用眼行为对角膜塑形镜联合低浓度阿托品控制眼轴长度增长效果的影响

目的探讨使用角膜塑形镜(OK镜)联合低浓度阿托品的患者不同用眼行为对控制眼轴长度增长效果的影响。方法队列研究,纳入了2018年10月~2021年7月在北京大学人民医院眼视光中心配戴OK镜且使用低浓度阿托品的5~13岁儿童青少年85例(170眼),收集其1年内不同用眼行为相关信息。将近距离用眼时间≥7 h/d、网课时间≥1.5 h/d、电子产品时间≥1.5 h/d、单次最长用眼时间≥2 h/d归为不良用眼行为。将每个受试者的不良用眼行为进行计数,范围是0~4,进一步将其划分为≥2个不良用眼行为和≤1个不良用眼行为,采用线性回归模型评估用眼行为与眼轴长度增长之间的关联。结果以左眼眼轴长度变化为例,在4种单一用眼行为中,拥有良好用眼行为的患者眼轴长度增长较慢,尤其是与单次用眼最长时间≥1.5 h/d相比,<1.5 h/d的患者在第3个月眼轴长度增长相对减少0.071 mm(β=-0.071,P=0.034)。综合用眼≤1种不良行为的患者,1年后眼轴长度增长相对减少0.184 mm(β=-0.184,P=0.025)。结论良好的用眼行为对于使用OK镜联合低浓度阿托品控制眼轴长度增长的患者有积极影响,其中单次用眼时长对于眼轴长度增长的影响最大,多个不良用眼行为综合累积效应比单个行为更强。

CRT角膜塑形镜短期内镜片参数调整原因及调整效果分析

目的:探讨Paragon角膜屈光矫治类(CRT)角膜塑形镜配戴早期镜片参数调整原因,并分析调整参数后的效果。方法:回顾性系列病例研究。从2018年4月至2021年5月在北京大学人民医院眼视光中心验配CRT角膜塑形镜的患者中,随机选取符合纳入标准的近视患者65例(90眼)的眼部参数进行分析。比较镜片调整前后的镜片参数,分析镜片参数调整的原因,进一步通过自行编写的Matlab程序,计算调整镜片参数前后的角膜塑形镜形成的治疗区面积(TZA)、治疗区偏位(TZD)、治疗区内加权泽尼克离焦系数(C_(weighted defocus))等变量。根据镜片参数调整原因将患者分为视力不良组、角膜点染组和TZA大组,对总体及各组内调整前后TZA、TZD和C_(weighted defocus)的比较行配对t检验分析。结果:在纳入的90眼中,因角膜点染调整镜片参数28眼(31%),因原镜片的TZA大而调整镜片参数41眼(46%),因视力不良调整镜片参数21眼(23%)。调整镜片参数前后矢高变化量为(6.59±30.85)μm。TZA调整前(12.88±3.69)mm^(2),调整后(11.77±3.17)mm^(2),变化量为(-1.11±3.01)mm^(2);TZD调整前(0.63±0.31)mm,调整后(0.57±0.29)mm,变化量为(-0.07±0.28)mm,TZA、TZD调整前后差异均有统计学意义(t=-3.50,P=0.001;t=-2.29,P=0.024)。C_(weighted defocus)调整前(0.44±0.20)D/mm^(2),调整后(0.49±0.19)D/mm^(2),变化量为(0.03±0.20)D/mm^(2),差异无统计学意义(t=1.16,P=0.190)。结论:CRT镜片参数调整主要原因为TZA过大、角膜点染和视力不良。参数调整后镜片偏位改善,TZA缩小。

激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点1例

患者男,12岁。因激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点5 d就诊于北京大学人民医院眼科。患者既往身体健康,否认全身疾病,否认屈光不正。追问病史,患者5 d前被玩具枪激光瞄准器(红色激光)经镜面反射后照射右眼,即刻患者无明显自觉症状,3 d前自觉右眼视力下降伴视物中心暗点。