基于5G全流程闭环管理的智慧护理服务模式

智慧护理是智慧医疗的重要组成部分。介绍了基于5G全流程闭环管理的智慧护理服务理念,分析了北京大学深圳医院构建的基于5G互联网的“事前有效预防——事中有效监管——事后反馈提升”全闭环智慧护理服务模式。智慧护理服务模式的推行保障了护理职业安全,降低了非计划再次手术发生率,提高了术前安全核查执行率。认为通过5G全流程闭环管理的护理信息感知、护理资源整合、智慧护理决策等,可改善护理服务流程并提升护理服务效率。

基于时机理论口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案的构建

目的构建口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案,为临床护理实践工作提供参考依据。方法以时机理论为指导,通过文献回顾拟定方案初稿,经过2轮德尔菲专家函询对专家意见进行修改确定最终干预方案。结果2轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数Cr均>0.7,第2轮函询条目重要性及可行性的肯德尔和谐系数分别为0.140和0.128(P<0.05);最终方案包括5个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论通过德尔菲法构建基于时机理论的口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务干预方案具有科学性和可靠性,可为临床出院准备服务提供参考。

快速康复护理程序对前交叉韧带损伤患者术后康复的影响

目的探究快速康复护理程序对前交叉韧带损伤患者术后康复的影响。方法选取入住我院运动医学科行手术治疗的前交叉韧带损伤的患者98例,通过随机数字表方法将其分为两组,即常规护理组(n=49)和快速康复护理组(n=49)。两组患者分别采取常规护理以及应用快速康复护理程序进行干预。观察两组患者术后6小时、术后第1天、术后第2天以及术后第3天的疼痛评分,对比两组患者术后3天以及术后1个月康复依从性,以及患者术后3个月、6个月Lysholm膝关节功能评分。结果快速康复护理组患者各时间段疼痛评分均低于常规护理组(P<0.05),患者术后康复依从性以及Lysholm膝关节功能评分均优于常规护理组(P<0.05);结论对前交叉韧带损伤患者运用快速康复护理程序,显著控制患者术后疼痛,提高患者术后康复依从性,从而提高患者术后康复效果。

前交叉韧带重建术病人股四头肌萎缩影响因素及护理进展

对前交叉韧带重建术病人股四头肌萎缩的现状、影响因素及护理干预进行综述,旨在为我国进一步开展前交叉韧带重建术病人股四头肌萎缩的相关研究提供参考,为医护人员帮助前交叉韧带重建术病人改善股四头肌萎缩提供借鉴。

肌肉能量技术在前交叉韧带重建术后病人康复训练中的应用

[目的]探讨肌肉能量技术(MET)在前交叉韧带重建术后病人康复训练中的应用效果。[方法]将68例前交叉韧带术后病人随机分为观察组和对照组各34例,康复训练时对照组采用常规方法,观察组在常规方法基础上采用MET,于术前和康复训练3d、2周、3周比较两组病人膝关节疼痛评分、膝关节主动活动度(AROM)和被动活动度(PROM)及膝关节功能(IKDC)评分。[结果]康复训练3d、2周及3周后,观察组病人膝关节疼痛评分低于对照组(P<0.01),AROM和PROM评分高于对照组(P<0.01)。[结论]MET可减轻前交叉韧带重建术后病人康复训练时的疼痛,增加膝关节活动度,从而促进膝交叉韧带重建术后病人的功能康复。

全膝关节置换患者医康护一体化临床路径与护理临床路径的管理效果随机对照研究

目的探讨医康护一体化临床路径管理模式在全膝关节置换患者中的应用效果。方法将120例患者按入院的先后顺序随机分为单纯护理临床路径组(单一组)、医康护一体化临床路径组(一体组)。单一组实施单纯临床护理路径,通过全膝关节置换术临床护理路径指引单实施护理路径;一体组在医康护一体化模式下通过整合疗理计划实施临床路径。比较两组之间在结构指标(平均每个患者每天直接接受治疗康复照护时间),过程指标(医生护士康复师对医嘱方案一致性认知情况、三方之间的沟通时间)以及结局指标(患者术后并发症发生率、住院时间、住院费用、患者满意度以及医康护满意度情况)的差异性。结果在结构指标,一体组平均每个患者每天直接接受治疗康复照护时间较单一组多(P<0.05);在过程指标,一体组医生护士康复师医嘱方案一致性认知高(P<0.01)、沟通时间短(P<0.01);在结局指标,一体组较单一组在术后患者并发症发生率、膝关节功能评分改善程度,住院时间、住院费用、病人满意度、医康护满意度方面,两组之间存在显著性差异(P<0.05)。结论全膝关节置换患者治疗中应用医康护一体化临床路径较单纯护理临床路径医康护沟通效率高,执行效率高,管理流程顺畅,患者住院时间缩短、住院费用降低,医康护患满意度高,更利于临床质量管理。

医康护一体化模式在全膝关节置换患者临床路径中的应用

目的探讨医康护一体化模式在全膝关节置换患者临床路径中的应用效果。方法将150例患者按入院的先后顺序随机分为实验组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。实验组在医康护一体化模式下通过整合疗理计划实施临床路径,对照Ⅰ组实施常规护理,对照Ⅱ组实施单纯临床护理路径。比较三组患者病人满意度、住院费用(除人工关节材料)、住院时间、膝关节功能评分(HSS)、术后并发症发生率。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,而对照Ⅱ组明显低于对照Ⅰ组(P<0.05);术前膝关节功能评分无明显差异性(P>0.05),术后实验组膝关节功能评分明显高于其他两组,而对照Ⅱ组明显高于对照Ⅰ组(P<0.05);实验组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,对照Ⅱ组与对照Ⅰ组比较,病人住院时间缩短,费用大幅降低,病人满意度提高(均P<0.05)。结论在全膝关节置换患者中应用医康护一体化模式,能缩短患者住院日、降低住院费用,有效预防术后并发症,促进患者的功能康复,提高患者满意度,是值得推广的一种工作模式。

四步强化练功法在关节镜下臀肌挛缩松解术术后康复中的应用

目的探讨四步强化练功法对关节镜下臀肌挛缩松解术患者术后康复功能的效果。方法2007年1月至2008年3月共收治臀肌挛缩症患者44例，施行关节镜下臀肌松解治疗，术后早期、系统地实施“四步强化练功法”，并行随访，根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等进行综合评价疗效。结果44例臀肌挛缩症患者，男15例，女29例，年龄12～39岁，平均21．2岁。双侧发病43例，单侧发病1例，共87侧；平均住院时间6．7d，随访时间3～12个月，平均7．9个月，优41例，良3例，髋关节功能恢复，步态恢复正常。结论四步强化练功法在关节镜下臀肌挛缩松解术的患者康复运用中效果显著。

护士工作与家庭冲突的调查分析

目的分析护士在工作与家庭两方面的冲突情况。方法采用问卷调查法对护士与其他职业女性进行比较研究。结果研究发现,护士在工作与家庭上的冲突大于其他职业女性。护士在工作与家庭上的总体冲突较大;工作对护士与家人的共处时间、家务承担及心理状态等方面都有更大的负面影响。在工作与家庭的3种冲突中,护士在时间、精力和行为上的冲突都明显大于其他职业女性。结论护士需要社会和家庭更多的理解和关爱,护理管理者也需要对护士进行更多的人文关怀。

现代护理中护士压力分析及对策

目的 深入了解护士的压力来源并寻求减压对策。方法 运用随机抽样方法对 110名护士进行了自填式问卷调查。结果 90 %的护士存在较大的压力。压力源有五种 :职位竞争压力 ;知识技能压力 ;劳动强度压力 ;护患关系压力及投入与报偿压力。结论 护士压力普遍较大 ,建议针对不同的压力源采取相应的措施 ,以减轻护士压力。

地震转诊伤员病房护理管理工作方法研究

目的:探讨地震转诊伤员的病房护理管理工作方法。方法:对25例地震转诊伤员的病房护理管理工作进行归纳和总结,探索一套应对突发事件的病房管理工作模式。结果:地震转诊伤员均痊愈出院。结论:针对地震伤的特点,做好转诊伤员的应急预案,可提高护理应急管理工作能力。

肩峰下镇痛泵联合氟比洛芬酯用于肩关节镜术后镇痛的随机对照研究

目的评价肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯用于肩关节镜术后康复镇痛效果。方法 2013年4月~2015年9月105例肩关节镜术后随机分为3组进行镇痛,分别为肩峰下置镇痛泵镇痛组(S组),罗哌卡因150mg肩峰下置自控镇痛泵;氟比洛芬酯组(I组),静脉给予氟比洛芬酯100 mg;肩峰下置镇痛泵联合静脉氟比洛芬酯注射镇痛组(S+I组),联合前二者用药,术后进行康复锻炼。观察患者不良反应发生及切口情况,进行术后8 h和1、3、14 d疼痛数字分级法(numeric pain intensity scale,NPIS)评分和肩关节功能评分(American shoulder and elbow surgeons scale,ASES)。结果3组术后8 h和1、3、14 d NPIS评分有显著性差异(P=0.000),其中S+I组明显低于S组和I组(P<0.05),S组明显低于I组(P<0.05)。3组间术后8 h、1 d、3 d、14 d ASES评分有显著性差异(P=0.000),其中S+I组明显优于S组和I组(P<0.05),S组优于I组(P<0.05)。3组不良反应为恶心、呕吐,发生率为16.2%(17/105)),S组明显低于S+I组和I组(χ~2=4.590,P=0.032;χ~2=4.590,P=0.032)。术后2周随访患者肩关节切口无感染和红肿。结论肩峰下置罗哌卡因镇痛泵联合静脉注射氟比洛芬酯安全,肩外科手术后及早期康复锻炼镇痛效果好,无感染,不良反应发生率低。

护理干预对慢性乙肝患者心理状态及治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者心理状态及治疗依从性的影响。方法:将200例接受α-干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为干预组105例和对照组95例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上运用密切观察、心理干预、对症处理等综合干预方法。采用SCL-90量表比较两组焦虑、抑郁发生情况及患者的治疗完成情况。结果:于治疗前、治疗6、12个月时进行SCL-90评估,干预组焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组全程治疗率干预组显著高于对照组(P<0.01)。结论:密切观察、心理干预、对症处理等护理干预措施可降低慢性乙肝患者不良心理反应及接受α-干扰素治疗所致的焦虑、抑郁发生率,改善其心理状态,提高治疗依从性及其治疗效果,提高患者的生活及生存质量。

基于快速康复理论优化术后尿管应用在全膝关节置换术中的效果观察

目的基于快速康复理论,探讨优化术后尿管应用在全膝关节置换术(TKA)中的临床效果。方法选择2015年1~6月北京大学深圳医院行TKA的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(全部常规留置尿管)50例和试验组(以膀胱>500 m L作为留置尿管的标准)50例。观察并比较术后首次自解小便的时间和尿量、尿路感染情况、排尿舒适度。结果试验组首次自解小便的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组首次自解小便的量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组排尿舒适度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间尿路感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TKA患者的快速康复中,将膀胱残余尿>500 m L作为是否留置尿管的指征是合理和安全的,能有效地减轻患者的不适,有利于术后尽快恢复。

基于云平台的便携式床旁心电图机临床应用研究

目的 探讨智慧医疗背景下以云平台为基础的便携式床旁心电图机在临床应用中的效果及价值。方法 采用便利抽样法,选取2021年8—9月深圳市某三级甲等医院某病区的300例住院患者为研究对象,将2021年8月采用传统心电图采集的142例患者作为对照组,2021年9月采用云平台为基础的便携式床边心电图机采集的158例患者作为观察组;比较2组在心电图采集中患者所需时间,患者、医务人员满意度。结果 2组患者心电图检查所需时间、患者及医务人员满意度比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 基于云平台便携式床边心电图机在临床应用后显著节约了患者就诊时间,提高了患者及医务人员满意度,使人力资源得到合理利用。

口腔鳞状细胞癌术后并发肺部感染的风险预测模型建立及护理策略

目的:分析口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)术后并发肺部感染(pulmonary infection,PI)的危险因素,以建立风险预测模型,并制定针对性护理措施。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月在北京大学深圳医院口腔颌面外科治疗的130例OSCC患者的临床资料,应用单因素分析和logistic多因素回归分析筛选OSCC术后并发PI的危险因素,采用rms程序包和R(R3.5.3)软件包构建风险预测模型,并探讨其护理措施。结果:年龄>60岁(OR=4.918;95%CI:1.969-12.284)、肺部疾病(OR=2.812;95%CI:0.986-8.025)、吸烟(OR=3.241;95%CI:1.191-8.825)、切口感染(OR=2.689;95%CI:1.013-7.135)、营养不良(OR=5.534;95%CI:1.684-18.187)、贫血(OR=3.721;95%CI:1.178-11.758)是OSCC术后并发PI的独立危险因素。基于该6项独立危险因素构建预测术后并发PI的风险列线图模型,并检验模型的预测精准度,实际值几乎等于预测值,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.852(95%CI:0.834-0.871),一致性指数C-index为0.863(95%CI:0.829-0.897)。结论 :年龄>60岁、肺部疾病、吸烟、切口感染、营养不良、贫血是OSCC术后并发PI的独立危险因素,其构建的风险预测模型具有较高的预测精准度,医务人员可以根据该模型分析术后并发PI风险的可能性,并制定针对性护理措施。

快速康复外科理念联合吞咽运动训练在舌癌术后患者中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念联合吞咽运动训练在舌癌术后患者中的应用效果。方法:将2019年6月1日~2020年6月30日收治的174例舌癌术后患者随机分为实验组和对照组各87例,对照组采用常规治疗及护理干预,实验组采用FTS理念联合吞咽运动训练干预。比较两组干预7 d后洼田氏饮水试验结果、干预前后随访6个月吞咽功能恢复情况[采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)]、语音清晰度、体重、生活质量[采用生活质量临床问卷(SF-36)]及住院期间不良事件发生情况。结果:干预7 d后实验组洼田氏饮水试验分级结果总有效率高于对照组(P<0.05);干预6个月后实验组MMASA评分、语音清晰度、干预后体重、SF-36评分均高于对照组(P<0.05);实验组住院期间不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对舌癌术后患者开展FTS理念联合吞咽运动训练干预,效果满意,值得临床应用。

临床路径在腰椎间盘突出症患者术后健康教育中的应用

目的:评价临床路径在腰椎间盘突出症术后健康教育中的应用价值。方法:通过制订临床路径模式,对腰椎间盘突出症术后患者进行健康教育,指导功能锻炼,将实施临床路径前后患者的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较。结果:实施临床路径后,强化了健康教育的效果,加强了医患沟通,减少了患者住院天数和医疗费用,提高了健康知识掌握情况和满意度,并有效防止了疾病的复发。结论:临床路径作为一种新型医疗质量管理模式,值得在临床上推广应用。

关节镜治疗原发性冻结肩的围术期护理干预效果分析

目的探讨关节镜治疗原发性冻结肩围术期护理干预的特点。方法选取2014年4月~2016年9月我院收治的48例原发性冻结肩患者作为研究对象,利用动态随机法将患者分为观察组与对照组,每组24例。对照组患者围术期采取常规护理方式,观察组患者围术期采取护理干预方式。随访1个月,评估两组患者术后1周及术后1个月的ASES评分、NPIS评分、焦虑评分及满意度。结果观察组患者术后1周及术后1个月的ASES评分、满意度高于对照组,NPIS评分、焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后患者症状明显改善。结论针对原发性冻结肩关节镜手术治疗的特点,采取相应的围术期护理干预,能维持手术治疗效果,患者焦虑程度小,疼痛减轻,术后活动度好,满意度高,肩关节功能得到改善。

规范化健康教育对老年髋关节置换术患者康复的影响研究

目的探讨规范化健康教育对老年髋关节置换术后患者康复及生活质量的影响。方法将76例拟行髋关节置换术的患者随机分为观察组和对照组。对照组按传统方法进行健康教育;观察组进行有计划系统的规范化健康教育,在术前及术后对两组患者采用Harris评分评定髋关节功能,并采用Barthel指数评分进行ADL评定。结果两组患者术前Harris评分及Barthel指数评分均无显著性(P>0.05);而术后观察组的两种评分均优于对照组(P<0.05)。结论 规范化健康教育能促进髋关节置换术后患者的康复,提高其生活质量。