负压封闭式引流在腹外疝术后补片感染治疗中的应用

目的观察负压封闭式引流(VSD)在腹外疝患者无张力疝修补术后补片感染治疗中的应用效果。方法回顾2016年1月至2022年5月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的腹外疝术后补片感染的11例患者临床资料,患者在根据脓液细菌培养结果或经验性应用抗生素治疗基础上,均采用VSD治疗补片感染。结果11例患者VSD治疗后感染切口均愈合。患者VSD治疗时间5~11 d,住院时间7~15 d,皮肤完全愈合时间9~20 d。结论临床对于腹外疝术后补片感染应早发现、早诊断,VSD治疗可以最大限度地保留补片的功能,避免患者二次手术,值得临床推广应用。

带蒂肝圆韧带或胆囊瓣转移修复胆管缺损23例

目的:评价利用带蒂肝圆韧带或胆囊瓣修复肝外胆管缺损的疗效。方法:自1993年至2008年采用带蒂肝圆韧带或胆囊瓣修复胆管缺损23例,术后T管支撑6～12个月,胆管造影通畅。结果:1例发生胆瘘,经引流1周治愈,随访6个月～12年,无后期并发症发生。结论:肝圆韧带或胆囊瓣转移修复胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法。

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝体会

目的:探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法:自1999年6月至2005年1月应用无张力疝修补术治疗复发疝病人84例,其中应用疝环填充法68例,三合一补片法16例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。结果:手术全部成功完成,平均手术时间46min,术后8例出现尿潴留,7例出现阴囊积液,术后5～7d出院,随访5个月～4年未见复发病例。结论:无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的理想术式,具有安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点,手术方式应个体化。

老年胆管疾病手术时机的选择

目的探讨老年胆管手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法回顾性分析1995—2005年178例60岁以上老年胆管疾病患者资料,其中择期手术99例,急诊手术79例。结果术后并发症发生率25.14%,病死率3.35%。结论严格掌握手术时机,处理并存病,争取择期手术,避免急症期盲目性手术是外科治疗老年胆管疾病,减少并发症,降低病死率的关键。

胰腺损伤48例诊断与外科治疗

我院自1990年1月至2009年12月共收治胰腺损伤48例,其临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例。年龄15～58岁,平均31岁.

改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性

我科自2007年开始开展临床路径探索和应用。由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行。而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即＂医护人员的不依从＂情况,

移动旅游信息系统M-TIS的设计

本文在对我国旅游业服务应用需求进行大量调研的基础上,总结分析了若干应用主题,构建了基于移动互联网技术的旅游信息系统M-TIS。

应用PPH技术治疗重度痔疮疗效的对照观察

目的探讨痔上黏膜环状切除术（PPH）治疗重度痔疮的疗效。方法107例重度痔疮患者根据手术方式分为PPH组45例和外剥内扎术组62例,比较两组疗效。结果PPH组有效率95.6%,高于外剥内扎术组的80.6%,两组差异有统计学意义（〈0.05）。PPH组手术时间10-18min,平均住院4d,并发症发生率低,均较外剥内扎术组（平均手术时间30-57min,平均住院7d,并发症发生率高）为好,差异有统计学意义（均〈0.01）。结论PPH技术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效。

低位十二指肠病变伴上消化道大出血8例的外科治疗体会

十二指肠乳头部以下病变f以下称低位十二指肠病变）并发上消化道大出血临床并不多见而且极难处理。有时在手术探查时往往也难以发现确切的出血部位和病因。只有切开十二指肠，甚至大跨度切开十二指肠才能查明出血病灶，达到止血和挽救生命之目的。本次研究总结低位十二指肠病变伴大出血8例外科治疗成功经验。现报道如下。

高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治

随着人口结构的老龄化,老年人急性弥漫性腹膜炎的发病率有上升趋势.由于老年人特有的生理、病理特点及特殊的临床表现,并发症及死亡率较高.现分析本院自2000年至2006年共收治的32例70岁以上高龄患者弥漫性腹膜炎的临床资料,以提高对高龄患者急性弥漫性腹膜炎的治疗效果.……

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990—2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例,胆总管或肝总管损伤致胆漏3例,胆囊管残端漏2例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例,T管放置不当1例,T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例,再手术7例,除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。

酷似阑尾炎的急腹症误诊分析

虽然诊断阑尾炎并不困难，但由于某些疾病，其临床症状和体征与急性阑尾炎十分相似，加以认识不足，思想麻痹，询问病史及体格检查不仔细，而易导致误诊。１９７８～１９９７年以来，我科曾将６种其他疾病误诊为“急性阑尾炎”，现将误诊的典型病例报告如下。例１女，１６...

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床分析

目的观察对比腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效和安全性。方法将156例胆结石患者随机分为腹腔镜组胆囊切除术(观察组)和小切口胆囊切除术(对照组),观察对比两组的术中、术后指标,术后生活质量及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等手术相关指标均明显少于对照组(P<0.01);观察组的主观症状、生理功能状态、日常生活及社会活动状态、GLQI总分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组的并发症发生率分别为5.1%和17.9%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,能显著提高患者术后生活质量,治疗效果明显优于小切口胆囊切除术。

羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用观察

目的观察羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析术后早期炎性肠梗阻患者54例临床资料。根据不同治疗方法分组,对照组给予保守治疗,观察组在此基础上加用羟乙基淀粉静滴。观察两组患者临床情况变化。结果两组患者在治疗前,一般资料没有统计学上的差别(P>0.05)。治疗结束时,两组之间治疗有效率无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数、胃管拔除时间均低于对照组(P<0.05)。观察组平均每日胃肠减压量、电解质紊乱比率明显优于对照组(P<0.01)。结论术后早期炎性肠梗阻治疗中加用羟乙基淀粉是较佳的选择。

结肠癌组织ILK与E-cadherin表达及预后意义

目的探讨整合素连接激酶(ILK)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测ILK和E-cadherin在50例结肠恶性肿瘤、25例正常结肠标本中的表达情况。结果结肠癌组织ILK阳性表达率[66.0%(33/50)]明显高于正常结肠组织[24.0%(6/25)](P<0.05),E-cadherin阳性表达率[42.0%(21/50)]明显低于正常结肠组织[96.0%(24/25)](P<0.05);ILK表达与临床分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与肿瘤分化程度无关(P>0.05)。E-cadherin表达与有无淋巴结转移、临床分期以及分化程度等有关(P均<0.05)。结肠癌组织ILK与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.413,P<0.05)。结论 ILK及E-cadherin与结肠癌侵袭、转移行为密切相关,联合检测ILK和E-cadherin有助于判断结肠癌患者的预后。

超普疝装置补片治疗腰疝5例

腰疝是一种临床比较罕见的腹后外侧壁疝,一旦发生嵌顿除非存在手术禁忌,均应及早手术治疗[1]。我科应用超普疝装置(UHS)补片治疗腰疝5例,现报道如下:一般资料收集2011年5月至2016年12月我院腰疝患者5例的临床资料,男3例,女2例;年龄50~76岁,平均(61±11)岁;病史3周至10年;有腰部外伤病史1例。所有患者均因出现腰背部可复性肿块就诊,伴肿块疼痛不适1例。