急性呼吸窘迫综合征儿童的临床特征研究

目的探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的临床流行病学特征,为临床医生识别高危患儿提供参考。方法根据PARDS风险儿童(ARF-PARDS)入院后是否进展为PARDS,将其分为PARDS组和非PARDS组。对比分析两组患儿的一般资料和临床结局,并探讨影响因素及其预测评估效能。结果(1)相对于非PARDS患儿,PARDS患儿的BMI数值较大(P<0.05),男童比例较高(P<0.05),小儿危重症评分(PCIS)较高(P<0.05),进行无创或有创机械通气的比例较小(P<0.05),利尿剂、血液制品及肠外营养支持的应用较多(P<0.05),血清K+水平略低(P<0.05),而血清Na+水平较高(P<0.05)。(2)PARDS患儿生命体征各指标变化大多平稳,仅血氧饱和度/吸入氧分率的比值(SFR)水平初始值较低,后续有明显升高(P<0.05)。(3)入院时较高的SFR是ARF-PARDS患儿进展为PARDS的保护因素(P<0.05),应用利尿剂是ARF-PARDS患儿进展为PARDS的危险因素(P<0.05)。(4)PARDS患儿的PICU时间和机械通气(MV)时间都明显偏长(P<0.05)。47例PARDS患儿院内死亡11例,生存率为76.60%,明显低于非PARDS患儿生存率(P<0.05)。结论进展为PARDS可恶化ARF-PARDS患儿预后。

基于数字化背景下供应链人才培养对区域经济发展的影响浅析

本文通过浅析数字化技术对供应链人才培养的影响,结合当前供应链人才需求的现状和发展趋势,从推动区域经济数字化转型和增强区域经济竞争力两方面分析了供应链数字化人才对区域经济的影响,阐明供应链数字化人才培养对区域经济发展的积极作用,从而提出了供应链人才培养的策略。

高频率和低潮气量在高频振荡通气联合容量保证治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用研究

目的探讨在满足充足通气的条件下,高频率+低潮气量策略在高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation,HFOV))-容量保证(volume guarantee,VG)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿中的应用参数。方法采用回顾性流行病学研究方法。选取2017年2月至2021年4月在邯郸市第一医院住院期间应用HFOV-VG治疗的122例RDS早产儿为研究对象。按呼吸治疗通气频率进行分组:13~14 Hz组(n=7)、15~18 Hz组(n=105)和19~20 Hz组(n=10)。比较3组患儿的一般资料、0 h及24 h的通气指标、通气后24 h的并发症情况。分析RDS患儿的通气频率与潮气量关系的趋势及其相关关系。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验以及Pearson相关性分析。结果122例患儿中,RDSⅠ级47例(38.5%)、Ⅱ级58例(47.5%)、Ⅲ级15例(12.3%)、Ⅳ级2例(1.6%)。不同通气频率组中,产前未应用糖皮质激素的比例[13~14 Hz组14.3%(1/7);15~18 Hz组19.1%(20/105);19~20 Hz组20.0%(2/10)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.288,P<0.05),且随着通气频率的增高,单疗程和未应用的比例增高。产妇及患儿的其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同通气频率组患儿在0 h及24 h的吸入氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、平均气道压(mean airway pressure,MAP)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))等通气指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。通气后24 h肺炎、败血症、休克、肺出血等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素方差分析显示,不同高通气频率RDS患儿的潮气量的整体差异有统计学意义(F=2.610,P=0.015)。潮气量随通气频率上升呈线性下降趋势(趋势χ^(2)=16.725,P<0.001)。RDS患儿通气频率和潮气量呈负相关(r=-0.296,P=0.001)。结论在应用13~20 Hz频率的通气策略下,潮气量参数0.9~2.3 ml/kg可以达到足够的通气量,为RDS早产儿提供了治疗参考。

乡村振兴战略背景下农村智慧物流体系探索与研究——以四川省德阳市为例

基于农村智慧物流体系的建设是促进城乡发展及实现乡村振兴战略的先决条件。为了促进德阳农村智慧物流的可持续发展,采用实地调研的方法,分析四川省德阳市农村智慧物流体系存在基础设施薄弱、物流信息技术水平低、物流配送效率低、人才缺口大等问题,提出了完善基础设施建设,引进先进的物流信息技术,搭建智慧物流配送平台,培养创新型人才等解决措施,对实现德阳市乡村振兴的战略目标具有现实意义。

胎粪吸入综合征患儿血清血小板活化因子、血栓调节蛋白的变化

目的通过检测胎粪吸入综合征（MAS）患儿血清血小板活化因子（PAF）、血栓调节蛋白（TM）及WBC、PLT计数，观察MAS患儿体内炎症介质、内皮细胞功能变化规律。方法MAS患儿均于生后24h内和72～96h采静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定其血清PAF、TM水平，同时检测血常规。结果MAS患儿血PAF和WBC早期即有明显增高，与病情轻重有关；TM明显增高，以生后3d及病情加重时明显？结论MAS患儿存在炎症反应、内皮细胞损伤，且相互影响，相互促进。

基于出射流速的反弧鼻坎挑距计算

为了提高挑距计算精度及进一步补充和完善挑距理论计算方法,从出射流速的角度提出水舌上、下缘挑距的计算方法。该方法基于反弧鼻坎上流线同心圆假设,同时考虑反弧段离心力压强和静水压强,推导了鼻坎反弧段势流流速分布函数,利用出坎断面流速分布函数,得到水舌上、下缘出射流速的理论计算式,从而实现水舌上、下缘挑距的计算。采用模型试验和原型观测资料对计算方法进行了验证,结果表明,在相对出坎水深为0.15~0.25范围内,该方法对水舌上、下缘挑距均有较好的计算精度。

大型水轮发电机端部磁场计算的新模型

针对大型水轮发电机端部磁场计算中存在的问题，提出端部磁场计算的新模型。模型将端部磁场的求解区域扩展到定子铁芯中，考虑了叠层结构定子铁芯的各向异性及非线性，提出了边界条件处理的新方法。对样机的分析计算表明：计算结果与实测结果基本吻合。该模型的建立对研究大型水轮发电机端部区域局部过热具有重要意义。

NICU中预防导管相关性血流感染的多重干预措施

新生儿重症监护病房中经外周置人中心静脉导管和经脐静脉置管逐渐普及，但导管置入后引起的相关性血流感染的发生造成严重后果。国内外专家为此付出了大量的精力研究导管相关性血流感染的防控措施。

新生儿脐静脉置管核查表单在降低导管相关血流感染率中的作用

目的评价新生儿脐静脉置管核查表单对降低导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的干预效果。方法 2014年3月1日至2019年3月1日,在邯郸市第一医院新生儿科住院的患儿中,纳入脐静脉置管的患儿为研究对象,随机分为观察组(208例)与对照组(210例),均在入院后24 h内完成脐静脉置管,并采用统一的拔管指征。观察组参考手术核查表单,制定脐静脉置管的核查表单,记录患儿的适应证与禁忌证、置管前准备和评估、置管中手术核查、术后导管维护、导管拔除等内容;对照组按常规方法管理。CRBSI感染率指每1 000个中心静脉导管日的CRBSI感染数。采用t检验、χ^2检验、二项分布的z检验进行统计学分析。结果观察组与对照组患儿的入院日龄、出生时胎龄、性别、置管时间、患儿来源比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无一例发生物品准备不足;对照组中,56例在手术过程中发现缺少物品。观察组中3例无操作前患儿评估的签字记录,对照组中102例病历书写中未记录患儿评估情况。观察组中记录到23例抽回血慢,12例调整置管长度;对照组病历及护理表格中未记录操作过程中的意外情况。观察组与对照组的总置管天数分别为2 082 d与2 103 d,感染例数分别为1与7例,CRBSI感染率分别为0.48与3.32人次/千导管日,观察组CRBSI感染率低于对照组(z=2.10,P<0.05)。结论在新生儿脐静脉置管过程中采用核查表单,有助于术者和后期维护人员保持警惕,消除安全隐患,预防错误,持续改进,保障患儿安全,有效降低CRBSI感染率。

三圆柱串列水流流速特性试验研究

通过对间距为4D和8D(D为圆柱直径)时的三圆柱串列水流流速分布进行了试验分析,由试验结果可知:在横断面上,由于桩的阻力和前柱尾流区存在的漩涡,水流向阻力小的无桩区转移,动量向水槽边壁呈近似波状传递;无桩区附近流速增大,流速的改变趋势沿水槽中心基本呈对称分布;两种间距试验结果比较发现:桩柱间距越大,流速减小幅度越小,流速改变波及面越小。

WEP改性泡沫沥青冷再生混合料的强度特性及耐久性

为提高泡沫沥青冷再生混合料的早期强度、抗松散性能、水稳定性和耐久性能,将水性环氧树脂(WEP)应用于泡沫沥青冷再生混合料,研究了WEP掺量对泡沫沥青冷再生混合料性能的影响,通过SEM分析了影响机理。结果表明,掺加WEP能显著提高泡沫沥青冷再生混合料的力学性能、水稳定性和抗疲劳耐久性能,同时降低疲劳寿命对应变水平的敏感性。WEP对泡沫沥青冷再生混合料的改性机理在于其界面增强作用、加箍锁作用及加筋阻裂作用。推荐泡沫沥青冷再生混合料中WEP的适宜掺量为2%~3%。

阶梯溢洪道结构形式和应用研究概述

为提高大单宽流量阶梯溢洪道的消能和掺气能力,涌现出一大批新型阶梯形式。为掌握新型阶梯溢洪道研究现状,为泄水工程设计管理提供参考,根据大量既有资料,总结了10种新形阶梯型式的研究成果,给出了各阶梯概化结构图,并将新型阶梯的设计成果归纳为五大类。在阶梯应用形式方面,介绍了除传统泄洪消能之外的其他应用形式。研究成果可作为工程实践的参考。

基于FLUENT的风速场受迎风面形状影响研究

山体绕流研究对空气动力学研究、大气科学研究、污染物质扩散研究有重要意义,准确确定背风区绕流范围可保证工程建设的安全,常规的物理模型试验费工费时,本文利用流体仿真软件FLUENT对不同迎风面下绕障碍物流场进行了模拟,得到了一些初步结论。

现代通信电源中的电磁兼容问题研究

针对现代通信电源中广泛应用的开关电源中存在的传导干扰，提出了共模、差模噪声源模型及共模、差模噪声的预估方法，并阐述了电源滤波器插入损耗的计算方法，上述理论对电源电磁干扰（ＥＭＩ） 滤波器的设计、选用具有直接的指导意义。

水轮发电机端部稳态电磁场的有限元计算及实验验证

建立了包括定子铁芯边段在内的水轮发电机端部涡流场有限元分析的新模型。模型中考虑到叠层结构定于铁芯的各向异性及非线性，提出了边界条件处理的新方法。与以前不包括定于铁芯的端部场计算模型相比，本文提出的模型能更准确地计算铁芯边段附近的磁场，计算结果与实验结果基本吻合。本模型对于研究大型水轮发电机（尤其是三峡水轮发电机）的端部损耗及局部过热具有重要的指导意义。

壁面粗糙度突增对明渠紊流边界层影响的数值模拟研究

壁面粗糙度突变问题是明渠紊流研究中的一项重要内容。利用计算流体力学软件FLUENT对粗糙度突增的明渠紊流边界层进行数值模拟,分析了壁面从光滑到粗糙突变过程中对突变点下游流动特性产生的影响,包括断面主流速分布、紊流强度分布以及壁面切应力和摩阻流速的变化。模拟计算中采用交错网格的有限体积法离散控制方程,并应用标准的k-ε紊流模型来封闭方程组。将模拟结果与实验结果进行对比,两者吻合较好,从而验证了数值模拟方法的可行性与可靠性。

用积分方法计算水轮发电机端部绕组的三维电磁场

用毕奥－沙伐定律计算了离散分布的定子绕组在其股线中及其附近产生的场强。首次将水轮发电机端部绕组各段看成刚体，用机器人机构学中位姿矩阵的概念来描述其在不同坐标系中的位置，较之以前将端部绕组等效为面电流层或将其用集中于导体中心线上的线电流代替的模型，其结果更符合实际，该结果为水轮发电机绕组股线换位提供了可靠的依据。

一种卡尔曼滤波与粒子滤波相结合的非线性滤波算法

提出一种基于卡尔曼滤波与粒子滤波的非线性滤波算法.这种方法对于状态变量服从线性变化而观测方程为非线性的动态系统模型具有显著的效果.首先使用粒子滤波对状态变量进行初估计,然后对估计结果进行卡尔曼滤波,另外推导出该系统模型下状态变量估计误差的克拉美劳下界.通过计算复杂度分析及仿真实验验证,表明新方法与标准粒子滤波算法复杂度相当,但参数估计精度要高于标准粒子滤波以及扩展卡尔曼滤波算法,估计误差甚至要低于系统模型的克拉美劳下界.

基于设计软件的仿真实训在高职市政专业教学中的应用

本文提出了基于设计软件的仿真实训的开发研究,以Autodesk Civil 3D这一设计软件为例,通过对道路模型建立、模型加工、管网碰撞等仿真实训程序的介绍,为传统教学提出了新的教学方法,有利于学生对所学理论知识的加强与巩固。