骨性Bankart损伤的手术治疗方案

骨性Bankart损伤是一种特殊类型的肩胛盂前方骨折,由于存在大小不等的肩胛盂骨折块,肩关节稳定性常受到影响。为了恢复肩关节的稳定性及功能,可通过盂唇关节囊修复、单排或双排锚钉固定、螺钉固定等方式进行处理。近年来随着对该疾病认识的深入及技术发展,一些新的手术治疗方案不断涌现。本文通过回顾近二十年来发表的骨性Bankart损伤治疗相关文献,归纳总结不同手术治疗方案,为临床治疗及研究提供依据。

膝关节内侧半月板Ramp损伤的诊治研究进展

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效。内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性。通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述。

网络环境下的信息安全措施

互联网的高速发展,给人们带来了极大的便利。人们通过互联网来传输、获取、交流信息。但如何保证信息安全和如何保护自己的合法权益不受侵犯是影响互联网发展的主要问题。本文介绍了一些加强信息安全的措施.也着重阐述了如何建立安全的Web服务器和数据库系统来加强信息安全。

MySQL数据库的安全机制

MySQL是一个多用户、多线程的关系型数据库管理系统。越来越多的人们把它作为网络开发数据库 ,所以它的安全性就值得研究。文中介绍了MySQL数据库的权限系统是如何工作的 。

Apache虚拟主机及其应用

Ａｐａｃｈｅ是Ｉｎｔｅｒｎｅｔ中最流行的Ｗｅｂ服务器软件之一。世界上可能有超过半数的网站采 用Ａｐａｃｈｅ作为Ｗｅｂ Ｓｅｒｖｅｒ。Ａｐａｃｈｅ提供了许多有特色的服务功能，虚拟主机就是主 要功能之一。本文主要讨论Ａｐａｃｈｅ的虚拟主机的配置及应用。

关节镜下早期与晚期自体肌腱重建前交叉韧带的对比研究

背景:目前对急性前交叉韧带损伤重建手术时机的选择一直存在争议,一些学者认为延迟重建时间会增加关节表面应力,加速膝关节在长期运动中发生退行性变,建议行早期重建;另一些学者认为急性期关节内积血肿胀、炎性反应及关节囊破损,会增加术后膝关节粘连及僵硬的风险,建议损伤后1个月后再行重建。目的:对比早期与晚期重建前交叉韧带的临床效果差异。方法:纳入广西中医药大学附属瑞康医院2014年1月至2015年12月收治的83例前交叉韧带损伤患者,男48例,女35例,其中37例选择受伤≤6周内进行自体腘绳肌腱前交叉韧带重建手术(早期组),46例选择受伤后> 6周进行自体腘绳肌腱前交叉韧带重建手术(晚期组)。术后关节镜下观察关节软骨与半月板损伤情况,术后随访评估关节稳定性(Lachman试验、轴移试验)与关节功能恢复情况(髋关节功能IKDC评分、Lysholm评分、伸屈膝受限度数、恢复膝关节正常活动度时间)。研究获得广西中医药大学附属瑞康医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)早期重建组7例、晚期重建组15例合并软骨损伤,早期重建组20例、晚期重建组26例合并半月板损伤,两组软骨损伤发生率、损伤部位、损伤程度比较差异无显著性意义(P> 0.05),两组半月板损伤部位、损伤发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);早期组半月板切除11例、缝合9例,晚期组半月板切除22例、缝合4例,两组半月板处理方式比较差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组Lachman试验、轴移试验结果比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)两组髋关节功能IKDC评分、Lysholm评分、伸屈膝受限度数比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)晚期组恢复膝关节正常活动度时间短于早期组(P <0.05);(5)结果表明,早期与晚期前交叉韧带重建可获得一致的临床效果,但早期重建可增加半月板愈合概率。

建立安全的Web服务器

Internet从一出现就开始涉及到安全问题.安全问题一直是困扰Web发展的热门话题.当用户访问你的站点时,其实是用户获得了进入你的计算机系统的权利.通常,用户只是具备一些基本的权利.然而,如果用户发现了一些有漏洞的程序和配置有问题的服务器,他可以通过这些漏洞,超越自己在你计算机上的权利,做一些你意料之外的事情,这就是可怕的黑客.所以在建立网站时,要采取一些必要措施,堵住漏洞,提高服务器的安全性,抵御黑客的攻击.

三七总皂苷干预激素性股骨头缺血坏死模型兔的超微结构评价

背景:前期研究证实三七总皂苷对早期兔酒精性股骨头缺血性坏死骨细胞超微结构形态的修复可以起到良好的促进作用。目的:透射电镜观察三七总皂苷干预兔激素性股骨头缺血坏死骨细胞形态结构变化。方法:9-10周龄健康雄性新西兰兔90只,体质量3.5-4.0 kg,由广西中医药大学实验中心提供。采用改良马血清联合甲泼尼龙琥珀酸钠造模方法建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型。实验过程死亡15只,余75只分为生理盐水组、鹿瓜多肽组、三七总皂苷组各25只,分别生理盐水、鹿瓜多肽、三七总皂苷干预治疗5周,透射电镜观察各组骨细胞结构变化。结果与结论:(1)生理盐水组兔股骨头骨细胞成熟减少,血管内皮细胞受损,线粒体肿胀,嵴结构模糊,核碎裂,脂滴出现;(2)三七总皂苷组、鹿瓜多肽组兔股骨头骨细胞成熟,血管内皮细胞损伤少,肿胀线粒体减轻,结构清晰,肥大脂肪细胞及脂滴减少;(3)三七总皂苷组和鹿瓜多肽组骨细胞形态结构变化优于生理盐水组(P <0.05);(4)结果说明,三七总皂苷干预兔激素性股骨头缺血性坏死,对骨细胞形态结构有修复作用。

扩髓与不扩髓条件下髓内钉置入内固定治疗成人股骨干骨折的系统评价

背景：髓内钉扩髓与不扩髓治疗股骨干骨折仍存在争议.目的：比较扩髓与不扩髓髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果,评价两种治疗方法的疗效差异.方法：计算机检索Cochrane图书馆（2011年第9期）、MEDLINE（1966-01/2011-09）、EMbase（1984-01/2011-09）、CNKI（1979-01/2011-09）等数据库,收集比较扩髓和不扩髓治疗股骨干骨折的随机对照试验,利用Cochrane 协作网提供的RevMan5.1.2软件对纳入研究结果进行Meta 分析,使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级.结果与结论：纳入10个随机对照试验,共1 360例股骨干骨折患者,其中扩随组 656例,不扩髓组704例.Meta分析表明,与不扩髓髓内钉相比,扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折不愈合率（RR = 0.20,95%CI 0.07～0.82,P=0.02）、再次手术率（RR=0.25,95%CI 0.11～0.59,P=0.002）、延迟愈合率（RR = 0.30,95%CI 0.14～0.64,P=0.002）等,对于内固定失败率（RR=0.68,95% CI 0.28～1.70,P = 0.41）、病死率（RR 0.94,95% CI 0.19～4.58,P=0.94）、呼吸窘迫综合征发生率（RR 1.53,95% CI 0.37～6.32,P=0.78）差异无显著性意义.结果提示扩髓髓内钉比不扩髓髓内钉治疗成人股骨干骨折有较好的临床疗效.

全膝关节置换术股内侧肌入路与内侧髌旁入路比较的系统评价

目的系统评价经股内侧肌入路全膝关节置换术的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed和CBM,全面搜集经股内侧肌入路和内侧髌旁入路膝关节置换术的所有临床对照试验,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,包括4个RCT,2个半随机对照试验,2个非随机对照试验。Mata分析结果显示,股内侧肌入路组与内侧髌旁组相比,外侧支持带松解率[RR=0.75,95%CI(0.52,1.08),P=0.12]、术后6周膝关节屈曲活动度[MD=2.65,95%CI(–1.20,6.50),P=0.18)]、手术时间[MD=1.04,95%CI(–3.50,5.58)]及术后不良反应[OR=1.04,95%CI(0.43,2.52),P=0.94]差异均无统计学意义。此外,1个研究提示两组术中出血量差异无统计学意义,2个研究提示股内侧肌入路组术中出血量要少于内侧髌旁入路组,1个研究未作统计学分析;2个研究提示两组术后直腿抬高时间上无差异,另1个研究提示术后直腿抬高时间股内侧肌入路组要短于内侧髌旁入路组。结论现有证据表明,股内侧肌入路全膝关节置换术在外侧支持带松解率、术后6周膝关节屈曲活动度、手术时间和术后不良反应方面与内侧髌旁入路的效果相似,但两者术中出血量和直腿抬高时间有无差异尚不能判断。受纳入研究质量限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

智能搜索引擎实例分析

通过实例认真分析了目前中文搜索引擎技术的状况 ,并对现有先进的信息检索手段、人工智能、中文自然语言处理等技术进行了有力的描述。在此基础之上 。

腰椎椎管内肿瘤全椎板切除术后脊柱稳定性的研究

目的：经全椎板入路手术对脊柱骨性结构破坏大，影响其稳定性。文中探讨不同节段的椎板切除对腰椎椎管内肿瘤术后脊柱稳定性的影响。方法对2009年1月至2012年6月在广西医科大学一附院、广西中医药大学瑞康医院、广西中医药大学一附院、广西区骨伤医院、柳州市人民医院、柳州市工人医院等6家医院进行手术治疗的143例腰椎椎管内肿瘤病例临床资料进行回顾性分析，所有病例均行全椎板切除肿瘤摘除术，且术中无内固定器械的使用。近期临床疗效采用JOA括约肌评分，远期临床疗效采用ASIA分级评估。比较术前和最后1次随访病例腰椎的稳定性。结果近期临床疗效观察，JOA括约肌评分从（1．12±0．65）分提升到（1．97±0．71）分。远期临床疗效观察，ASIAⅠ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级14例，Ⅳ级53例，Ⅴ级66例。随访12～30个月，无失访病例。末次随访1个节段的全椎板切除45例，有2例病例出现脊柱失稳；2个节段的全椎板切除57例，有9例失稳；3个节段的全椎板切除27例，有5例失稳；4个节段的全椎板切除14例，有2例失稳。比较脊柱术后稳定性和推板切除节段数，1个阶段的推板切除术后脊柱稳定性明显高于多节段的稳定性，差异有统计学意义（P＝0．047）。≤2个节段椎板切除与≥3个节段椎板切除稳定性差异无统计学意义（P＝0．305），≤3个节段椎板切除与≥4个节段椎板切除差异无统计学意义（P＝1．000）。结论单一节段的腰椎椎管内肿瘤全椎板切除术后稳定性良好，≥2个节段的椎管内肿瘤单纯行全椎板切除肿瘤摘除术，术后脊柱失稳的可能性大。

MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果评价

目的:探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折的治疗效果。方法:选取2009年5月-2014年5月由本院骨科住院部收治的160例四肢骨折患者为研究对象,按照对照研究的方式将其分为对照组80例和治疗组80例。对照组行常规LCP内固定治疗,治疗组行MIPPO技术联合LCP内固定治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:治疗组的住院时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间均少于对照组,且并发症率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MIPPO技术联合LCP内固定治疗四肢骨折疗效显著,临床应用价值较高。

胫骨骨折术后不愈合的原因分析及治疗选择

目的探讨胫骨骨折术后骨不愈合的原因及治疗方法。方法对112例胫骨骨折术后不愈合患者的治疗方案进行回顾性分析、总结。结果除8例失访外,104例随访12~48个月（平均30个月）,愈合98例,愈合率为94%。结论创伤严重、医源性损害、感染、不合理的康复训练、患者营养状况、吸烟是导致胫骨骨不愈合的重要原因,根据具体情况选择合适治疗方法可以达到满意效果。

微孔多聚糖止血球在全髋关节置换中的应用

背景:髋关节置换是目前骨科开展的较成熟手术,但暴露大,出血较多,临床需一种理想止血材料及方法来减少患者治疗过程中的出血。目的:观察微孔多聚糖止血球在全髋关节置换中的止血作用。方法:53例行全髋关节置换的患者随机分为观察组25例和对照组28例,对照组采用传统局部止血,观察组采用传统局部止血加微孔多聚糖止血球止血。比较两组在置换后引流量、置换后24h输血量、置换前及置换后第1天复查血红蛋白降低值的区别。结果与结论:观察组在置换后引流量、置换后24h输血量、置换前及置换后第1天复查血红蛋白下降量等方面较对照组显著减少(P<0.05)。提示微孔多聚糖止血球在全髋关节置换中有较好止血效果。

椎管内髓外硬膜下良性肿瘤不同手术方式临床效果比较的多中心研究

目的探讨手术治疗椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术疗效和治疗策略。方法对151例椎管内髓外硬膜下良性肿瘤患者进行前瞻性多中心临床对照研究,手术方式分为:全椎板切除+肿瘤显微摘除术、半椎板切除+肿瘤摘除术、全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术、全椎板切除+肿瘤摘除术。以肿瘤所在部位:颈段、胸段、腰骶段分别对患者肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间、住院总费用、视觉模拟评分(VAS),日本矫形外科协会(JOA)评分进行评价。结果椎管内髓外硬膜下良性肿瘤的手术方式在颈段采取半椎板切除+肿瘤摘除术,在胸段采取全椎板切除+肿瘤显微摘除术,在腰骶段采用全椎板切除+肿瘤摘除+椎弓根螺钉内固定术较合适。结论进行椎管内髓外硬膜下良性肿瘤手术方式的选择时,应根据肿瘤所在部位的不同,采取不同的手术方式进行有效治疗。

南宁市运动性跟腱断裂的流行病学调查

目的：研究分析南宁市运动性跟腱断裂患者的流行病学特点，为其防治提供依据。方法：对2007年9月至2012年9月入住广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院、广西医科大学第三附属医院及南宁市中医医院的85例运动性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①患者平均年龄36．62岁，以30～40岁年龄段为主（44．71％）。②男：女=16：1。③O型血患者居多（45．88％）。④患者均为业余体育运动爱好者，其中打篮球时伤24例，打气排球时伤18例，打羽毛球时伤20例，跑步时伤2例，踢足球时伤18例，蛙跳时伤1例，跳绳时伤1例。⑤存在跟腱基础病变者41例。⑥跟腱断裂部位以跟腱止点上2～6cm为主（89．41％）。结论：针对运动性跟腱断裂的流行病学特点采取相对应的措施，运动性跟腱断裂是可以预防的。

髌骨置换与否对全膝关节置换术后疗效的影响

目的探讨膝骨关节炎患者行全膝关节表面置换时髌骨置换与否对术后疗效及并发症发生的影响。方法对2007年1月至2011年12月之间行人工全膝关节置换术的170例(237膝)骨关节炎患者,按髌骨置换(126膝)和未置换(111膝)分为2组。对术前和末次随访时两组的HSS评分、膝前痛评分、膝关节活动度、最大屈曲度数、屈曲畸形及手术时情况和患者满意度等进行对比分析。结果使用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。结果在170例(237膝)OA患者中161例(213膝)获得随访,平均随访时间(40.94±8.02)个月,置换组HSS评分由术前的(40.19±8.14)分增加到末次随访时的(87.45±6.00)分(P<0.05),膝前痛评分由(4.13±1.08)分升高到(19.47±4.04)分(P<0.05);未置换组HSS评分由(40.00±6.74)分上升到(88.93±4.92)分(P<0.05),膝前痛评分由(3.58±2.26)分变化到(13.61±3.89)分(P<0.05);患者满意度置换组为80.91%,未置换组为61.17%(P<0.05)。在HSS评分、膝关节活动度、最大屈曲度数、屈曲畸形等方面两组差异无统计学意义。而在膝前痛评分、患者满意度、手术时间、术中失血量等方面差异有统计学意义。结论当膝关节骨关节炎患者进行全膝关节置换术时,若术前存在膝关节疼痛严重、患者期望较高、不适合长时间手术,应行髌骨置换。

广西南宁市跟腱断裂的流行病学特点

目的探讨南宁市跟腱断裂的流行病学特点,为预防其发生提供依据。方法回顾性分析南宁市区5所医院收治的229例跟腱断裂患者的有关资料,分析跟腱断裂的流行病学特点。结果跟腱断裂患者年龄以21~40岁为主（占55.02%）,男∶女为5.03∶1。闭合性跟腱断裂120例占52.40%,以运动性损伤为主（70.00%）,且大部分患者为公司职员与公务员（56.67%）;开放性跟腱断裂109例占47.60%,主要损伤原因为利器割伤（44.95%）与踩入便盆（24.77%）,职业以农民（46.79%）和学生（26.61%）为主。断裂部位以跟腱止点上2~6 cm为主（80.35%）。跟腱断裂的好发季节主要为夏季与秋季（55.90%）,地点以运动场（或体育馆）最常见（36.24%）。结论跟腱断裂有其自身的流行病学特点,应采取针对性措施以降低其发生率。