65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

背景美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。目的运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。方法选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。结果本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5562)、32.5%(1808/5562)、33.7%(1874/5562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。结论本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。

翼状胬肉切除术后疼痛的影响因素分析

目的探索翼状胬肉切除术后疼痛的影响因素,提高患者术后生活质量。方法选择中山大学中山眼科中心2018年3月至8月收治的翼状胬肉患者122例为研究对象,其中男39例,女83例。在签署知情同意书后,于手术前评估其焦虑自评量表得分,并采用数字等级评定量表评估患者手术后0 h、2 h、6 h、10 h、24 h的疼痛程度。以疼痛得分为因变量,年龄、性别、诊断、抽烟史、酗酒史、本眼手术史、手术时间、止痛药使用情况、术后疼痛感,焦虑评分为自变量,通过广义线性模型分析探讨疼痛影响因素。结果本研究共122例患者参与调查,有116例患者术后感到疼痛,且有41例患者使用了止痛药物。其他变量年龄、本眼手术史、诊断、手术持续时间、疼痛评分和焦虑评分在男女之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但对于男女之间吸烟史[43.6%(17/39)比10.8%(9/83)]和酗酒史[25.6%(10/39)比7.2%(6/83)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。广义线性模型分析显示对疼痛得分有影响的因素是酗酒、使用止痛药和焦虑评分(均P<0.05)。结论翼状胬肉患者术前焦虑状态会影响患者术后的疼痛反应程度,术前焦虑状态越严重的患者,术后疼痛反应更为强烈。

广州市某社区精神障碍患者中医药服务首选意愿及其影响因素

目的:了解广州市社区精神障碍患者的中医药服务首选意愿及其影响因素,以提高社区中医药服务质量。方法:采用现场调查和网络调查相结合的方法对广州市天河区石牌社区精神障碍患者和/或家属进行问卷调查。结果:调查对象中51.6%的患者有中医药服务首选意愿,多因素logistic回归分析结果显示,年龄、患病年限、对中医药保健知识是否感兴趣、所在社区是否开展精神科中医药相关工作、是否接受过中医药服务是患者中医药首选意愿的影响因素(P<0.05)。结论:患者对中医药服务首选意愿不强烈,针对广州市社区在库精神分裂症患者进行积极有效的中西医结合防治,是今后提升患者中医药首选意愿的重要举措。

广东省韶关市曲江区农村中老年糖尿病视网膜病变及影响因素

目的:调查分析广东省韶关市曲江区农村地区中老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)检出情况及影响因素。方法:横断面调查研究。连续性纳入2019年9—12月韶关市曲江区参加基本公共卫生慢病管理的55岁及以上2型糖尿病患者1694例。对纳入患者进行DR筛查,检查内容包括视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底拍片、问卷调查、实验室检查等。根据眼底照片将患者分为无明显视网膜病变(NDR)组和DR组。采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验等对组间患者的数据进行分析,采用Logistic回归进行DR检出情况的影响因素分析。结果:1694例糖尿病患者中,检出DR患者704例,DR检出率为41.6%,95%可信区间(CI):39.21%~43.91%。多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病程(≥5~≤10年:OR=1.628,95%CI:1.280~2.070;>10~≤15年:OR=2.295,95%CI:1.670~3.153;>15年:OR=3.609,95%CI:2.512~5.183,均P<0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.184,95%CI:1.105~1.268,P<0.001)为2型糖尿病患者检出DR的危险因素,年龄为其保护因素(>65~≤75岁:OR=0.711,95%CI:0.569~0.889,P=0.003;>75岁:OR=0.408,95%CI:0.286~0.582,P<0.001)。结论:广东省韶关市曲江区农村地区中老年糖尿病患者DR检出率较高,与糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、年龄有关。

1年随访对肥胖或非肥胖糖尿病控制状况评价

目的分析1年随访对肥胖或非肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响,为糖尿病患者管理工作提供理论支持。方法选取韶关市某区糖尿病眼病队列研究中参加2020年随访且进行了血生化检查的2723例2型糖尿病患者作为研究对象。首先,根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分成肥胖组和非肥胖组,然后,再根据是否参加了2019年筛查随访分为新入组和随访组,分别在肥胖组和非肥胖组中比较新入组和随访组血糖、血脂、肝功能指标和肾功能指标之间有无差异。结果在肥胖2型糖尿病患者中,随访组与新入组糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访组HbA1c和FPG均比新入组低。在非肥胖2型糖尿病患者中,随访组与新入组甘油三酯(triglycerides,TG)差异有统计学意义(P=0.042),随访组TG比新入组低。结论随访对糖尿病患者具良好的疾病控制作用,尤其是在血糖和血脂方面。因此,应积极开展糖尿病患者定期随访工作。