脑供血侧支循环的影像学评估

缺血性脑血管病是危害人类健康的常见病和多发病,随着人们生活水平的提高,发病率也逐年提高。改善和恢复缺血区的血流灌注是治疗缺血性脑血管病的关键,而良好的侧支循环情况在此环节发挥着重要作用。对于如何选择最佳的治疗方案以构建良好的侧支循环,系统的影像学评估是关键。全脑数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)是评估侧支循环的金标准,能够清晰地显示出侧支血管的分布和所代偿的供血区域,若碍于其有创性,可考虑选择无创技术:经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)测量侧支循环血管的血流流速、确定血流的方向等,计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)从任何角度动态观察颅内的血管和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示成像范围内的全部主要的血管及其分支,但各种技术均存在局限性,掌握各评估技术的优缺点对于做出合理的联合选择非常重要,本文对此展开综述。

钢板内固定与髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的Meta分析

目的通过Meta分析比较钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、万方数据库、CNKI中国期刊数据库2018年5月31日之前所有已发表的关于钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的文献,并评价纳入研究的方法学质量。文献评价以及数据提取由2名研究员独立完成。结果共纳入8篇完全随机对照试验(RCT)文献,共791例患者。通过比较两种治疗方式,研究结果显示髓内钉固定组的浅表感染较少,但术后出现膝关节、踝关节疼痛明显多于钢板内固定。两种手术方式的深部感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、术后内固定取出情况差异无统计学意义。结论钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折均有较好的疗效。髓内钉内固定组可降低浅表感染率,但术后可能出现膝关节及踝关节疼痛。由于纳入的文献质量及设计不一致,有待更多高质量的完全随机对照研究进一步证实此结果。

急性缺血性卒中血管内治疗过程中并发表现为颈痛的急性冠脉综合征1例报道

1病例介绍患者女性,50岁,因“心累气促10天,加重1天”以急性非ST段抬高心肌梗死收入心血管内科。冠状动脉造影提示:左冠状动脉前降支近中段弥漫性狭窄90%(图1A~B),右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约90%(图1C),考虑左冠状动脉前降支系本次发病责任血管,遂于左冠状动脉前降支置入支架(图1D),拟择期行右冠状动脉血运重建术。

人嗅黏膜神经干细胞体外培养及氟西汀对其增殖和神经发生的影响

人嗅黏膜神经干细胞是新近发现的可用于神经精神疾病研究的良好材料,同时,抗抑郁治疗促进脑部神经干细胞增殖及向神经细胞转化。然而,嗅黏膜神经干细胞体外培养方法及抗抑郁药对其增殖及神经发生的影响尚不清楚。该研究采用组织块培养获取嗅细胞,神经球培养法纯化神经干细胞,Nestin免疫荧光验证神经干细胞特异性。加入促神经分化培养基诱导神经干细胞向神经细胞分化,MAP2(microtubule associated protein 2)、TUJ1(β3-tubulin)免疫荧光验证神经细胞特异性。采用CCK-8和蛋白质分子印记技术分别检测抗抑郁药对嗅黏膜神经干细胞增殖及分化的影响。结果显示,体外培养嗅黏膜神经干细胞呈球状聚集;Nestin、MAP2、TUJ1免疫荧光阳性;抗抑郁药促进嗅黏膜神经干细胞增殖、促进其向神经细胞转化,TUJ1表达上升。综上所述,抗郁药能够促进神经干细胞增殖及神经发生,可能为其抗抑郁治疗的机制之一。