预防及管理策略的最佳证据总结

目的评价和总结ICU成人患者谵妄预防及管理的最佳证据,为临床医护人员提供依据。方法计算机检索Best practice、Up To Date、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有ICU成人患者谵妄管理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。检索时间从建库至2020年7月。由3名研究者独立进行文献质量评价,对纳入的文献进行证据提取。结果最终纳入10篇文献,包括4篇指南,3篇证据总结,2篇专家共识,1篇系统评价。总结出31条ICU成人患者谵妄预防及管理的证据,包括谵妄的评估工具和人员要求、监测时机、高危因素、诊断、预防策略和非药物干预。结论本次最佳证据总结为ICU医护人员预防ICU患者谵妄的发生提供循证证据支持。通过应用最佳证据,以科学的方法预防和管理ICU谵妄,改善患者结局。

新冠肺炎疫情期间急危重症发热患者筛查病房的建立与管理

如何确保急危重症发热患者得到及时救治,又不造成交叉感染,是医院管理工作者必须思考的问题。本文详细介绍了我院设立急危重症发热患者筛查病房的方法及管理注意事项,为各医疗机构抗击新型冠状病毒肺炎疫情提供参考。

混凝土大坝裂缝灌浆处理效果研究

混凝土大坝在施工期或运行期产生裂缝的现象较为普遍,为了满足工程安全运行的要求,一般对危害较大的裂缝进行灌浆处理。本文提出从以下四个方面对裂缝灌浆效果进行综合评价:(1)通过裂缝的成因、特点和危害性认识,评价灌浆处理原则、采用的嵌缝材料是否满足要求;(2)从灌浆施工工艺和质量控制手段评价裂缝灌浆效果;(3)对灌浆处理后的裂缝采取骑缝取芯样并进行力学性能试验,掌握裂缝灌浆后的实际抗拉和抗渗性能;(4)通过裂缝灌浆前后的三维有限元模拟计算,分析灌浆后混凝土坝整体稳定性、重点部位和裂缝处局部力学性能的差异。最后,以青铜峡大坝电站坝段三大条贯穿性裂缝的灌浆效果评价为例,介绍本评价方法的应用。结果表明:采用本评价方法能对裂缝灌浆效果进行较为科学、客观的评价,并对今后的大坝裂缝处理、评价提供借鉴。

维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素及干预疗法研究现状

终末期肾脏病（endstage renal disease，ESRD）是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能，是一切进展性肾脏疾患的最终结局。ESRD发病率呈逐年增加，据美国肾脏数据系统（USRDS）及欧洲资料所做的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加，2008年，超过570，

湿式外包钢加固柱极限承载力的研究

对具有应力历史的湿式外包钢加固柱进行了轴心受压的试验研究 ,并对加固结构进行了非线性有限元分析。通过两者对比 。

岩体损伤-弹塑性非线性有限元分析

根据岩体破坏的特点 ,在不同三维应力水平上分别用正交各向异性非线弹性损伤、弹塑性及三轴破坏强度准则 ,研究了在受拉区损伤 -开裂、在受压区损伤 -塑性、在拉压区损伤 -塑性 -开裂破坏 ,以及开裂后的非线性破坏特性。

无网格伽辽金法在裂纹扩展中的应用研究

采用无网格伽辽金法,在处理裂纹不连续问题时运用透射法则,计算应力强度因子时分别采用J积分法和远场围线积分法,成功地求解出了单边裂纹有限板和单边斜裂纹有限板的位移场、应力场以及裂纹尖端的应力强度因子,并实现了对裂纹扩展的追踪。

无网格方法的研究进展与展望

目前正在发展的无网格方法采用基于点的近似,可以彻底或部分地消除网格,因此在处理不连续和大变形问题时可以完全抛开网格重构。无网格方法是目前科学和工程计算方法研究的热点,也是科学和工程计算发展的趋势。本文首先简单地阐述了无网格方法,然后详细叙述了目前提出的各种无网格方法的研究进展,最后对目前无网格方法存在的问题进行了探讨,提出了今后的研究方向。

一种新的无网格方法与有限元耦合法

本文分析了Belytschko和Huerta提出的无网格方法和有限元耦合法各自存在的问题,提出了一种新的无网格方法与有限元耦合法。Belytschko提出的方法的缺点是,无网格方法子域和有限元法子域的界面必须是规则的,交界域内有限元不能随意划分,交界域内无网格方法的节点也不能随意分布。Huerta提出的方法的缺点是对交界域内无网格方法的节点影响域可能无法覆盖交界域。本文提出的无网格方法与有限元耦合法解决了以上两种方法存在的问题,并保留了无网格方法随意配点的优点、交界面可以不规则、提高了无网格子域内的求解精度,从而提高问题的整体求解精度。然后,建立了弹性力学的无网格方法与有限元法的耦合法。最后给出了数值算例。

血液透析患者生存质量的研究进展

终末期肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD）是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能，是一切进展性肾脏疾患的最终结局。

双排机组水电站蜗壳结构特性研究

水电站双排机组的布置方案,在国内外水电建设实践中并不多见,其受力特性的研究资料亦较少见到.本文结合黄河上游某大型水电站厂房双排机组布置特点,采用三维有限元技术,对钢蜗壳和钢管采用直边杂交板单元模型,建立合理的空间计算模型,并利用该模型研究计算了双排机组在单机及三机工作条件下钢蜗壳与外围混凝土结构联合承载的应力分布特征.同时考虑了垫层不同厚度或不同弹性模量对二者分担荷载的影响,初步掌握了各计算方案下应力的分布规律.文中计算结果为工程设计提供了可靠的参考依据.

护理大专生对安乐死的态度及意向调查分析

目的了解护理大专生对安乐死的态度及意向情况,为护理伦理教育提供参考依据。方法采用自行设计的问卷对长沙市某职业学院的护理大专三年级全体学生共350人进行现场自填式问卷调查。结果 350名护理大专生中,64.9%的学生赞同安乐死,70%的护生表示如果自己患不治之症愿意选择安乐死,如果亲人要求安乐死,45.1%的护生会同意,绝大部分护生认为安乐死应该合法化。而对于对濒临死亡患者实施主动安乐死和被动安乐死的回答,持反对态度者(44.3%和64.8%)均多于持赞同态度者(31.1%和13.7%)。男女生在是否同意亲人安乐死方面存在差异(P<0.05),不同家庭住址的学生在是否支持亲人安乐死、是否赞同主动安乐死和被动安乐死方面存在差异(均P<0.05),而是否学习过《护理伦理学》课程的学生除了在是否支持亲人安乐死方面无差异外,其他方面均有差异(均P<0.05)。结论绝大多数护理大专生支持安乐死,且对安乐死意向较明确。应加强对其护理伦理学的教学,积极正确引导护生,使护生对安乐死有科学的认识。

包钢加固厂房上部结构非线性有限元分析

本文参考了有关包钢组合载面构件的实验资料，采用变位增量法，按非线弹性问题，对包钢加固厂房上部结构作了空间非线性有限元计算。

水电站蜗壳结构比较研究

本文对三峡水电站蜗壳及外围混凝土结构，采用充水加压，顶部设置弹性厚垫层及全部设置弹性薄垫三种结构形式，作了三维有限元计算研究。