重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓后不同时间加用替罗非班对急性缺血性脑卒中患者神经血管功能的影响

目的探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后不同时间加用替罗非班对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经血管功能的影响。方法选择2020年3月至2023年3月北京老年医院神经内科收治的120例AIS患者为研究对象,患者均经rt-PA静脉溶栓治疗。根据静脉溶栓治疗后加用替罗非班的时间将患者分为早期组(溶栓后6 h内,n=52)、中期组(溶栓后6~12 h,n=38)和晚期组(溶栓后12~24 h,n=30)。比较治疗前、治疗后3组患者神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、血管功能[血管性假血友病因子(vWF)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、血栓调节蛋白(TM)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,记录治疗期间不良事件发生率。结果治疗前,3组患者NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后NIHSS、mRS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者NIHSS、mRS评分显著低于中期组、晚期组,中期组患者NIHSS、mRS评分显著低于晚期组(P<0.05)。治疗前,3组患者vWF、VE-cadherin、TM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后vWF、VE-cadherin、TM水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者vWF、VE-cadherin、TM水平显著低于中期组、晚期组(P<0.05);治疗后,晚期组患者vWF水平显著高于中期组(P<0.05),中期组与晚期组患者VE-cadherin、TM水平差比较异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于中期组和晚期组,中期组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于晚期组(P<0.05)。治疗期间,3组患者症状性脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组患者再闭塞、心肺并发症发生率显著低于中期组、晚期组(P<0.05);中期组与晚期组患者再闭塞、心肺并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA静脉溶栓后不同时间加用替罗非班后均可促进AIS患者神经功能、血管功能恢复,同时可抑制炎症反应,其中早期加用替罗非班效果最佳。

李亚伟的诗

野史之二——远眺埃及 游历第一波斯帝国的某一天 希腊史学家希罗多德远眺埃及 他看见打从法老美尼斯 改变了北部尼罗河的流向

李亚伟的诗

风中的美人活在世上。

FactSage热力学计算在耐火材料抗渣侵蚀性中的应用

商用热力学计算软件FactSage在耐火材料抗渣侵蚀性研究中起到重要作用,因此在耐火材料研究中应用越来越广泛。本文总结了近15年来热力学计算在耐火材料抗渣侵蚀性研究中的应用,重点介绍了耐火材料抗渣侵蚀研究中常用的热力学计算模型,分析了各种模型的原理、特点、适用情景、精确度与局限性,并给出了详细的运用实例。此外,本文介绍了热力学计算与其他方法相结合运用的实例,包含ANSYS、动力学分析、分子动力学模拟等方法,规避热力学计算的局限性,更加全面地分析熔渣对耐火材料的侵蚀行为。最后,本文对热力学计算存在的问题进行了归纳,并基于现有研究现状对其发展前景与方向进行了展望。

原料组成对多微孔方镁石-镁铁铝复合尖晶石陶瓷显微结构与性能的影响

利用原位分解合成法,以轻烧MgO、Fe2O3和Al(OH)3为原料,成功制备了多微孔方镁石-镁铁铝复合尖晶石陶瓷,并研究原料组成对其显微结构与性能的影响。研究结果表明:当理论镁铁铝复合尖晶石含量为0%(质量分数,下同)时,试样中颈部连接形成较少,耐压强度较低;当理论镁铁铝复合尖晶石含量为4%~16%时,试样中生成的液相量增多,物质运输速率加大,形成的颈部连接较多,耐压强度较高;当理论镁铁铝复合尖晶石含量为24%时,试样中镁铁铝复合尖晶石生成带来的体积膨胀增多,增大颗粒间距,颈部连接的形成减少,试样的耐压强度减小。同时,当理论镁铁铝复合尖晶石含量为12%~16%时,多微孔方镁石-镁铁铝复合尖晶石陶瓷具有较高的显气孔率(22.3%~24.6%)、较低的体积密度(2.75~2.80 g/cm^(3))和较高的耐压强度(100.6~123.1 MPa)。

北山沙枣园花岗岩体随机结构面的空间分布

北山沙枣园是我国高放废物处置库的备选场址,该区域中广泛分布的随机结构面是控制岩体变形和核素迁移的关键因素.选取600 m×600 m×600 m沙枣园岩体为研究对象,采用露头节理调查和钻孔裂隙编录的方法,探究岩体随机结构面的空间分布规律.首先开展随机结构面的产状分析,并运用基于粒子群的K-means算法开展产状聚类,岩体中主要发育倾角大于65°,走向为NNE向、EW向和NW向的随机结构面,其中钻孔裂隙优势组为295.4°∠68.3°、189.5°∠71.2°、235.6°∠69.2°和66.0°∠33.0°,露头节理优势组为320°∠79°、180°∠77°、282°∠80°和231°∠67°,两者呈现相似特征;其次开展露头节理平面分析,采用Voronoi法剖分岩体,计算节理平均迹长值和中点面密度值表征剖分后的岩体节理发育特征,岩体东北部的平均迹长值约为西南部的一半,而中点面密度在岩体中部最大.据优势组拆分露头的节理参数值,相对于其他优势组,NE向与NNE向优势组的平均迹长更长,中点面密度值更大;最后开展钻孔裂隙的位置分析,据产状聚类分析结果,绘制不同优势组的走向、倾角深度分布图,裂隙呈现深度不均匀的分布特征,平均线密度为0.11 m^(–1),在[–150 m,–160 m]区间达到最大值0.60 m^(–1),在[–310 m,–370 m]区间密集发育NNE向裂隙.研究结果可以为沙枣园区域的高放废物处置提供参考依据.

模拟氢基竖炉工况条件下铝硅质耐火材料的结构与性能演变

基于H_(2)/CO混合气强还原服役环境,本工作模拟常压氢基竖炉服役工况,研究典型的铝硅质耐火材料经还原处理后性能变化规律及失稳机制。结果表明,在V(H_(2))∶V(CO)=5∶2的条件下,热处理温度由450℃升高至950℃,混合气体对铝硅质耐火材料的还原能力逐渐增强。现有条件下,铝硅质耐火材料失稳的两个关键因素在于Fe_(2)O_(3)含量以及磷酸盐结合剂:1)当铝硅质耐火材料中Fe_(2)O_(3)含量较高时,在H_(2)/CO气氛下,Fe_(2)O_(3)极易被还原为单质铁。同时,这种情况会导致铝硅质耐火材料发生一定程度的体积变化和显著的力学性能下降。2)磷酸盐结合铝硅质耐火材料也面临磷酸盐挥发,导致显气孔率提高,结构稳定性降低。然而,研究还发现磷酸盐结合刚玉-莫来石砖中Fe_(2)O_(3)含量较低且伴生一定含量的TiO_(2)时,材料具有较好的抗H_(2)/CO气还原能力。通过比较铝硅质耐火材料在CO气氛和H_(2)/CO气氛下力学性能,发现V(H_(2))∶V(CO)=5∶2气氛下在850℃热处理3 h比CO气氛下500℃热处理100 h具有更强的还原能力。

氧化应激在高分子多环芳烃代谢物与不明原因复发性流产的中介效应

目的探索高分子量多环芳烃(high-molecular-weight polycyclic aromatic hydrocarbons,HMW PAHs)代谢物与不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的关联及氧化应激生物标志物在其中的中介效应。方法采用病例-对照研究方法,招募2018年4—10月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的URSA患者为病例组,自愿到该院门诊进行人工流产的正常妊娠孕妇为对照组。共纳入156名研究对象,病例组81名,对照组75名。采集研究对象随机中段尿50 mL,采用气相色谱-串联质谱检测6种HMW PAHs(3-羟基荧蒽(3-Hydroxyfluoranthene,3-BF)、1-羟基芘(1-Hydroxypyrene,1-PYR)、6-羟基■(6-Hydroxychrysene,6-CHR)、3-羟基■(3-Hydroxychrysene,3-CHR)、3-羟基苯并[a]蒽(3-Hydroxybenz[a]anthracene,3-BAA)、3-羟基苯并[a]芘(3-Hydroxybenzo[a]pyrene,3-BAP)),采用酶联免疫吸附测定法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine,8-OHdG)和8-异前列腺素F2α(8-isoprostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)2种氧化应激生物标志物浓度。采用多因素Logistic回归模型计算HMW PAHs代谢物以及氧化应激生物标志物和URSA的关联关系。采用多重线性回归模型计算HMW PAHs代谢物与氧化应激生物标志物的关联,并采用中介效应模型计算氧化应激生物标志物在HMW PAHs代谢物与URSA之间的中介效应。结果研究对象平均年龄为(31.91±4.68)岁,BMI平均水平为(22.74±4.19)kg/m 2,平均初潮年龄为(13.13±1.32)岁,病例组和对照组的初潮年龄、教育水平存在显著差异。病例组的3-BAA和8-iso-PGF2α水平高于对照组(P<0.05)。与尿中3-BAA的Q1组相比,Q4组的URSA患病风险增加,OR(95%CI)为4.95(1.11,10.91),P_(趋势)<0.05。3-BAA与8-OHdG和8-iso-PGF2α均呈正向关联,与尿中3-BAA的Q1组相比,Q4组的8-OHdG和8-iso-PGF2α的变化水平(95%CI)分别为0.75(0.38,1.13)和0.84(0.52,1.15)。中介效应分析显示:8-iso-PGF2α部分介导了3-BAA与URSA的关联,中介效应占比为31.8%。结论8-iso-PGF2α在3-BAA与URSA的关联中具有中介效应。

网络实验室血清中烟草代谢物检测准确度的影响因素分析

目的探讨影响某全国性调查网络实验室血清中烟草代谢物检测准确度的因素。方法从测定过程中的试剂、耗材、设备、方法和人员各环节进行分析。对样本检测的主要环节和主要操作,按照每次仅改变一个条件的原则,逐次改进操作条件,并对改变条件前后测定的同一样品结果进行单因素方差分析,从而确定所改变的条件是否会对网络实验室的检测结果造成显著性差异。结果造成实验室间误差较大的因素为人员是否经过前处理操作标准化培训和不同品牌的内标。通过对网络实验室技术人员培训、统一前处理操作流程和试剂原料,网络实验检测准确性获得显著提高,血清中烟草代谢物同一浓度样品检测的结果,在网络实验室间的变异系数保持在10%以下,能够满足网络实验室血清中烟草代谢物检测准确度的要求。结论通过实验室人员培训,统一各实验室操作流程以及使用同一品牌试剂和材料等方法,提高各实验室检测血清中烟草代谢物的准确度,保证某全国性调查项目多实验室大样本量检测结果的质量和数据的可靠性。

李亚伟的诗

野史之一——春日来客 隋朝末年的一个下午，山西潞州二贤庄庄主单雄信骑马出门去东庄办事窦建德送至门口，站在草棚下远眺他看见一头牛游水过河一个肩挎干粮。

单孔同轴大通道与双通道内镜下腰椎椎间融合术的学习曲线评价

目的:评价单孔同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(uniportal coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,UCLE-LIF)和单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)的学习曲线差异。方法:回顾性分析2018年10月~2021年2月我院90例采用内镜下腰椎椎间融合术治疗的腰椎疾病患者临床资料,手术均由同一术者完成。参照手术方式分为UCLE-LIF组(n=45例)和UBE-LIF组(n=45例),每组按手术完成顺序依次分3个亚组:a组(第1~15例)、b组(第16~30例)和c组(第31~45例)。记录和统计UCLE-LIF组和UBE-LIF组组内各亚组手术时间、并发症、腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及术后1年时融合情况;构建多项式回归模型及绘制学习曲线。结果:两组患者均至少完成1年随访。UCLE-LIF组中a、b和c亚组手术时间分别为264.85±43.52min、220.56±22.44min和175.27±15.50min,a和b亚组间无统计学差异(P>0.05),a和c亚组间的有统计学差异(P<0.05);UBE-LIF组a、b和c亚组手术时间分别为248.32±30.42min、185.76±18.13min和169.17±12.26min,各亚组之间均有统计学差异(P<0.05)。两组中手术相关并发症发生率a亚组均大于b、c亚组,但各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。UCLE-LIF组VAS评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05),而UBE-LIF组VAS评分的改善a亚组大于b、c亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。UCLE-LIF组和UBE-LIF组ODI评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时,各亚组患者按照Bridwell标准均达到Ⅰ级或Ⅱ级融合。UCLE-LIF组和UBE-LIF组的学习曲线多项式回归模型分别为y=259.440e^(-0.14t)(R^(2)=0.683)和y=274.088-6.744t+0.105t^(2)(R^(2)=0.878)。结论:UCLELIF和UBE-LIF两种术式治疗腰椎疾病均可获得满意的临床疗效;UBE-LIF的学习曲线陡峭、易于掌握,而UCLE-LIF的学习曲线则较为平坦、学习周期稍长。

地表结构面影响下的花岗岩体抗剪强度分析

花岗岩中因存在的不规则结构面导致岩体在不同方向上的强度存在较大差异。在选址阶段确定岩体不同方向的力学强度参数有助于未来高放废物地质处置工程的设计与施工。连通率是反应岩体内部结构面贯通程度的重要参数,可以通过确定裂隙岩体连通率来判断工程岩体的综合抗剪强度。在现场结构面测量基础上,采用Monte-Carlo随机方法,模拟出与现场结构面几何分布特征一致的裂隙网络模型。利用裂隙网络模拟对预选区不同剪切方向结构面的连通率和岩体抗剪强度参数进行分析。研究表明:不同方向的结构面连通率和岩体抗剪强度差异性明显,其中产状为146°∠79°方向上的结构面连通率最大,内摩擦力11.92 MPa,内摩擦角44.8°,易发生破坏,需在工程设计与施工过程中予以重视。

企业社交媒体平台印象管理策略——基于新浪微博数据的内容分析

互联网时代,企业使用社交媒体平台进行印象管理能够改变受众认知,树立良好的企业形象。探讨企业在社交媒体平台上印象管理策略分类,利用数据爬虫软件搜集新浪微博品牌排行榜前10名的企业微博推文,通过内容分析法得出企业在社交媒体平台上经常使用的具体策略有四种:自我呈现、企业社会责任、道歉声明、辩解对抗。此外,还发现企业在道歉声明中还会结合自我呈现或者辩解进行策略地组合应用。

从阳明论治儿童反复呼吸道感染经验探讨

反复呼吸道感染是儿科常见病,病因复杂,迁延难愈。中医多从虚论治反复呼吸道感染,但越来越多研究发现患儿伴有便秘、咽红肿痛、口臭、手足心热、多汗、夜寐不安、舌红苔黄厚等症状,表明食积与内热是反复发病的重要原因。阳明经与阳明腑均与肺联系密切,而积滞与热盛多和阳明胃肠有关,可从阳明论治小儿反复呼吸道感染。

基于软硬件协同的细粒度安全域隔离机制

基于内存篡改的攻击能够恶意地修改程序执行环境的关键数据,给程序提供一个安全可信的执行环境是抑制恶意软件的有效手段。本文提出了一种基于软硬件协同的解决方案,能够以函数调用为粒度,为程序执行提供相对隔离的安全执行环境。为了配合软件,在底层提供了2大硬件支撑:load/store指令在访存时都要进行地址检查,同时也设置了访问属性;在硬件页表上增加了函数调用隔离域(CFID),在TLB转换时进行安全隔离的检查。提供了2种不同场合的数据共享访问策略,在GEM5上实现了原型系统,通过运行安全测试集,能够有效地隔离非安全环境。相比于虚拟机和特权级切换的方法,本文的硬件实现几乎没有切换损耗。在SPEC CPU 2006的测试集中,本文提出的硬件隔离机制总体性能损耗低于3%。

河北省三甲医院低年资护士心理状态与人文关怀能力相关性研究

目的 调查河北省三级甲等医院低年资护士的心理状态与实施护理人文关怀能力之间的关系。方法 采用整群抽样的方法,选取河北省4所三级甲等医院临床低年资护理人员,选用人文关怀能力量表、情绪智力量表和职业倦怠量表进行综合测评,共回收有效问卷249份,有效回收率为83.56%。结果 临床低年资护士人文关怀能力总分(193.60±23.32)分高于国内常模(191.04±19.49)分、低于国外常模(211.58±20.52)分。河北省三甲医院临床低年资护士的情绪智力总均分与江苏常模接近,低年资护士感知他人情绪均分、运用情绪均分高于江苏常模(均P<0.01),感知情绪均分低于江苏常模(P<0.01)。低年资护士职业怠倦与M式常模比较,低年资护士职业怠倦情绪枯竭、去人格化维度得分高于M式常模(P<0.05),个人成就感维度高于M式常模(P<0.01)。低年资护士的人文关怀能力总分与情绪智力总分呈正相关(P<0.001);与情绪智力各维度(情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用)得分也呈正相关(P<0.01、P<0.05、P<0.001、P<0.01);人文关怀能力总分与职业怠倦中的自我成就感呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析情绪智力和职业怠倦为低年资护理人员实施护理人文关怀能力的影响因素(P<0.001),两项共同解释了总变异的22.2%。结论 本研究的低年资护士人文关怀能力偏低、情绪智力中等、职业疲倦感高,护理管理者在新冠疫情期间要关注护士的情绪变化,调整管理方式。

施氮水平对谷子干物质积累分配及氮素利用率的影响

为探明施氮水平对谷子干物质积累分配和氮素利用的影响,在西北半干旱雨养农业区,以常规种陇谷13号和杂交种张杂谷13号为试验材料,设置4个氮浓度梯度:0(N_(ck))、45(N_(低))、90(N_(中))、135(N_(高))kg/hm~2,测定2个品种在不同施氮水平下的产量、干物质积累、分配和氮素利用效率。结果表明,陇谷13号在N_(高)处理下,较N_(ck)处理花后干物质对籽粒贡献率提高32.5%、穗粒质量提高30.0%、株高提高14.5%、籽粒干物质积累量提高20.5%,产量增加11.1%;张杂谷13号在N_(中)处理下较N_(ck)处理花后干物质对籽粒贡献率提高21.0%、穗粒质量提高20.7%、籽粒干物质积累量提高21.5%、产量增加11.6%。陇谷13号在N_(中)处理下氮肥农学效率最高,为3.75 kg/kg;而张杂谷13号在N_(低)处理下氮肥农学效率最高,为9.57 kg/kg。在不同的施氮水平下,陇谷13号氮肥用量为135 kg/hm~2时产量最高,张杂谷13号氮肥用量为90 kg/hm~2时产量最高,表明杂交谷子品种更耐低氮环境,是化肥减氮生产中的优势品种类型。