胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的研究价值

目的:探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值。方法:选择2011年4月-2013年3月笔者所在医院行胃肠超声和胃镜检查的183例患者。均口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,行胃十二指肠等部位超声检查。结果:超声与胃镜检查符合率92.89%,与病理检查符合率82.36%。超声造影检查与胃镜及病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中具有较高的诊断价值,可与胃镜、病理检查相结合,以提高诊断水平。

家庭病床──全科医疗服务的一个重要方式

家庭病床──全科医疗服务的一个重要方式李亚玉，王金娇，侯武姿（北京市复兴医院家庭病床科）在我国开展家庭病床工作，以解决社区老年病、慢性病的防治已有多年的历史。随着全科医学／家庭医学新概念的引进，全科医疗模式在我国已见雏型。那么在这套模式逐步建立过程中...

城市社区高血压临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的 开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径。方法 采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法, 研制中国城市社区人群的高血压临床路径。结果 建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径。结论 高血压的临床路径是以循证医学为指导, 既强调了诊疗服务的标准化和规范化, 又突出了全科医学连续性照顾的特点。

2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较

目的 评价糖尿病患者社区管理与内科门诊治疗的效果。方法 随机抽取我院社区管理的 2型糖尿病患者 4 95例作为研究对象 ,以同期我院门诊部内科门诊就诊的糖尿病患者 6 4 8例作为对照 ,进行糖化血红蛋白测量和问卷调查。结果 社区糖尿病患者血糖控制水平和糖尿病知识知晓率与内科门诊患者间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 糖尿病的社区综合管理 ,有利于提高糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率 ,改善患者的不良行为习惯 ,进而有利于控制血糖 ;

2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适用于我国城市医院患者的 2型糖尿病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用历史对照方法和个人深入访谈, 对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果 实施 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径能减少患者的住院天数、降低医疗费用, 同时提高了患者对医疗服务的满意度。结论 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径作为一个疾病管理模式具有一定的成本效益。

2型糖尿病社区照顾路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适用于我国城市社区人群 2型糖尿病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法, 对所建立的社区照顾路径进行评价。结果 2型糖尿病社区照顾路径的实施提高了患者的生存质量、满意度、依从性和糖尿病健康知识的知晓度, 同时也提高了社区卫生服务质量。结论 2型糖尿病的社区照顾路径在提高医院运行效率的同时, 规范了医疗服务, 是一种比较实用的疾病管理方法。

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

目的 评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法, 对所建立的双向转诊路径进行评价。结果 实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性。结论 高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式。

单纯高血压专科诊疗路径的应用评价

目的 评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用历史对照方法和个人深入访谈法, 对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果 实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用, 提高患者对医疗服务的满意度。结论 单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务, 确实是一个具有成本效果的疾病管理模式。

应用流体包裹体研究内蒙古巴彦浩特盆地热演化史

通过巴彦浩特盆地石炭系流体包裹体的研究认为 ,不同时代的样品尤其是中晚期包裹体的均一温度与埋藏深度之间存在良好的线性关系。有机质生烃在纵向上可以划分为未熟、低成熟、成熟及高成熟 4个阶段 ,时代上自侏罗系、下至奥陶系 ,跨度较大 ,却经历了相同的地热温度场。本区地温梯度较低 ,仅为 2 8～ 30℃ /km ,所有的升温热事件都发生在中侏罗世以后 ,主要勘探目的层石炭系烃源岩的成熟度处于液态窗阶段 ,有机质成熟、开始生烃的上限时间是侏罗纪以后 。

孔雀河地区油气勘探有利目标

塔里木盆地是一个既富油也富气的沉积盆地。目前探明率尚很低,勘探前景很大。孔雀河区块发育了寒武系、奥陶系、侏罗系等多套烃源岩,是油气勘探的基础。通过对烃源层发育状况、构造带所处位置、构造带内局部构造发育情况、构造形成期与油气运聚期匹配情况及已钻探井油气显示情况等研究分析,认为该区有2个有利的勘探目标:第一个是维马克-开屏鼻隆上的维马克2号背斜构造;第二个是龙口-英南断裂背斜带上的龙口5号背斜构造。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清微量元素的研究

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清微量元素的研究ＡｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅＴｒａｃｅＥｌｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅＳｅｒｕｍｏｆｔｈｅＮＩＤＤＭ冯晋光李亚玉于艳梅（北京医科大学第一临床医院，北京１０００３４）ＦｅｎｇＪｉｎｇｕａｎｇ，ＬｉＹａｙｕ，ＹｕＹａ...

老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期感染与自然免疫状况

目的评估老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期感染与自然免疫功能的关系。方法将75名COPD住院患者分成老年组45例,非老年组30例,另有老年健康组20例。除常规检查外,用流式细胞仪检测外周血CD14、NK、CD158b、HLA-DR。结果纳入分析的70例患者,老年组40例、非老年组30例。老年组WBC、中性粒细胞(N)升高者低于非老年组(P<0.05)。老年组、非老年组CRP(C反应蛋白)的升高、痰培养阳性率一致(P>0.05),但致病菌株有差异。老年组CD14、NK、CD158b、HLA-DR与非老年组及健康人相比均较低,差异有统计学意义(P<0.05),经常规治疗2周后仍未恢复常态。老年组住院天数及费用均高于非老年组(P<0.05)。结论感染是老年COPD患者急性期发作的重要诱因之一,与老年患者的自然免疫功能下降相关。自然免疫功能低下,将延缓急性期病情的恢复,增加住院时间及费用。

城市社区冠心病双向转诊路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法, 对所建立的双向转诊路径进行评价。结果 在一定的条件下, 实施冠心病双向转诊路径是可行的。它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性。结论 冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法。

城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制，对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨。方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法，在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊。结果2002年2月-2003年2月，社区卫生服务站需转出的脑卒中惠者51例，实际转出45例，转回39例，双向转诊成功率为76，47％，转诊符合率为97，96％。结论建立有效的脑卒中双向转诊机制，加强全科医生与专科医生间的合作，充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用。

糖尿病患者运动前、后血、尿中β_2－微球蛋白改变的观察

通过蹬车运动试验，观察３６例常规尿蛋白检查阴性的糖尿病患者，运动前、后血、尿中β２微球蛋白（β２－ＭＧ）改变，结果１７例Ⅰ型糖尿病患者蹬车后３０分钟和６０分钟尿β２－ＭＧ较蹬车前明显增加，１９例亚型糖尿病患者蹬车运动后６０分钟尿β２－ＭＧ增加，而对照组无一改变。对２８例运动后尿β２－ＭＧ增加者，随诊５年后２２例（７８．６％）尿蛋白转为阳性，说明ＤＭ患者运动后β２－ＭＧ改变可能有助于糖尿病肾病的早期发现。

NIDDM尿转铁蛋白测定的临床意义

目的：了解转铁蛋白花早期糖尿病肾病中的临床意义。方法：采用免疫比浊法测定44例无明显血管合并症的NIDDM及266例健康人尿转铁蛋白排泄（UTFE）并与尿白蛋白排泄（UAE）进行比较。结果：无明显血管合并症的NIDDM病人UTFE增高的发生率明显高于UAE增高的发生率（57．1％与30．9％，u=3．76，P＜0．01）。UTFE与UAE呈明显正相关，UTFE与病程呈显著正相关，但与血糖及GHbA1c等水平无相关性。结论：以上结果提示UTFE可能是一个较UAE更敏感及更早反映NIDDM早期合并症的指标。

应用磷灰石裂变径迹探讨巴彦浩特石炭系热演化史

巴彦浩特盆地石炭系磷灰石裂变径迹年龄研究分析认为,该盆地磷灰石裂变径迹退火年龄自侏罗纪以后,侏罗系再未经历高于120℃的温度,而石炭系在白垩纪末普遍达到磷灰石的最大退火温度。结合盆地地质情况,石炭系在地质历史上经历的古地温不会太高,一般没有超过120℃,所经历的最高地温时间是晚白垩世,大量有机质在这一时期进行生排烃,具有晚期成烃的特点。

彩色多普勒血流显像在创伤患者肢体血管损伤中的应用

目的探讨彩色多普勒超声血流显像在诊断创伤患者肢体血管损伤的应用价值。方法创伤患者或骨折复位后局部或患肢进行性肿胀、疼痛、血循环障碍。应用彩色多普勒超声显像技术,经二维超声在患肢血管自上而下进行横向、纵向逐段扫查,了解肢体动、静脉与周围组织的关系。血管腔内回声、血流充盈情况,是否有血管损伤并获取血流信号。结果21例创伤病例中发现肢体血管病变有假性动脉瘤5例,下肢动脉栓塞2例,下肢静脉栓塞有8例,血肿6例。结论彩色多普勒超声对创伤患者肢体血管损伤或血管并发症能有效地检出,并对术后或骨折复位后血管及肢体血供恢复及预后是一种无创性的诊断手段。

高频超声诊断急性阑尾炎与肠系膜淋巴结肿大相关性的探讨

目的:探讨急性阑尾炎患者发病后肠系膜淋巴结肿大相关性及诊断价值。方法:分析60例急性阑尾炎高频超声扫查阑尾声像图特征,阑尾炎发生发展过程,合并肠系膜淋巴结肿大的发生时间。结果:所有病例均经手术及病理确诊。急性阑尾炎显示肿大阑尾者49例,占81.7%(49/60);急性阑尾炎合并肠系膜淋巴结肿大者19例,占31.7%(19/60),其中化脓性阑尾炎8例,坏疽性阑尾炎5例。阑尾穿孔周围脓肿6例。结论:高频超声在急性阑尾炎与肠系膜淋巴结肿大相关性值得探讨,对于二者有着重要的诊断价值。

冠心病危险因素对腹部动脉粥样硬化严重程度的影响

目的:分析冠心病危险因素对腹腔干和肠系膜动脉粥样硬化严重程度的影响。方法:收集心内科、心外科住院且首诊确诊或疑似冠心病255例病人的资料。使用超声技术测定病人腹腔干及肠系膜动脉的血流速度,将其分为狭窄组和非狭窄组。根据动脉是否狭窄作为腹部动脉粥样硬化严重程度的指标,采用Logistic回归分析冠心病危险因素与腹部动脉狭窄的关系。结果:腹腔干及肠系膜动脉狭窄均与年龄有关(P<0.05)。吸烟、高血压、高三酰甘油血症及高密度脂蛋白胆固醇水平与肠系膜下动脉狭窄有关(P<0.05)。腹腔干动脉狭窄与糖尿病有关(P<0.05)。结论:年龄与腹腔干及肠系膜上动脉、肠系膜下动脉粥样硬化严重程度有关;吸烟、高血压、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白胆固醇水平可预测肠系膜下动脉粥样硬化严重程度;糖尿病与腹腔干动脉粥样硬化严重程度有关。