中心动脉压监测在高血压中的应用

监测血压是诊断高血压的金标准,目前临床上通过测量外周动脉压变化对高血压患者进行管理。然而近年来,多项研究显示中心动脉压更能反映大动脉血压变化,监测中心动脉压有助于高血压的预防与管理。该文介绍中心动脉压的产生和测量以及其在高血压防治中的应用。

现代中国音乐作品中的革命传统叙事——历史语境的创造、叙述与超越

作为一种文学行动的革命音乐,在建构历史中先天承担着救亡意义,成为一个自身不断建构的场域。音乐的绝对情境化、代偿性行动的仪式快感和情感召唤、叙事抒情与激昂情绪,使音乐叙事与历史事件的直接言说似乎更为疏离,却不断巩固着革命精神传统的叙事。而对民间叙事土壤的天然借用,不仅含有对民间的庇护承诺,也包含对个体自我实现即自我救赎与救赎他人的承诺。由此可以认为,场域的思想信念的外部巩固和内部主体的自我确证需求,是革命音乐叙事成为从中国音乐现代化进程开始到新时期的主流音乐表达的主要原因。

审美的娱乐化——浅析大众传播媒介对文学批评诗性内核的消解

文学批评在社会文化领域地位与形态的转变是媒介时代不可避免的文化现象，因为任何一个范式只具有历史的相对性。在大众传播时代，语言场的不同，使传统文学评论的言说方式受到了莫大冲击，而价值冲突造成的审美娱乐化的隐忧，也是需要审视和解决的问题。

民间叙事的新路径及其美学立场——以《独药师》、《望春风》为例

本文以张炜《独药师》和格非《望春风》为例,分别阐述民间叙事面向中国革命和现代化书写时所具备的双重面貌:一方面包含着以自我认知为核心的个体与历史的冲突,及个体对精神困境的尝试性解决,一方面又包含着作者试图置身于历史之外再现历史的另一种表达。而无论以何种方式进行书写,新世纪小说对民间叙事的把控力,由对再现历史的强调呈现出对个体心理、文本结构及语言的抒情化等文学性的重视,呈现出新的美学向度。

意象与精神的维度——关于孙海芳的“字”与“事”

汉字所携带的文化内蕴是极为宽广的,而以汉字为基点,以充满灵性的思维创作出由汉字衍生出的带有个人人生轨迹与思考的文学作品,则更拥有丰富与多义的迷人。孙海芳的《这些字,那些事》正是在对文字意象的延伸中,通过历史的追溯与文化的链接、孩子的视角、本土风俗画的描绘、结构的突破,实现了对生活本身耐人寻味的关照。

“远方”抒情与时代共情:西部文学创作症候与反思

新时期以来,西部文学创作成果丰硕,需要对其进行经验总结、范式梳理和学理性反思,并探讨未来拓展的可能。文章主要以小说和散文创作为例证,分析西部文学作家在“远方”抒情和时代共情两种视域下的创作成就及相应文化症候,指出当下西部文学创作一方面需要警惕“浪漫化”和“自我西部化”,一方面要加强深入现实的思辨意识,不拘泥于对普遍现代性困境的空洞和“碎片化”书写。同时,文章认为面向未来的西部文学创作应当借“一带一路”的历史机遇,寻求文明的纵深,在关注西部自身地域特色的同时,强调视角的交融和多元,从而给世界提供更多面向文学自身审美价值的优秀作品。

儿童原发性高血压血清游离脂肪酸的水平及意义

目的研究儿童原发性高血压血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平,探讨其在儿童原发性高血压发病和防治中的临床意义。方法回顾性选取2021年1—6月首都儿科研究所附属儿童医院初治的34例原发性高血压儿童为高血压组,以同期体检的血压正常儿童32例为对照组。比较2组的空腹血清FFA、空腹血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平。采用多因素logistic回归分析探讨血清FFA对原发性高血压发病的影响。结果高血压组体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组血清FFA、TG、LDL-C、non-HDL-C高于对照组,而血清HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组血清FFA升高(女性>0.45 mmol/L,男性>0.60 mmol/L)率和传统血脂异常(血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C中至少一项异常)率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入年龄、性别、BMI、血清FFA升高、传统血脂异常等指标构建多因素logistic回归方程,结果显示血清FFA升高是儿童原发性高血压的独立危险因素(OR=17.560,95%CI:1.964~157.003,P<0.05)。结论原发性高血压儿童血清FFA明显升高;血清FFA升高可增加儿童原发性高血压的发病风险。

关于公共艺术设计与消费场景中艺术文化生产的思考

基于当下全球消费市场与艺术生产的密切关系,以消费场所“公共艺术”的呈现为考察对象,可以认为“公共艺术”应当以环境为基础,结合文化生产的相关规律进行定位,呈现合理的“设计”属性。同时,要想面向“全球文化市场”建构和完善中国艺术文化生产体系,就尤其要把握大众消费选择,发挥艺术“趣味”的“参与”功能与“情感”的引导功能,增加公共艺术设计的“叙事”内涵容量,强化中国文化价值承载力,从而在突出“命题”、加强“执行”、实现“共享”的同时,指向全球化视域下中国公共艺术设计的发展以及相应文化生产机制的竞争力提升这类重要诉求。

向往敦煌

莫高窟，从十六国始，经北魏、隋、唐、五代、宋、元数代不断开凿、建造而蔚为壮观。岁月深处，有什么能像莫高窟一样历经沧桑却越发璀璨？2000多年来，有什么能如莫高窟这般，以博大精深的历史文化和美仑美奂的壁画艺术吸引着一代又一代的朝圣者？

感悟敦煌

伟大的画作背后，哪一位执笔者不曾经历彻骨的悲痛，不曾饱经沧桑，不曾有一颗悲悯之心？一个对人生充满迫切追逐的人，又怎能看见一花一世界，怎能看见世间的炎凉百态与温暖柔情？感悟敦煌是一种至高无上的柔情，它需要对生活的豁达和理解，需要对万物的悲悯与同情，需要舍生处地，感同身受地与世界融为一体。所以，真正的感悟总是会徘徊于微妙的欣喜与失落，舒心与悲凉，宽慰与沉痛。

艺术敦煌

也许历史并不会在任何日子顾惜停留，然而它却将灵魂的震颤用艺术的方式留存下来，也许每位画家都有自己坚守的创作习惯与风格，但面对敦煌，或许总有种“殊途同归”——那种对于生命尊严的亲和与呼唤，对于信仰的的感知与体悟，对于人生理想的渴望与追求，已然寓意在一幅幅画作中。

儿童多系统炎症综合征合并三度房室传导阻滞2例

2例患儿均为7岁男童,发病前1个月有新型冠状病毒感染史,热程6 d伴休克、多系统受累、炎症指标升高,诊断为儿童多系统炎症综合征,予大剂量人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击等治疗,入院后48及14 h出现三度房室传导阻滞,立即植入临时起搏电极,休克分别于住院第5及第3天得以纠正,住院21及17 d出院,随访6个月心电图正常,动态心电图夜间偶发二度Ⅰ型房室传导阻滞。

“COME方案”用于儿童高血压的管理

随着经济的快速发展和生活方式的转变,儿童高血压发生率已高达20.5%,大大增加了成年后发生其他心、肾疾病等靶器官损害的风险。然而,目前我国尚缺乏规范的基层儿童高血压诊疗管理方案,导致基层医疗卫生机构对儿童高血压的认识不足、经验匮乏。

原发性高血压儿童血清转化生长因子β_(1)与颈股动脉脉搏波传导速度的关系

目的 探讨原发性高血压儿童血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系。方法 此研究为横断面研究设计,选取2021年1月至2022年8月住院诊断为原发性高血压且未经治疗的82例患儿为研究对象,男68例(82.9%),女14例(17.1%),选取42名正常血压儿童为对照组。分析临床特征,应用SphygmoCor心血管功能检测仪检测,以cfPWV作为早期动脉僵硬度增加的评估指标。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TGF-β_(1)水平。采用Spearman相关系数分析血清TGF-β_(1)水平与cfPWV的相关性;采用多因素逐步logistic回归分析早期动脉僵硬度增加的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量诊断早期动脉僵硬度增加的价值。结果 高血压组患儿血清TGF-β_(1)水平明显高于正常血压组[46.1(38.8~49.0)比41.3(30.3~47.1)ng/L,Z=-2.322,P=0.020]。82例原发性高血压患儿中,高血压2级组血清TGF-β_(1)水平较1级组高[46.1(38.8~49.7)比38.8(35.6~46.1)ng/L,Z=-2.424,P=0.015];16例动脉僵硬度增加组患儿体重指数、血清TGF-β_(1)水平较66例动脉弹性正常组高[(31.4±5.1)比(26.3±4.0)kg/m^(2),t=-4.382,P<0.001;48.8(46.1~55.1)比46.0(38.8~48.1)ng/L,Z=-3.189,P=0.001]。Spearman相关性分析显示,体重指数、心率、舒张压、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均动脉压(24hMAP)、TGF-β_(1)与cfPWV呈正相关(r_(s)=0.318,P=0.004;r_(s)=0.239,P=0.031;r_(s)=0.244,P=0.027;r_(s)=0.294,P=0.007;r_(s)=0.267,P=0.015;rs=0.482,P<0.001)。多因素逐步logistic回归分析结果显示,体重指数(OR=1.260,95%CI 1.041~1.525)和TGF-β_(1)(OR=1.149,95%CI 1.013~1.305)是早期动脉僵硬度增加的危险因素。ROC曲线分析显示,联合体重指数、TGF-β_(1)诊断早期动脉僵硬度增加的曲线下面积为0.887(95%CI 0.805~0.970,P<0.001),灵敏度和特异度分别为81.3%和80.3%。结论 血清TGF-β_(1)与cfPWV呈正相关,体重指数、TGF-β_(1)是早期动脉僵硬度增加的独立危险因素,联合体重指数、TGF-β_(1)对原发性高血压儿童早期动脉僵硬度增加具有一定的诊断价值。

儿童原发性高血压临床特征及左心室肥厚影响因素分析

目的分析儿童原发性高血压临床特征及左心室肥厚(LVH)的影响因素。方法回顾性队列研究。分析2019年1月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的诊断为原发性高血压的430例患儿的临床特征和实验室检查结果,通过超声心动图测量评估LVH,并将其分为LVH组和左心室构型正常组,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间一般情况、实验室指标、动态血压参数等的差异。采用Spearman相关系数分析临床指标、血压、血糖、血脂等生化及代谢指标与LVH的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析LVH的独立危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合指标对LVH的诊断价值。结果430例原发性高血压患儿中,男342例(79.5%),女88例(20.5%),就诊时年龄(12.6±2.3)岁,123例(28.6%)存在LVH。LVH组体质指数(BMI)[(30.0±5.2)比(26.2±4.3)kg/m^(2)]、2级高血压比例[75.6%(93/123)比59.6%(183/307)]、24 h平均收缩压(24 h SBP)[(131±10)比(128±10)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、日间收缩压[(135±11)比(131±11)mmHg]、夜间收缩压[(128±11)比(123±10)mmHg]、胆固醇水平[(4.0±0.7)比(3.9±0.7)mmol/L]、尿酸水平[(447±81)比(426±91)μmol/L]、高胰岛素血症发生率[69.9%(86/123)比59.0%(181/307)]均高于正常构型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVH组患儿病程5年及以上者所占比例高于正常构型组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.90,P=0.031)。LVH相关性分析显示,BMI、24 h SBP、日间收缩压、夜间收缩压、甘油三酯、尿酸和血清钠浓度与LVMI均有相关性(r=0.43、0.20、0.18、0.18、0.18、0.16、0.12,均P<0.05)。BMI、高胰岛素血症、胆固醇水平与RWT均有相关性(r=0.22、0.12、0.16,均P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示BMI(OR=1.17,95%CI 1.10~1.25)和24 h SBP(OR=1.04,95%CI 1.01~1.08)均是LVH的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,联合BMI、24 h SBP诊断LVH的曲线下面积为0.72(95%CI 0.67~0.77,P<0.05),灵敏度和特异度分别为71.5%和64.8%。结论BMI、24 h SBP是原发性高血压患儿早期心脏损伤的独立危险因素,联合BMI、24 h SBP对原发性高血压患儿LVH具有一定的诊断价值。早期加强对以上指标的监测,警惕亚临床心脏损伤的发生。

无人不需穿越“硝烟”——《向西,向西,向南》中的女性及其“自我”

改革开放四十年来,中国的商业模式独特,并始终处在转型、调整之中。20世纪90年代全球化进程的推进,客观上促使商业发展有更多的机遇,竞争也越发惨烈。因此,"改革"二字,对人们的影响是渐进式的,相比革命鲜明的旗帜、立场和一腔热血,"改革"是"试错",是"赌",但同样硝烟弥漫,风险极强,所谓"成功者"既是"冒险者"又是"幸存者",且始终处在风口浪尖。而抛开商业帝国的宏伟景象,具体到对个人的影响,往往呈现出诸多利益关系的"联动作用"——"指东打西""失之东隅,收之桑榆",甚至可能如"多米诺骨牌"或金融泡沫的破碎,"资本身份"轰然倒塌。

进一步提高我国儿童心血管疾病临床科研及诊疗水平

心血管疾病严重影响着儿童的身心健康。近年来，在儿科心血管同道的共同努力下，儿童心血管领域取得了长足进步，心血管疾病发病机制研究不断深入，新的诊疗技术不断涌现且得到进一步规范和推广，疾病危险因素的探索及预防水平不断提高。然而，今后儿科心血管领域的临床研究工作仍然任重道远。

儿童心肌炎诊断建议(2018年版)

心肌炎在儿童时期比较常见,及时诊治非常重要。近20年来,儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案,中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果,对以往的儿童心肌炎诊断标准进行了修改,提出了"儿童心肌炎诊断建议(2018年版)",其内容主要包括儿童心肌炎临床诊断、儿童病毒性心肌炎诊断、心肌炎病理学诊断标准以及儿童心肌炎分期等,以期进一步提高儿童心肌炎的诊断水平。

中国传统工艺设计的历史文脉与新生——以“景泰蓝”工艺为例

中国自信离不开文化自信,如何将传统文化资源进行创新转化,是当代中国工艺设计的重点。以景泰蓝艺术为代表的中国传统工艺设计,包含文明交流交汇的生成性、中国文化基质与原型的民族性、面向未来拓展功能的可能性,需要在认知维度和拓展方法上进行分析和总结。从而进一步说明:包含中国传统文脉的当代工艺设计,需要在继承“形”“神”的基础上,借助全球文化市场、现代艺术表现形式、传统原型的造型生成,构成中国文化在全球化中展现自身价值的重要支撑。

非虚构写作与写作的公共性

毋庸置疑,好的文学写作历来能够展现作者对人类生命处境的把握。浪漫主义文学高歌人的渴望与冲动;现实主义文学反映人对社会的思考、同情和批判;现代派文学在哲学思辨中最大限度呈现个体精神的幽微和紧张,以象征手法提炼抽象的生存命题……它们都在一定的历史阶段成为主导性的文学表达形式,并与相应的时代思潮、哲学思潮密切相关。从这一点上讲,文学从不能脱离历史和人的处境而实现自身被公共接受的目的,写作必然包含作者所存在的特定历史语境。