血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型脑利钠肽（NT-proBNP）在心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将110例心力衰竭患者分为代偿组（NYHAⅠ ～Ⅱ级,n=41）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ级,n=69）,再根据射血分数大小分为左心室射血分数（LVEF）≤40％组（n=31）和LVEF＞ 40％组（n=79）.采用罗氏方法测定血浆NT-proBNP.结果 患者血浆NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全的分级标准密切相关（P＜0.01）,心功能不全越严重血浆NT-proBNP值越高;与LVEF值呈负相关,LVEF值越低,NT-proBNP越高（P＜0.01）.失代偿组血浆NT-proBNP水平高于代偿组（P＜0.01）;LVEF≤40％组血浆NT-proBNP水平高于LVEF＞ 40％组（P＜0.05）.受试者工作特征曲线下面积（AUC）心力失代偿组为0.831,LVEF≤40％组为0.931.在失代偿组ROC曲线中,当NT-proBNP取切点值为1195 ng/mL,诊断心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为73.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为65.9％和83.3％.在LVEF≤40％组ROC曲线中,NT-proBNP取切点值2 779 ng/mL,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、87.9％和82.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1％和94.3％.结论 血浆NT-proBNP值可作为判断心力衰竭程度的指标,尤其是对失代偿心力衰竭及LVEF严重受损有重要的诊断价值.

原发性高血压左心室肥厚与血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)与血压变异性的关系。方法选取原发性高血压患者68例,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH和非LVH组,进行24 h动态血压监测,以各时段(白昼、夜间和24h)的血压标准差反应血压变异性,分析血压变异性和LVH的相关性。结果 LVH组各时段收缩压显著高于非LVH组(P<0.05)。LVH组和非LVH组比较,24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间舒张压变异性、夜间收缩压变异性差异有统计学意义(P<0.05)。各时段收缩期血压变异性与LVMI呈正相关。结论原发性高血压伴LVH与血压变异性尤其是收缩期血压变异性有密切关系。

N末端B型脑钠肽在老年人慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的探究血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平对老年人慢性心力衰揭患者的临床诊断价值。方法将156例老年患者分组为心衰组92例和非心衰组64例,采取罗氏发光免疫学方法检测两组患者血浆NT-proBNP水平。结果心衰组中的血浆NT-proBNP水平浓度明显高于非心衰组,数据的比较差异有统计学意义(P<0.01),且患者NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全(CHF)的分级标准密切相关(P<0.01),心功能不全越严重,NT-proBNP值越高。结论血浆NT-proBNP水平能够有效的对老年慢性心力衰竭患者的病情进行判断,而且这种检测指标具有操作方法简单、敏感性高以及特异性强的特点,在临床诊断中具有重要的价值。

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效

目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效。方法56例急性心肌梗死后并发心律失常患者给予静脉注射胺碘酮75～150mg负荷量后续以1.0mg/min持续泵入6h,然后以0.5mg/min持续泵入共48h,总量450～2400mg,静脉泵入同时口服胺碘酮,第1周600mg/d,第2周400mg/d,第3周200mg/d,维持1～4周。结果显效30例,即非续性室速消失且24h内心电监护无室速发生;多源性室性早搏消失,24h室早减少90%以上;房颤、室上性心动过速转为窦性心律;有效20例,即室早减少50%以上,房颤病人的心室率控制在100次/min以下;无效6例,其中2例病人因反复室颤死亡。治疗期间4例用药后出现窦性心动过缓(心率<50次/min),3例减少胺碘酮用量,1例停药后心率恢复到正常;2例外周血管炎,停药并用硫酸镁热敷后症状逐渐消失;2例血压下降至80/50mmHg,其中1例经减慢静推速度,补充血容量后血压恢复正常,1例经用多巴胺后血压上升正常。结论静脉加口服胺碘酮治疗急性心肌梗死伴发心律失常是安全有效的。用药过程中应严密监测心率、心律及血压的变化,用药需强调个体化。

矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素分析

目的 分析矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素。方法 选取矢状窦旁脑膜瘤手术患者84例。统计复发率,并采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、病理分型、钙化状况、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿等信息,分析影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素。结果 本组84例患者,未复发68例,复发16例,复发率19.05%(16/84)。单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿、术后KPS评分、脑膜瘤形状是影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤>4 cm、WHO分级较高、存在瘤周水肿、术后KPS评分<70是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的危险因素,脑膜瘤形状为非蘑菇形是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素较多,临床应结合上述影响因素针对性采取有效的干预措施,降低患者术后复发风险。

重型脑挫裂伤术后昏迷患者主要照顾者负担 睡眠质量与社会支持的相关性

目的探讨重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者负担、睡眠质量与社会支持的关系。方法对96名重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者的照顾负担、睡眠质量及社会支持状况进行调查,对主要照顾者的照顾负担、睡眠质量与社会支持状况的关系采用Pearson相关分析。结果入组照顾者中照顾负担量表评分为(56.34±5.27)分,负担程度重度占54.04%,中度占29.17%,轻度占15.63%,极轻度或无占4.16%。入组照顾者匹兹堡睡眠质量指数评分为(7.28±0.75)分,睡眠质量良好占8.33%,中等占28.13%,较差占63.54%。入组照顾者社会支持评定量表评分为(24.36±4.96)分,社会支持获得低水平占57.29%,中等水平占29.17%,高水平占13.54%。Pearson相关分析显示,入组照顾者社会支持评定量表评分与照顾负担量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分呈显著负相关(P<0.05)。结论重型脑挫裂伤标准大骨瓣减压术后昏迷患者主要照顾者社会支持度越低,照顾负担重,睡眠质量差,通过提升其社会支持可改善其照顾负担和睡眠质量。

把握世博契机 发展会展经济——兼议对上海国际金融中心建设的启示

当前,美国次贷危机引发的金融危机使得全球经济出现了一定程度的下行态势,在此背景下,大力发展会展业,不仅将直接促进会展经济的发展,也将带动全球经济逐渐走出困境,营造经济新一轮的"增长点"。本文通过对会展业促进经济发展的作用机理进行分析,阐述会展业将直接或间接地带动建筑、交通运输、餐饮、保险、娱乐、金融等多行业发展。以此为基础,分析2010年上海世博会对于上海国际金融中心建设的重要作用,本文最后提出了相关政策建议。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆左旋肉碱水平变化研究

目的 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆左旋肉碱水平.方法 纳入2004年10月至2006年3月于北京大学第一医院住院的冠心病患者48例（冠心病组）和非冠心病患者27例（非冠心病组）.检测患者血浆总左旋肉碱、游离左旋肉碱水平,计算脂酰左旋肉碱及脂酰左旋肉碱占总左旋肉碱百分比.结果 冠心病组血浆总左旋肉碱水平高于非冠心病组,差异有统计学意义[（63.1±11.6）μmol/L比（51.6±10.9）μmol/L] （P ＜0.05）,游离左旋肉碱、脂酰左旋肉碱、脂酰左旋肉碱/总左旋肉碱在冠心病组和非冠心病组间差异无统计学意义[（53.4±11.7） μmol/L比（51.0±3.8）μmol/L、（12.3±5.0） μmol/L比（8.3 ±2.3）μmol/L、（19.4±7.2）％比（13.8±2.5）％]（P＞0.05）.多重线性回归结果表明冠心病、高血压及年龄为血浆总左旋肉碱水平影响因素（复相关系数R2为0.428,校正复相关系数R2为0.374,P＜0.01）.51～60岁患者脂酰左旋肉碱/总左旋肉碱明显高于61 ～70岁患者[（26.3±l3.3）％比（13.6±3.2）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.高血压患者与非高血压患者间总左旋肉碱、游离左旋肉碱、脂酰左旋肉碱及脂酰左旋肉碱/总左旋肉碱差异无统计学意义（P＞0.05）.结论冠心病患者血浆总左旋肉碱水平升高.

跨国并购在中国:特点、模式与效应体现

随着我国企业国际化经营实践的深化,越来越多的中国企业开始把跨国并购作为对外直接投资、开拓国际市场的新策略。文章分析了跨国并购在我国的特点、模式,并对跨国资本并购国有企业的正负效应进行了分析。

跨国并购效应的实证检验

本文从微观的角度,分析并购事件对上市公司股价的影响,考察并购事件前后公司的财务状况发生的变化。得出单位资产创造的营业利润和单位资产通过经营活动创造的现金这两个指标通过并购得到改善,每股收益和净资产收益率也有所提高,而被并购公司的二级市场股价效应并不统一的结论。

仿真机房系统的优化设计

本文选择具有普适性的机房作为研究对象,首先对机房内的温度、位置、风速等参数进行搜集和处理,建立了基于插值拟合方法的机房热分布数学模型,得到了服务器最优任务分配方案,并根据方案对出风槽的风速和温度等参数进行调节,以达到降低机房内的温度极值点的目的,最后实现了机房散热系统的优化设计。

基于业绩持续性的证券投资基金聚类与实证研究

目前基金的分类方法大多是从基金的性质特点出发的主观分类方法,没有反映出基金资产的实际运作效果。本文采用聚类的思想,以基金的业绩表现为基础,从业绩持续性的角度提出了一种新的分类方法:基于业绩持续性的基金聚类。通过对基金业绩持续性的研究,构造了一个业绩持续指数,并用该指数对样本进行聚类。实证研究结果表明,该分类方法是可行和有效的。

翼点与额下入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效比较

目的:探讨翼点与额下入路切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的疗效。方法:选择2018年1月~2019年3月诊治的62例TSM患者作为研究对象,随机分为翼点组及额下组,各31例。翼点组经翼点入路,额下组经额下入路。比较两组患者肿瘤切除程度、视力情况及并发症发生情况。结果:术后,相较于翼点组,额下组全切率较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组视力及并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TSM切除术中经翼点与额下入路效果相当,可有效改善视力,但额下入路全切率较高。

加速康复外科干预对脑胶质瘤患者应激反应、心理状态及生活质量的影响

目的探讨加速康复外科干预对脑胶质瘤患者应激反应、心理状态及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将310例脑胶质瘤手术患者分为对照组(n=155)和观察组(n=155),对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组的基础上联合加速康复外科干预。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇(Cor)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果观察组患者的术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3天,两组患者的血清IL-6、Cor水平均高于本组术前,观察组患者的血清IL-6、Cor水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科干预可缩短脑胶质瘤手术患者的住院时间,减轻应激反应,促进患者术后恢复,改善患者负性情绪,提高患者生活质量。

不同入路射频术对原发性三叉神经痛患者疼痛程度及并发症的影响

目的:探究不同入路射频术对原发性三叉神经痛患者疼痛程度及并发症的影响。方法:选取2018年3月~2019年2月就诊于郑州大学第一附属医院神经外科的80例原发性三叉神经痛患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采取Hartel前入路颅底卵圆孔穿刺,研究组采取经皮下颌入路卵圆孔穿刺。比较两组不同时点的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术后1个月并发症发生情况,比较两组的手术成功率。结果:术后1 d、1周、1个月、3个月,研究组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与Hartel前入路法相比,经皮下颌入路射频术治疗原发性三叉神经痛效果更好,可以降低患者的疼痛程度,减少并发症的发生。

绿色低碳建筑理念在高层建筑设计中运用实践探究

随着科学技术的不断发展,建筑行业也逐渐向绿色低碳的方向发展,绿色低碳建筑理念的应用,会使建筑产品与人们的生活更加美好。但是现在人们越来越关注建筑环境方面的问题。虽然近些年随着国家对环境保护的重视,很多城市建筑都提出了关于可持续发展的要求。为此,所以作为设计人员在对建筑物进行设计时都应该做到对建筑进行合理的设计施工与维护,降低对自然环境和人类生活造成影响。为此,本文就绿色低碳建筑理念在高层建筑设计中的运用实践进行探究。

战略供应链理论与中国钢铁业发展

工业经济时代的竞争是产品质量和生产成本的竞争,规模化大生产和完善的产品质量控制体系是有效方式,而现在这样的大型企业已难以取得市场上的持续竞争优势.进入到知识经济时代,一个企业仅靠自身资源已不可能有效地参与市场竞争,它必须把经营过程中的有关各方如供应商、制造基地、分销网络、客户纳入到一个紧密的供应链中,才能有效地安排企业的采购、生产和销售活动.可以说,知识经济时代的竞争已经超越了企业自身的层面,上升到以代表企业为核心的供应链之间的竞争①.