糖尿病与听力下降相关性的回顾性病例对照研究

背景听力下降为糖尿病的并发症之一,但目前重视程度较其他并发症低,且各指南较少提及糖尿病听力下降的问题。目的本研究旨在探讨糖尿病与听力下降的相关性。方法收集2022年9月—2023年3月在南部战区总医院内分泌科住院的糖尿病患者222例,根据是否存在听力下降分为听力正常组和听力下降组。采用有序多分类Logistic回归分析评价糖尿病患者听力下降严重程度的相关危险因素。结果共纳入222例糖尿病患者,其中听力下降组和听力正常组分别有165例和57例。听力下降组男性95例(57.6%),听力正常组男性38例(66.7%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与听力正常组相比,听力下降组年龄较大[(62.79±10.60)岁vs(47.53±10.17)岁,P<0.001]、病程较长[M(IQR):11.36(4.00~18.00)年vs 6.77(1.00~9.75)年,P<0.001]、收缩压较高[(133.85±22.12)mmHg vs(126.21±16.19)mmHg,P=0.006]、肌酐/尿微量白蛋白较高[M(IQR):215.68(83.47~347.89)mg/gCr vs 40.68(21.55~59.81)mg/gCr,P=0.013],血糖变异系数(coefficient of variation,CV)较高[M(IQR):30.20(24.61~35.99)%vs 27.97(21.12~32.79)%,P=0.034]、平均血糖(mean blood glucose,MBG)较高[(9.49±2.03)mmol/L vs(8.73±1.72)mmol/L,P=0.012]、平均血糖标准差(standard deviation of mean blood glucose,SDBG)较高[(2.90±1.01)mmol/L vs(2.48±0.96)mmol/L,P=0.007]、肾小球滤过率较低[M(IQR):82.19(69.00~98.00)mL/(min·1.73 m^(2))vs 100.15(89.25~118.00)mL/(min·1.73 m^(2)),P<0.001]。有序多分类Logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.047,95%CI:1.015~1.080)、SDBG(OR=1.337,95%CI:1.002~1.783)、高血压(OR=1.721,95%CI:1.017~2.913)、冠心病(OR=1.970,95%CI:1.019~3.806)为不同严重程度下糖尿病听力下降的危险因素。结论45~59岁(中年)糖尿病患者听力下降风险更高,且糖尿病病程<3年时听力下降的风险已较高,以高频听力下降和轻度听力下降为主,利用电测听结合DPOAE可更早期、更准确地发现糖尿病听力下降。

链脲佐菌素腹腔注射制作大鼠2型糖尿病模型的方式与剂量研究

目的:探讨链脲佐菌素腹腔注射建立大鼠2型糖尿病模型的最佳方式和剂量。方法:选择成年雄性SPF级SD大鼠,高糖高脂饲料喂养4周后,采用不同方式和剂量(一次性注射50mg/kg;首次注射30mg/kg,后补注射35mg/kg)腹腔注射链脲佐菌素以建立大鼠2型糖尿病模型,观察不同方式和剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病模型的成功率及大鼠死亡率。结果:高糖高脂饲料喂养4周后行链脲佐菌素50mg/kg一次性腹腔注射,成模率高达93.75%,血糖值达24.70±5.67mmol/L,但死亡率达65.00%,迫使实验终止。而首次注射30mg/kg链脲佐菌素,1周后再次注射35mg/kg的方法,成模率可达92.11%,8周后死亡率仅6.58%。结论:高糖高脂饲料喂养4周后分次腹腔注射30~35mg/kg链脲佐菌素,是获得稳定的大鼠2型糖尿病模型且具备高成模率、低死亡率的方法。

从“驱贼火,养子火”辨治痛风性关节炎

痛风性关节炎有急性发作期和慢性期之分,通过研读程钟龄《医学心悟》中“火字解”篇,以该理论辨治本病。痛风急性发作期的关节红肿热痛炎性表现与程钟龄所述“贼火”相似,慢性期的疼痛反复迁延与“子火”失常相关。“贼火”性属实,实火宜攻,当“发、清、攻、制”以攘外;“子火”性属虚,虚火宜养,当“达、滋、温、引”以安内。治火八法辨证灵活运用,为中医药治疗痛风性关节炎提供了新思路。