C反应蛋白和白细胞在足月新生儿ABO溶血病中的临床观察

目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)在足月新生儿ABO溶血病(ABO HDN)中的临床特点,为新生儿ABO溶血病的早期识别提供一些参考依据,并对临床合理使用抗菌药物提供指导。方法选取2018年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院新生儿科的足月新生儿ABO溶血病进行回顾性分析。将入选患儿根据年龄进行分组,分析对比入院后的CRP及WBC值、抗菌药物使用及感染症状发生情况。结果共有409例新生儿ABO溶血病患儿纳入研究,按年龄进行分组,其中<6 h龄组57人,6 h~24 h龄组74人,24 h~48 h龄组119人;48 h~72 h龄组78人;>72 h龄组81人。5组患儿CRP异常检出率依次为0、37.8%、24.4%、12.8%、1.2%。5组患儿WBC异常检出率依次为10.5%、21.6%、8.4%、1.3%、0。ABO HDN患儿中CRP或WBC异常者应用抗菌药物组与未用抗菌药物组比较,感染症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ABO HDN患儿免疫性溶血反应可导致出生早期CRP及WBC异常增高,CRP异常多于生后6 h开始出现,生后72 h恢复正常,WBC异常多发生于生后48 h内,生后48 h恢复正常;ABO溶血病患儿早期出现CRP或WBC异常并非一定是存在感染,可能是溶血反应导致,若无感染症状,可暂不给予抗菌药物。

宫内感染、胎龄与新生儿血小板减少症的关联性分析

目的 探讨宫内感染、胎龄与新生儿血小板减少症的关联性.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2018年1月-2019年1月期间收治的新生儿血小板减少症100例患儿临床资料,将其归为观察组,另将同时期在本院分娩且血小板计数正常的新生儿108例临床资料归为对照组,比较两组研究对象的胎龄、宫内感染情况,并应用线性回归分析胎龄与新生儿血小板减少症的相关性,并应用Pearson分析宫内感染与新生儿血小板减少症的相关性.结果 观察组1min、5min时阿氏评分(Apgar)、胎龄、体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫内感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经线性回归分析,胎龄与新生儿血小板减少症发生呈负相关(P<0.05);经Pearson分析,宫内感染与新生儿血小板减少症呈正相关(r>0,P<0.05).结论 宫内感染会增加新生儿血小板减少症的发生风险,且胎龄越低,患儿出现新生儿血小板减少症的风险越高,胎龄与新生儿血小板减少症呈负相关,故临床上针对该类新生儿应采取有效措施进行干预,以降低新生儿血小板减少症的发生风险.

重症监护室早产儿院内感染的临床研究

目的:研究重症监护室早产儿医院内感染的原因和预防措施。方法:选取2017年1月至2019年11月郑州大学第三附属医院重症监护室收治的230例早产儿作为研究对象,根据是否发生感染分为感染组(45例)和非感染组(185例)。分别观察两组早产儿的胎龄、出生体质量、抗菌药物使用、住院时间并进行比较;观察感染组患儿发生感染的原发疾病种类。结果:感染组和非感染组胎龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组患儿的抗菌药物使用和住院时间均大于非感染组,感染组患儿的出生体质量小于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患儿发生感染之前的原发疾病中,胎粪吸入综合征23(51.11%)例,呼吸衰竭12(26.67%)例,严重感染10(22.22%)例。结论:由于早产儿的各项器官功能不够成熟,所以医护人员在进行治疗和护理的过程中一定要严格按照无菌操作进行,在发生感染时,要及时进行隔离治疗,防止感染扩散。

新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭2例及文献复习

小儿肝血管瘤是发生于婴幼儿的一种肝脏血管源性肿瘤,是临床上常见的良性肿瘤,包括婴幼儿肝血管瘤及先天性肝血管瘤,临床表现不一,无显著特异性,且部分患儿存在充血性心力衰竭。一般来说,无并发症的血管瘤随着时间推移大多可自愈,但合并充血性心力衰竭者病死率较高。新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭者外科手术风险较大,临床需尽快控制心力衰竭症状,降低病死率,从而改善预后。本研究总结了2例先天性肝血管瘤并充血性心力衰竭新生儿的临床特点、治疗、相关并发症及预后,利于提高产科医生及儿科医生对该类疾病的认知。

1例Schaaf-Yang综合征与4例Prader-Willi综合征临床特征比较

目的分析MAGEL2新发变异致Schaaf-Yang综合征(SYS)1例,并总结SYS与Prader-Willi综合征(PWS)患儿新生儿期的临床特征,以便早期识别与及时干预。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月在郑州大学第三附属医院新生儿科诊断为SYS和PWS的5例患儿的临床资料,并结合其基因型进行分析。结果5例患儿中男1例,女4例;早产儿1例,足月儿4例;小于胎龄儿3例;试管婴儿1例;均有反应差、哭声弱、肌张力低下表现。1例SYS患儿发黑、眉浓、关节挛缩、隐睾、小阴茎;4例PWS患儿均具备前额突出、窄脸、杏仁眼、小嘴、薄上唇;1例为MAGEL2基因c.2167delG点突变引起(为新发变异);3例为杂合缺失;根据近端断裂点位置,2例患儿为缺失Ⅰ型,1例患儿为缺失Ⅱ型;1例为母源混合型单亲二倍体。结论SYS与PWS临床表型有重叠之处,患儿新生儿期均有反应差、哭声弱、肌张力低下、喂养困难,但关节挛缩多见于SYS,可行基因检测及染色体微阵列检查明确诊断。

新生儿点状软骨发育不良1例并文献复习

新生儿点状软骨发育不良又称为先天性钙化性软骨发育不良,是以骨骺软骨的不规则钙盐沉积为病理特征的一类骨发育异常性疾病。主要临床表现为身材矮小、面部畸形、四肢短缩,大部分伴有生长发育迟缓、智力低下,部分患者可有白内障、鱼鳞病等[1-2]。本病发病率低,临床罕见,国内外报道极少,因此临床医生往往对本病认识不足,易导致误诊或漏诊。患儿多因呼吸道症状就诊,面部发育异常及全身骨骼多发性斑片状钙化影是提示本病的首要诊断线索。详细询问病史及体格检查发现身材矮小、四肢短粗、心脏杂音、听力异常及其他表现等可做出临床诊断。本文对郑州大学第三附属医院2017年8月收治的1例新生儿软骨发育不良患儿的临床特点进行分析,并复习相关文献,希望对提高本病的认识有所帮助。

一期经肛门巨结肠根治术患儿的护理

采用一期经肛门巨结肠根治术7例,效果满意,全部手术在腹腔外进行,腹腔内干扰少,无污染。具有损伤小,进食早,恢复快,腹部无斑痕等优点。术前充分的肠道准备工作及术后精心的护理是手术成功的保证。

新生儿重度高胆红素血症的高危因素及预后分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症的常见病因及预后转归,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的216例新生儿高胆红素血症患儿的病例资料,其中血清总胆红素(T-Bil)≥342μmol·L^(-1)为重度高胆红素血症组(98例),应用随机抽样法选取同时间段血清T-Bil为220.6~342μmol·L^(-1)的118例患儿为轻中度组,分析患儿的临床特征及治疗结局。结果98例新生儿重度高胆红素血症病因依次为新生儿感染(30.61%)、新生儿溶血病(28.57%)、胎便排出延迟(27.55%)、体质量下降(24.49%)、新生儿窒息(22.44%)、颅内出血(15.30%)。多因素logistic回归分析显示,新生儿感染、新生儿溶血病、胎便排出延迟及生后体质量下降是引起新生儿重度高胆红素血症的独立危险因素;急性胆红素脑病组头颅磁共振成像(MRI)、自动听性脑干反应(AABR)异常率均高于非急性胆红素脑病组。结论新生儿感染、新生儿溶血病、胎便排出延迟及生后体质量下降是引起新生儿重度高胆红素血症的危险因素,头颅MRI及AABR对急性胆红素脑病的预测价值高,值得临床推广应用。

柱层析法纯化人用地鼠肾细胞狂犬病毒灭活疫苗的研究

目的改进和提高现行人用地鼠肾细胞狂犬病灭活疫苗的纯度和保护效价。方法 将原代地鼠肾细胞 (PHKC)培养并收获的aG株狂犬病毒原液超滤浓缩 40～ 5 0倍 ,再经Sepharose 6FastFlow分子筛柱层析 ,收集完整的病毒颗粒 ,除菌、灭活、添加Al (OH) 3 佐剂制成纯化地鼠肾细胞狂犬病毒疫苗。结果 浓缩狂犬病毒经过柱层析纯化 ,抗原比活性较纯化前平均提高 2 9 5 4倍 ,纯化效果平均达到 96 1% ,疫苗效力平均达到 2 98IU/ml,其余检测结果均符合现行有关规程。结论 凝胶分子筛柱层析技术 。

企业统计改革发展趋势

2012年起，国家统计局在全国推行“企业一套表”制度，改变市级、县区级统计部门各个专业处多头向调查对象采集数据的做法．将各专业处独立实施的各项统计调查项目整合成一套报表，统一设计调查制度、统一规范业务流程、统一认定调查单位、统一实施联网直报、统一整合处理软件。通过整合现行统计报表制度、规范统计标准和业务流程、实现调查单位通过互联网报送电子报表到国家统计平台、各级统计机构在线验收并汇总统计数据的一种新型统计调查制度。

人破伤风免疫球蛋白的研制

作者采用吸附破类(5Lf/0.5ml)对245名健康成人进行2～3针基础免疫,再肌注大剂量(36Lf/0.5ml)精破类加强免疫1针,可获得大量高效价免疫血浆。用低温乙醇法制备3批人 TIG,其破伤风抗体效价为240～330IU/ml,较原血浆的抗体浓缩13～18倍,各项生化及生物学指标均符合有关规程要求,制品的稳定性良好。临床验证中,第一阶段观察20名健康成人,肌注 TIG1ml(250IU)后无局部及全身反应。第二阶段观察156例急诊开放性外伤患者,肌注 TIG1ml 后对破伤风病的预防有效。血清学抗体检测也显示 TIG 优于TAT。对1例破伤风患者肌注5,000IU TIG 后,其血清抗体显著上升,症状消失,得以治愈。表明用 TIG预防和治疗破伤风感染是安全有效的。

对物流统计工作的探讨

为适应物流产业迅速发展的形势，我们需要了解物流产业的规模、速度、效益、成本变化等情况，特别是整个物流产业变化的趋势，都要靠统计数据去度量。所以，大力推进物流统计工作，为物流产业政策的制定提供重要依据，从而促进物流产业的健康发展。

细菌多糖疫苗苯酚污染的分析及其检测方法

目的 确定细菌多糖疫苗苯酚污染及其质量控制方法。方法 采用分光光度法 ,改良Lowry氏标准加入法和HPLC法。结果 正常的脑膜炎球菌多糖在 2 6 0nm波长附近有一个最大吸收峰λmax( 2 6 0nm) ,而苯酚的特征吸收波长为λmax( 2 70nm) ;5批正常的脑膜炎球菌多糖A2 60 /A2 70 值在 1 0 7～ 1 12之间。当正常多糖原液有苯酚污染时 ,最大吸收波长红移 ( 2 6 0nm 2 70nm) ,导致A2 60 /A2 70 值由大于 1变为小于 1。当苯酚增加到 2 0 μg/ml时 ,A2 60 /A2 70 降至 0 88,纯的苯酚为 0 6 2 ;采用内标加入法定量测定出伤寒Vi多糖残留苯酚含量为 0 10 1μg/ml;HPLC法定量测定 1型肺炎球菌多糖、Hib多糖和卡介菌多糖核酸样品中的苯酚含量分别为 0 2 8、0 96和 0 6 3μg/ml。 结论 ①多糖原液的A2 60 /A2 70 值可判断多糖原液是否被苯酚污染。当A2 60 >A2 70 或A2 60 /A2 70 =1.1(或 >1.0 7)时为正常 ,无苯酚污染或苯酚污染可接受 ;当A2 60 =A2 70 或A2 60 /A2 70 =1时为介于正常和不正常之间 ;当A2 60 <A2 70 或A2 60 /A2 70 =0 .9或以下时为不正常或有苯酚的污染。②内标加入法可定量测定细菌多糖中残留苯酚的含量。

河南省新生儿重症救护网络2016至2017年转运危重新生儿死亡分析

目的分析河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的死亡原因及死亡相关因素。方法收集2016至2017年河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的病例资料,根据新生儿转运入院后是否死亡,分为死亡组及非死亡组,分析两组间转运时呼吸支持方案、胎龄、体重、转运时间、转出医院级别、转运距离、死亡原因等的差异。结果 (1)转运新生儿的病死率(1.74%,26/1 496)高于同期新生儿科住院新生儿病死率(1.10%,144/12 863)(χ2=4.382,P=0.036)。(2)转运新生儿入院后死亡病因前5位依次为败血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿持续性肺动脉高压及复杂先天性心脏病。(3)单因素Logistic回归分析提示出生窒息史(OR 3.655,95%CI 1.606~8.318,P=0.002)、出生1 d内转运(OR 2.536,95%CI 1.156~5.563,P=0.020)及转运时需机械通气(OR 9.232,95%CI 3.848~22.149,P<0.001)是转运新生儿死亡的危险因素;多因素Logistic回归分析提示转运时需机械通气为转运新生儿死亡的独立危险因素。(4)死亡组中,二级转出医院出生1 d内转运的新生儿死亡例数(14例)多于三级转出医院(2例)(P=0.026),而三级转出医院转运距离≥200 km的新生儿例数(3例)多于二级医院(0)(P=0.022)。结论转运时需机械通气为转运危重新生儿死亡的危险因素;转运的危重新生儿死亡者主要集中在出生1 d内转运、转运中需机械通气及出生窒息的新生儿中。

早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症23例临床分析

目的探讨早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)败血症患儿的临床表现、高危因素、治疗及预后.方法选取2015年4月至2018年3月郑州大学第三附属医院新生儿病房收治的确诊肺炎克雷伯菌败血症早产儿,根据药物敏感试验结果分为CRKP组和非CRKP组.回顾性分析两组患儿临床表现、高危因素、治疗及预后.结果共纳入肺炎克雷伯菌败血症早产儿39例,其中CRKP组23例,胎龄(29.5±0.6)周,出生体重(1177±272)g;非CRKP组16例,胎龄(30.0±0.5)周,出生体重(1387±220)g.单因素Logistic回归分析显示,出生体重低是早产儿感染CRKP败血症的危险因素(OR=1.203,95%CI 1.068~1.355,P=0.002).CRKP组败血症患儿需联合用药和感染后发生颅内出血比例高于非CRKP组,差异有统计学意义(P<0.05).CRKP败血症联合用药患儿感染前1周使用抗生素的比例及使用时间明显高于单一用药患儿,且单因素Logistic回归分析显示,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需联合用药的危险因素(OR=10.500,95%CI 1.015~108.577,P=0.049).CRKP组治愈13例,好转7例,存活率87.0%(20/23),放弃2例,死亡1例;非CRKP组治愈12例,好转2例,存活率87.5%(14/16),放弃0例,死亡2例.结论出生体重越低,感染CRKP败血症的风险越大;CRKP败血症早产儿需联合使用抗生素的比例更高,感染前1周使用抗生素是CRKP败血症早产儿需抗生素联合药物治疗的危险因素.

新生儿期李斯特菌感染16例临床特征及结局分析

目的 探讨新生儿期李斯特菌感染的临床特征、结局及其影响因素,为临床早发现、早治疗提供依据,改善新生儿预后.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月郑州大学第三附属医院确诊的16例李斯特菌感染新生儿的临床资料,对李斯特菌感染的临床表现、治疗情况、围生期因素及预后进行分析总结.结果 16例李斯特菌感染新生儿中,早产儿14例、足月儿2例,5 min Apgar评分≤7分7例.15例血培养阳性,4例脑脊液培养阳性,2例痰培养阳性,均为早发感染.首发表现中呼吸困难7例,窒息后呼吸衰竭5例;病程中均有呼吸异常表现,发热7例,腹胀6例;生后1 h内CRP升高15例.初选抗生素有8例为哌拉西林/他唑巴坦,8例头孢类抗生素.母亲先兆早产11例,产前发热10例,宫内窘迫9例,产前外周血WBC或CRP升高14例.6例母亲血或（和）阴道分泌物培养为单核细胞增生性李斯特菌.16例新生儿中,治愈7例,好转要求出院4例,生后24 h内放弃治疗3例,死亡2例,2例死亡病例首选药物均为头孢类抗生素.4例化脓性脑膜炎中,1例治愈,1例好转要求出院,1例外院治疗20 d转入者遗留脑积水,1例生后3 d死亡.结论 李斯特菌感染新生儿以早产儿为主,多为早发型.对有先兆早产、产前发热、宫内窘迫及产前感染指标升高的孕产妇及其新生儿均应警惕李斯特菌感染,首选敏感抗生素治疗至关重要.

新生儿脑病相关高危因素及构成分析

目的分析新生儿脑病构成和相关危险因素，探讨降低新生儿脑损伤发生的措施。方法选择3年内新生儿脑病患儿300例，对相关病因及高危因素进行分析。结果入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病（HIE）的比例仅为37．3％，导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等；单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关，而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生。结论新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等，而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关，因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件。

双胎输血综合征合并新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及高危因素。方法收集2017年1月至2020年1月入住郑州大学第三附属医院NICU确诊为TTTS的102例患儿的临床资料;选取同期住院、同胎龄段未患有TTTS的双胎儿51对,共102例患儿作为对照组,记录其相关的病例资料并进行比较;进一步对TTTS组中合并NEC的14例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果(1)TTTS组患儿平均胎龄(32.24±2.12)周,对照组平均胎龄(32.47±1.84)周,差异无统计学意义(P>0.05);TTTS组平均出生体重(1547.63±523.80)g,低于对照组出生体重(1658.71±454.13)g,差异有统计学意义(P<0.05);TTTS组14例患儿合并NEC,发生率为13.7%(14/102),对照组中7例患儿发生NEC,发生率为6.9%(7/102),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。TTTS组极低出生体重儿所占比例、NEC发生于2周内的比例、病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)TTTS患儿中,NEC组出生体重较低,宫内窘迫及生后重度窒息的发生率、合并败血症的比例明显高于非NEC组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)TTTS患儿中,确诊NEC的供血儿有10例(71.4%),受血儿4例(28.6%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)TTTS合并NEC患儿早期临床症状主要表现为血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等。结论TTTS是NEC发生的高危因素之一,且TTTS合并NEC的发生时间与经典的NEC发生时间并不完全一致,更易在生后2周内发生。TTTS合并NEC多发生在供血儿,胎儿宫内窘迫、重度窒息及合并败血症是TTTS并发NEC的高危因素。TTTS合并NEC患儿早期临床症状与常规NEC并无明显差异,当患儿出现血便、腹胀、反应差、呼吸暂停、呕吐等消化系统症状时应高度警惕。

顶空气相色谱法测定23价肺炎球菌多糖疫苗中乙醇、丙酮及乙醚的残留量

目的采用顶空气相色谱法测定23价肺炎球菌多糖疫苗中乙醇、丙酮及乙醚的残留量。方法采用顶空气相色谱法,以水为溶剂,甲醇为内标,测定23价肺炎球菌多糖疫苗中乙醇、丙酮及乙醚的残留量,并对该方法进行系统适用性、线性关系、检测限与定量限、精密性、准确性验证及初步应用。结果该方法可使待测组分得到良好分离;测定乙醇、丙酮和乙醚的线性范围分别为:2.660～532.000μg/ml(r=1.000 0)、0.530～105.400μg/ml(r=0.999 8)和0.049～9.760μg/ml(r=0.998 9),检测限分别为0.80、0.16和0.01μg/ml,定量限分别为2.66、0.53和0.05μg/ml,精密性RSD值小于5.0%,平均回收率在95.0%～105.6%之间。该法检测3个批号23价肺炎球菌多糖疫苗中乙醇残留量,均未超过《中国药典》三部(2010版)规定的限度。3批疫苗中均未检出丙酮和乙醚。结论顶空气相色谱法操作简便,准确可靠,可用于23价肺炎球菌多糖疫苗中乙醇、丙酮及乙醚残留量的检测。