体外循环应用磷酸肌酸对心肌保护作用效果影响的临床研究

目的本研究在体外循环心肌保护液中应用磷酸肌酸(CP),观察心内直视手术患者的心肌酶谱的变化,分析其心肌保护作用的效果。方法将100例心脏手术患者分成实验组与对照组,分别观察体外循环前、体外循环后的心肌酶谱(CK、CKMB)的变化趋势,以及患者自动恢复窦性心律或发生心律失常或应用正性肌力药情况。实验组患者在阻断主动脉后,从主动脉根部或冠状动脉灌注含有CP的心肌保护液,对照组应用常规心肌保护液(STH)。结果实验组体外循环前、体外循环后心肌酶谱(CK、CKMB)的变化不显著(P>0.05),而对照组的体外循环前、体外循环后心肌酶谱变化明显(P<0.05)。实验组体外循环结束后自主恢复窦性心律及心律失常发生率和应用正性肌力药维持心功能及血流动力学均好于对照组。结论磷酸肌酸作为心肌的代谢基质确实具有增强心脏停搏液的保护作用,术后血流动力学和心脏电生理指标恢复满意,复苏需用电除颤的比例降低,患者自主恢复窦性心率的比例升高。

右美托咪定对鼻内镜手术患者血流动力学及苏醒期的影响

探讨鼻内镜手术时应用右美托咪定对其血流动力学及苏醒期的影响。选择100例行鼻内镜的择期手术患者,随机分为两组,右美托咪定组(D组),持续泵入右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1从麻醉诱导开始到拔管结束;对照组(C组),持续泵入相同剂量的生理盐水。诱导药物均为依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,术中以丙泊酚6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1维持。观察并记录诱导前5min,手术开始后10min及30min,手术结束时,拔管时及拔管后2min的MAP及HR;记录术野质量和术中出血量、手术时间和拔管时间、拔管时躁动的发生率、呛咳评分、拔管后患者的Ramsay镇静评分。结果 D组在拔管时及拔管后2min血压和心率与C组相比降低(P<0.05);D组的术野质量优于C组(P<0.05),术中出血量D组少于C组(P<0.05);两组的手术时间和拔管时间差异无统计学意义;拔管时躁动的发生率及呛咳评分D组低于C组(P<0.05);D组拔管后患者的Ramsay镇静评分高于C组(P<0.05)。术中应用右美托咪定,可使鼻内镜手术患者术中血流动力学更稳定,苏醒期更为平稳。

腹腔镜气腹对病人生命指数及气体监测结果的影响

腹腔镜手术作为新型的治疗手段已在多家医院开展，但腹腔镜实施气腹后对病人生命指数及气体监测结果的影响却尚未引起人们的重视，本课题通过50例临床实验，强调腹腔镜气腹操作期间麻醉管理的侧重点。

瑞芬太尼对咪达唑仑镇痛患者麻醉后临床恢复效果及认知功能的影响探讨

目的探讨瑞芬太尼对应用咪达唑仑镇痛麻醉后患者认知功能及恢复效果的影响。方法 90例接受外科手术的患者,以随机数字表法分为实验组与常规组,各45例。常规组予以咪达唑仑麻醉,实验组予以咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉。比较两组辅助通气率、不同时间段的术后恢复情况及镇静程度。结果实验组辅助通气率2.2%低于常规组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组停药时Aldrele评分为(9.3±0.6)分,停药后5 min的Aldrele评分为(9.4±0.5)分,停药后10 min的Aldrele评分为(9.9±0.3)min;实验组停药时Aldrele评分为(8.0±1.3)分,停药后5 min的Aldrele评分为(8.8±0.8)分,停药后10 min的Aldrele评分为(9.2±0.7)min;实验组停药时、停药后5 min、停药后10 min的Aldrele评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在麻醉时、停药时、停药后5 min及停药后10 min时的警觉/镇静评分(OAA/S)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术中给予患者给予咪达唑仑联合瑞芬太尼,可加快患者麻醉后恢复速度,改善其认知功能,有效提高患者术后康复有效率,为临床外科手术治疗提供有效依据,建议推广。

理性看待阿托品试验

目的探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例,在围术期应用阿托品试验过程中,分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现,仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的,必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面,有必要细化。增加检测手段,有利于明确窦性心动过缓的性质、程度,从而选择最佳的处理方案,避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。

术后镇痛相关性低氧血症的探讨

目的探讨患者发生术后镇痛相关性低氧血症的原因和处理方法。方法回顾分析2例术后镇痛相关严重低氧血症患者的全面情况。结果 2例患者全部治愈,主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论①老年患者要注意药物剂量的患者个体化包括基础量及单次追加量。②适当掌握给药时机,特别是全身麻醉后与术后镇痛的合理衔接。

腹腔镜气腹对病人生命指数及气体监测结果的影响

腹腔镜手术作为新型的治疗手段已在多家医院开展，但腹腔镜实施气腹后对病人生命指数及气体监测结果的影响却尚未引起人们的重视。本文通过50例临床观察结果分析，强调腹腔镜气腹操作期间麻醉管理的侧重点。

氟哌啶醇引起不随意运动7例分析

临床应用氟哌啶醇导致的不随意运动，是由于药物引起的锥体外系功能障碍而产生的无目的运动，这种药物的不良反应以往多由精神学科医生所报道。近年来，麻醉医师已普遍将氟哌啶醇用于麻醉的辅助用药。随着应用病例的增多，氟哌啶醇引起的不随意运动也逐渐被麻醉医生所认识并加以防范。我院2000年至2002年共发生7例，现做以总结分析。

217例体外循环的探讨

我院自1986年12月～1990年3月开展心内直视手术217例。现仅就体外循环做以分析。体循环全部病例均应用丹麦Polystan心肺机,广州Ⅱ型储血器.应用氧合器如下:方法和结果 217例预充液为:5%粮盐水、5%碳酸氢钠、10%氯化钾、

围术期用血调查与血液保护相关策略和技术研究

目的对全部手术病例展开临床用血现状调查及安全用血与血液保护的效果评估。方法调查6年间医院手术麻醉工作量,输入血制品的例数及所占的百分比,术后72h血制品的入量例数及所占的百分比,统计自体血输入量的例数及所占的百分比。结果客观评估医院围术期用血量并分析不同种类手术的平均输血指征及输血量,分析其合理性。结论按照《围手术期输血规范》的要求,我们的围术期用血符合其合理性。