肱骨干骨折术后骨不连患者血清β-CTX、sICAM-1水平表达分析

目的:分析肱骨干骨折术后骨不连患者血清Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)表达情况。方法:选取医院2019年1月至2020年6月收治的肱骨干骨折患者100例为研究对象,所有患者接受内固定手术治疗,于术后9个月或连续观察3个月评估患者术后骨不连发生情况。根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连的关系。结果:经随访,100例肱骨干骨折术后发生骨不连19例,发生率为19.00%;发生组血清β-CTX、sICAM-1水平低于未发生组(P<0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果显示,血清β-CTX、sICAM-1的过表达是肱骨干骨折术后骨不连发生的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示入院时血清β-CTX、sICAM-1水平预测肱骨干骨折术后骨不连发生的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定的预测价值;在阈值0.11~0.37、0.46~0.74、0.76~0.90范围内,联合血清β-CTX、sICAM-1水平的预测模型预测肱骨干骨折术后骨不连发生的净受益率优于单纯血清β-CTX或单纯血清sICAM-1。结论:血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连发生有关,其水平升高可增加骨不连发生风险。血清β-CTX、sICAM-1可用于肱骨干骨折患者术后骨不连发生风险预测,且联合预测净受益率更高。

骨质疏松患者在第一次骨折后发生二次骨折的风险分析以及临床发病特点观察

目的分析骨质疏松患者在第一次骨折后发生二次骨折的风险因素及临床发病特点。方法对203名患者的基本资料进行分析比对,锁定骨折发生的风险因素,再行Logistic回归统计来揭示发生二次骨折的发病特点锁定。结果年龄、性别、骨密度T值、CCI指数及运动协调水平为骨质疏松患者发生骨折的风险因素,而女性、高龄、有髋部或脊柱骨折史或骨密度T值<-3.5为发生二次骨折患者的普遍临床特点。结论骨质疏松高龄或女性患者再次发生骨折的概率很高,应将骨密度检查作为长期阶段检测指标,并加以必要的预防性干预。髋关节或脊柱曾发生骨折的老年女性患者,应积极在临床层面上应对骨质疏松,并在日常生活中进行运动协调训练,防止摔跌引发骨折。

一步层析分离制备注射用蛇毒去纤酶

由尖吻蝮蛇粗毒经DEAE－SephadexA50一步层桥分离制备符合质量标准的注射用去纤酶，每克粗毒得率600～800IU。以动态精氨酸酯酶活力测定作为中间监控手段更为有效、合理。

茶叶[Camellia Sinensis,(L.)O.Ktze]铜锌超氧化物歧化酶的纯化及其性质研究

从茶叶酶学研究的特殊性出发,设计了有效的纯化路线,并以茶树鲜叶为材料,首次制备出高比活性茶叶铜锌超氧化物歧化酶。经测该酶的分子量约为31kD。在274nm处,该酶有一吸收峰。在8mol/L尿素溶液中,此酶活性仍不受影响。经胰蛋白酶处理后,未见有活性丧失.纯化的酶经等电聚焦分析,呈现三条蛋白区带,其PI值分别是5.02,5.23和5.46。

石膏和小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效比较

目的探讨手法整复后分别采用石膏固定和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将选择我院60例肱骨髁上骨折患儿,随机为两组,其中石膏固定组30例,骨折整复后石膏固定;小夹板固定组30例,骨折整复后小夹板固定。观察两组治疗后的疗效。结果石膏固定组的优良率为90.0%,夹板组为86.7%,两组的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肱骨髁上骨折手法复位后可采用小夹板固定或石膏托固定,但要充分了解这两种固定方法的优缺点。

两种蛇毒制剂的类凝血酶活性及精氨酸酯酶活性比较

去纤酶、东菱精纯克栓酶两种蛇毒制剂在类凝血酶活力和精氨酸酯酶活力方面表现出较大的差异。东菱精纯克栓酶类凝血酶活性强而酯酶活性相对较低，去纤酶则与之相反。

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例:钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况:完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93.0%。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。

强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎骨折的治疗方法及效果。方法回顾分析2008年5月至2012年5月收治的40例AS合并颈椎骨折患者,采用后路侧块螺钉钢板治疗此40例强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者。结果经过平均38.0个月,随访40例中35例神经功能有不同程度恢复,未发生内固定失败情。1例死于围手术期并发症无其他手术并发症。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤,病死率较高,临床治疗以手术治疗为主。手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼,可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症。

颈椎后路手术患者术后硬膜外血肿发生状况及影响因素

目的探讨颈椎后路手术患者术后硬膜外血肿(SEH)发生状况及影响因素,为临床干预提供参考依据。方法选取2016年10月至2020年10月唐河县人民医院收治的300例行颈椎后路手术患者作为研究对象,利用MRI检查SEH情况,将术后发生SEH的患者归为观察组(30例),从未发生SEH的患者中按随机数表法抽取患者(30例),并将其归为对照组。设计一般基线资料调查问卷,询问并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,采用logistic回归分析可能导致颈椎后路手术患者术后发生SEH的影响因素。结果300例行颈椎后路手术患者中,30例术后发生SEH,占10.00%。两组行颈椎后路手术患者的手术节段数、是否切除后纵韧带、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析结果显示,手术节段数较多、切除后纵韧带、术中出血量多均是行颈椎后路手术患者术后发生SEH的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论行颈椎后路手术患者术后SEH发生率为10.00%,可能与手术段数较多、切除后纵韧带、术中出血量多相关,可针对性进行干预以降低SEH发生率。

切开和闭合复位在股骨粗隆间骨折中的疗效差异

目的探讨切开和闭合复位在股骨粗隆间骨折中的疗效差异。方法 60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者实施切口复位动力髋螺钉固定治疗,观察组患者实施闭合复位动力髋螺钉固定治疗。观察并比较两组患者手术情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量和术后出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、负重时间、骨折愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,值得借鉴。

不同植骨方式治疗胸腰椎结核的临床效果比较

目的探讨不同植骨方式在胸腰椎结核治疗中的临床效果差异。方法脊柱结核患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者结核病灶清除骨缺损采用颗粒骨植骨融合,对照组患者结核病灶清除骨缺损采用块状骨植骨融合。观察两组手术情况,记录术后不同时间植骨融合情况。结果观察组患者术中出血量和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、9、12个月的植骨融合例数分别为13例(43.3%)、24例(80.0%)、30例(100.0%)。对照组术后6、9、12个月的植骨融合例数分别为5例(16.7%)、14例(46.7%)、28例(93.3%)。观察组患者术后6、9个月的植骨融合率分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核病灶清除骨缺损采用颗粒骨植骨融合治疗胸腰椎脊柱结核植骨融合效果好、融合率高,手术出血量少,值得借鉴。

两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组(施行外固定支架固定手术)和加压钢板内固定组(施行钢板加压内固定手术)。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组Ⅰ、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义(P>0.05);两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。

胸腰椎骨折外科治疗的临床分析

目的分析胸腰椎骨折外科手术治疗的临床疗效。方法临床资料为2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者,均采用传统的后路手术途径进行手术,运用回顾性分析的方法对其外科手术治疗疗效进行分析。结果 43例患者术后X线较术前对比,36例患者完全治愈,术后随访6个月,无移位、断裂、感染等不良反应。结论传统的后路治疗途径是外科治疗胸腰椎骨折的最佳手术方法,值得临床广泛推广。

镍钛聚髌器治疗老年髌骨骨折62例的临床疗效观察

目的对镍钛聚髌器和克氏针张力带固定治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床疗效进行比较。方法选择我院124例老年髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用镍钛聚髌器固定,对照组采用克氏针张力带固定,治疗后随访0.5～3年,比较两组的优良率。结果所有骨折均临床愈合,平均愈合时间5个月,术后观察组和对照组的优良率分别为64.5%、93.5%,两组优良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论镍钛聚髌器用于老年髌骨骨折治疗效果显著,优于克氏针张力带固定,值得临床推广应用。

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折46例疗效分析

目的探讨三维外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为内固定组和外固定组。外固定组:采用三维外固定架实行外固定治疗;内固定组:采用手术切开内固定治疗。结果两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,与切开内固定比较,三维外固定架固定手术创伤小、固定稳固、术后康复锻炼早、术后并发症少等优点,在临床治疗中可借鉴应用。

股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析2008年11月-2012年11月收治的股骨转子间骨折200例进行分析,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗100例,应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗100例。结果患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均25个月,DHS组骨折治疗优良率90.0%,PFN组对于骨折治疗优良率95.0%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,根据患者骨折类型选择应用内固定治疗,对于稳定型可以选用DHS固定,DHS与PFN治疗股骨转子间骨折。

80例慢性骨髓炎的临床分析

目的探讨难治性慢性骨髓炎的治疗疗效和方法。方法对80例难治性慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上,动态观察局部细菌变化,滴注引流抗生素溶液,选择应用合适的内、外固定器固定。结果 80例患者中,治愈40例(50.0%),有效38例(47.5%),无效2例(2.5%),总有效率97.5%。结论高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎可缩短疗程,是治疗急慢性骨髓炎的一种有效方法。

微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效观察

目的分析微创手术与传统开放手术用于胸腰段脊柱骨折治疗中的疗效。方法选取100例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,随机均分为两组,对照组予以传统开放手术治疗,观察组予以微创手术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的优良率为90%,高于对照组的64%(P <0.05);观察组患者的下床活动时间、住院时间短于对照组,术后最高体温、腰背部VAS评分低于对照组,术中出血量少于对照组,组间对比差异显著(P <0.05);两组患者术后手术节段Cobb角、椎体前缘高度对比,组间差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后各项生活质量指标评分均高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论相对于传统开放手术,微创手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果显著,在临床上值得推广。