输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效。方法选取2019年8月至2022年6月昆山市第二人民医院收治的78例结石性输尿管息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用输尿管镜钬激光治疗,观察组采用输尿管镜下活检钳治疗。比较两组临床指标、恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肾积水、输尿管狭窄情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组肾积水、输尿管狭窄发生率均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组穿孔、尿外渗等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管活检钳治疗结石性输尿管息肉患者,对改善患者肾积水、息肉形态、输尿管狭窄有积极作用,具有显著疗效的同时可降低术后穿孔、尿外渗等并发症发生率。

耻骨上膀胱穿刺造瘘联合双极等离子电切术治疗大体积前列腺的临床研究

目的探讨膀胱造瘘在经尿道前列腺双极等离子电切术(TKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法收集2018年10月—2021年3月,前列腺体积(PV)大于80 mL的前列腺增生患者82例,均行TKRP治疗,其中术前行膀胱造瘘41例为试验组,常规手术41例为对照组,评估比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降水平、切除的前列腺质量、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及术后远期并发症的差异。结果与对照组相比,试验组手术时间短,血红蛋白下降水平小,切除的前列腺质量多,术后膀胱冲洗时间及术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月随访结果均提示IPSS较术前明显降低,Qmax较术前明显提高,而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现远期并发症。结论术前膀胱造瘘联合TKRP术是外科治疗大体积前列腺较为理想的手术方式。

良性前列腺增生并发下尿路症状的影响因素分析

目的分析良性前列腺增生并发下尿路症状的影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月苏州大学附属第一医院收治的124例良性前列腺增生并发下尿路症状患者(研究组)与133例良性前列腺增生未并发下尿路症状患者(对照组)的临床资料。采用国际前列腺症状评分(IPSS)按照病情的严重程度将研究组记为轻度组(48例,IPSS 0~7分),中度组(54例,IPSS 8~19分),重度组(22例,IPSS 20~35分)。采用logistic回归分析探讨良性前列腺增生患者并发重度下尿路症状的影响因素。结果研究组收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、前列腺体积(PV)、空腹血糖(FBG)高于对照组,腰围、臀围低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。三组BMI、腰臀比(WHR)、PV比较,差异有高度统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,重度组BMI、WHR、PV高于轻度、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组BMI、WHR、PV高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组WHR、PV、BMI水平高于轻中度组,合并下尿路感染比例高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,WHR(OR=3.077)、PV(OR=3.838)、BMI(OR=2.724)为良性前列腺增生患者并发重度下尿路症状的影响因素(P<0.05)。结论WHR、PV、BMI为良性前列腺增生患者并发下尿路症状患者的危险因素。

排石汤联合西药用于上尿路结石术后临床评价

目的探讨上尿路结石术后应用排石汤联合西药治疗的临床疗效,以及对肾损伤的影响。方法选取医院2019年3月至2021年2月收治的经手术治疗的上尿路结石患者110例,依据实际术后残石排出的方法不同分为联合组和西药组,各55例。联合组通过排石汤联合西药排残石,西药组通过单一西药排残石。观察两组患者的残石排出情况与肾功能指标。结果联合组总有效为98.18%,显著高于西药组的89.09%(P<0.05);联合组患者的残石排出率为95.73%,显著高于西药组患者的83.64%(P<0.05);联合组患者的残石排出平均时间为(7.05±0.61)d,显著短于西药组患者的(13.53±1.59)d(P<0.05);联合组患者肾功能指标中,半胱氨酸蛋白酶抑制剂水平要低于西药组患者(P<0.05),肾小球滤过率水平高于西药组患者(P<0.05)。结论排石汤联合西药应用于上尿路结石术后,可有效促进残石的排出,且能减少对患者肾功能的损害。