剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妊娠结局及子宫破裂情况研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妊娠结局及子宫破裂情况。方法234例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇,根据试产是否成功分为成功阴道分娩组(224例)和试产失败再次剖宫产组(10例)。比较两组妊娠结局及子宫破裂发生情况。结果成功阴道分娩组的产后出血量、抗生素使用率及新生儿出生体重分别为315.0(256.5,386.5)ml、18.8%、3025.0(2805.0,3287.5)g,均低于试产失败再次剖宫产组的491.0(350.0,1055.5)ml、100.0%、3300.0(3075.0,3472.5)g,差异有统计学意义(P<0.05);两组产褥感染率及1、5、10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。成功阴道分娩组顺产后发生不完全子宫破裂2例(0.89%),其中1例合并难治性产后出血切除子宫,1例出现产褥感染;试产失败再次剖宫产组在剖宫产手术过程中发生不完全子宫破裂4例(40.00%),无一例发生完全子宫破裂。成功阴道分娩组产妇子宫破裂发生率低于试产失败再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科医师应将剖宫产再次妊娠后子宫破裂的知识详细介绍给产妇,保证产妇可以知晓其中的危险,做好产前检查以及产程监护是降低子宫破裂发生几率的有效方法。

围产期子宫切除术51例临床资料分析

目的:探讨难治性产后出血子宫切除术的病因、手术方式及时机,为预防和处理产后大出血提供依据,以期改善产后出血患者的预后。方法:采用回顾性研究方法对2010年~2015年围产期行子宫切除术的51例患者的临床资料进行分析。结果:2010年~2015年6年间共住院分娩27306例,有1743例发生了产后出血,产后出血发生率为6.4%。其中51例患者经保守治疗出血仍不能控制,或胎盘植入等致子宫保留困难,实施了紧急子宫切除术;包括外院转入33例,其中分娩后转入的16例。产后出血主要原因为:前置胎盘并植入(52.9%,27/51),宫缩乏力(27.5%,14/51),晚期产后出血、子宫复旧不良(9.8%,5/51),羊水栓塞(5.9%,3/51),瘢痕子宫合并子宫破裂(2%,1/51),重型胎盘早剥合并子宫卒中(2%,1/51)。总出血量1000~8000 ml,平均(3610.6±1642.6)ml。51例患者均行子宫切除术,3例死亡,48例痊愈出院。结论:前置胎盘并植入是围产期子宫切除的主要原因,围产期子宫切除术是难治性产后出血经保守治疗无效时抢救孕产妇生命的有效措施,时机的精准把握可明显改善患者预后。

体外受精-胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局情况。方法回顾性分析452例双胎妊娠孕妇临床资料,依据受孕方式不同分为IVF-ET受孕组(261例)和自然受孕组(191例)。比较两组孕妇妊娠并发症发生情况以及新生儿结局。结果IVF-ET受孕组孕妇妊娠期糖尿病发生率26.8%高于自然受孕组的14.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇早产、胎膜早破、子痫前期、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎输血综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿、窒息、死胎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎妊娠孕妇无论受孕方式如何均要加强围生期并发症的预防,各有侧重点以利于改善妊娠结局。

凶险型与非凶险型前置胎盘对孕妇产后并发症及围产儿的影响

目的:研究凶险型前置胎盘与非凶险型前置胎盘对孕产妇产后并发症及围产儿的影响.方法:选取2016年1月~2018年10月我院住院分娩的前置胎盘患者403例为研究对象,按照患者的疾病类型分为凶险型前置胎盘和非凶险型前置胎盘,其中86例凶险型前置胎盘孕产妇为研究组,317例非凶险型前置胎盘孕产妇为对照组.两组均以剖宫产方式终止妊娠,根据患者具体情况实施对应手术与常规护理.观察两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血比例,围生期处理情况包括大出血导致休克、弥漫性血管内凝血、输血、胎盘植入、宫腔塞纱(纱布填塞)、双侧子宫动脉上行支结扎、双侧髂内动脉结扎、再次手术(介入双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞)、切除子宫等,观察两组新生儿情况包括早产率、重度窒息率、气管插管率、死亡率等,并进行对比分析.结果:研究组孕妇手术时间、术中出血量及产后出血比例均显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组孕妇术中出血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)均明显高于对照组;术中输血率较对照组更高,差异有统计学意义;研究组孕妇胎盘植入的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;研究组孕妇子宫切除率显著高于对照组;研究组宫腔塞纱(纱布填塞)、双侧子宫动脉上行支结扎、双侧髂内动脉结扎、再次手术(介入双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞)、切除子宫比较明显高于对照组,差异有统计学意义;研究组新生儿早产率、气管插管率均高于对照组,差异有统计学意义;两组间新生儿重度窒息率及死亡率比较差异无统计学意义.结论:前置胎盘的孕妇产术后并发症较多,尤其是凶险型前置胎盘,应引起高度重视,对凶险型前置胎盘特别是胎盘植入的孕产妇,在分娩前确诊,并为其制定手术风险评估与救治措施,能够有效降低孕妇术后并发症的发生,改善孕产妇及围产儿预后.