急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床效果观察

急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床效果观察。方法 选取在2021年5月-2023年12月急诊科进行治疗的脑出血昏迷患者72例,对于患者开展抢救治疗,分析患者病因和抢救成功率。结果 脑出血昏迷患者病因分析,脑出血昏迷患者病因分析占比较高的病因包括心脏停搏22.22%(16/72)、脑出血15.28%(11/72)、脑出现梗死情况/13.89%(10/72)。其中病因包括颅内肿瘤11.11%(8/72)、安眠药中毒9.72%(7/72)、有机磷酸中毒9.72%(7/72)、颅内感染8.33%(6/72)、一氧化碳中毒8.33%(6/72)、其他1.39%(1/72)。脑出血昏迷患者急诊科抢救成功率分析,心脏停搏、脑出现梗死情况、颅内感染病因抢救成功率比较低,脑出血、颅内肿瘤、安眠药中毒、有机磷酸中毒、一氧化碳中毒、其他病因抢救成功率70%,72例患者在急诊科抢救治疗期间总成功率69.44%(50/72)。结论 为脑出血昏迷患者在急诊科实施规范化的抢救治疗,能够提高抢救成功率。

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响探究

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响探。方法 2021年04月至2023年12月急性脑出血患者取样78例,随机抽签法分组实验组和对照组,每组39例患者,分别给予常规抢救治疗(实验组)和抢救中应用急诊绿色通道(对照组)。结果 抢救时间、意识和精神状态、认知功能障碍以及心理弹性状态分析,实验组优于对照组,P<0.05;实验组生存质量评分各项评分高于对照组,P<0.05。结论 借助急诊绿色通道,可以显著提升急性脑出血患者的救治成功率,确保患者得到及时的治疗,从而改善各项功能受损状况,这有助于患者更好地恢复健康,降低遗留病症的风险。

基于点转移矫正的视觉惯性里程计

针对卷帘相机的卷帘效应会引起图像扭曲,进而影响系统定位精度的问题,提出了一种融合IMU信息的点转移矫正的视觉惯性里程计。首先,针对卷帘图像扭曲问题,利用三焦点张量的点转移方法修正卷帘图像,相当于输入系统的是全局图像。其次,为了保证算法在嵌入式硬件上实时运行,采用扩展卡尔曼滤波进行信息融合来提高系统的定位精度和降低计算资源的要求。然后,引入静态检测和异常检测来保证系统的鲁棒性。最后,所提算法在手机上以25 Hz左右的帧率实时运行,并在真实环境下进行实验。公开数据集上的实验结果表明:与RS-VINS-Mono算法相比,所提算法的定位精度提升了27%,验证了该算法可有效融合视觉和惯性信息来减小卷帘效应带来的定位误差,提高了系统的鲁棒性。

心肌梗死中铁死亡标志物研究进展

心肌梗死诊治进展使部分患者的预后获得明显改善,但患者的总体生存率仍不理想。深入研究心肌缺血再灌注后损伤机制可能改善研究的方向。铁死亡作为近年来新发现的调节性细胞死亡方式,其是主要由脂质过氧化引起的铁依赖性细胞死亡,特点是细胞死亡涉及脂质过氧化物和活性氧的积累。铁死亡被认为在缺血再灌注损伤中发挥重要作用。研究提示心肌梗死后的铁死亡相关标志物出现变化包括,细胞内铁代谢中的线粒体铁蛋白(mitochondrial ferritin,FtMt)缺失,谷胱甘肽代谢途径的末端分子谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,Gpx4)水平下降、谷胱甘肽合成中氨基酸逆向转运蛋白胱氨酸/谷氨酸转运体系统(cystine/glutamate transporter,System xc^(-),SXc^(-))功能下降和脂质代谢酶酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(acyl-CoA synthetase long-chain family member 4,ACSL4)的过度表达,导致了心肌梗死后的氧化应激、炎症反应,加重心肌缺血再灌注损伤。FtMt、Gpx4、SXc^(-)和ACSL4这4种生物标志物是心肌梗死后铁死亡相关诊治的重要研究靶点,值得深入研究。

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的随机对照研究

为比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的价值 ,将 1 0 0例需安置心脏起搏器的病人随机分为锁骨下静脉穿刺组和头静脉切开组 (均包括单腔亚组和双腔亚组 ) ,每组各 5 0例。观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、手术并发症及病人对手术切口及囊袋的满意度。结果 :无论是手术时间 ,还是X线曝光时间 ,锁骨下静脉组中单腔亚组及双腔亚组均比头静脉组中的对应亚组为短 ( 64.1± 1 4.2minvs 73.8± 1 1 .6min ,86.4± 1 3.2minvs 1 0 6.5± 1 9.4min和 3.45± 0 .83minvs 4.5 1± 2 .2 7min ,5 .5 9± 0 .78minvs 8.2 7± 4.91min ,P均 <0 .0 5 )。锁骨下静脉穿刺组心室电极导线放置成功率为 1 0 0 % ,而头静脉切开组则为 5 6% ,二者亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而两组并发症发生率无差异。病人对切口及囊袋满意程度的积分 ,锁骨下静脉组明显高于头静脉组 ( 2 .2 4± 0 .5 6vs 1 .92± 0 .5 7,P <0 .0 1 )。结论 :只要锁骨下静脉穿刺技术熟练 。

阵发性室上性心动过速患者ST段压低诊断冠心病的价值

探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时ST段压低是否由冠心病心肌缺血引起。对23例40岁以上窄QRS波的PSVT伴有1个以上导联ST段压低至少1mm的患者的心电图、冠心病危险因素和冠状动脉造影资料进行分析。结果:PSVT发作时ST段压低最大值与年龄、冠心病危险因素积分和心率均无明显相关性。23例患者中仅26%的患者诊断为冠心病;冠心病组与非冠心病组的冠心病危险因素积分有显著性差异,但二组性别、年龄、PSVT发作时心率、胸痛的发生率和ST段压低值均无显著差异。结论:40岁以上PSVT患者发作时ST段压低诊断冠心病的预测值较低,冠心病心肌缺血不是引起PSVT发作时ST段压低的唯一机制。

锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的随机对照研究

目的 比较锁骨下静脉穿刺与头静脉切开途径安置心脏起搏器的价值。方法 将 10 0例需安置心脏起搏器的患者随机分为锁骨下静脉穿刺组和头静脉切开组 (均包括单腔亚组和双腔亚组 ) ,每组各 5 0例患者。观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、手术并发症及患者对手术切口及囊袋的满意度。结果 无论是手术时间 ,还是X线曝光时间 ,锁骨下静脉组中单腔亚组及双腔亚组均比头静脉组中的对应亚组为短 [(6 4.1± 14 .2min与 (73.8± 11.6 )min ,(86 .4± 13.2 )min与 (10 6 .5± 19.4 )min和(3.4 5± 0 .83)min与 (4 .5 1± 2 .2 7)min ,(5 .5 9± 0 .78)min与 (8.2 7± 4 .91)min ,P均 <0 .0 5 ]。锁骨下静脉穿刺组心室电极导线放置成功率为 10 0 % ,而头静脉切开组则为 5 6 % ,两者亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而两组并发症发生率无差异 (P >0 .0 5 )。患者对切口及囊袋的满意程度 ,锁骨下静脉组明显高于头静脉组(P <0 .0 1)。结论 只要锁骨下静脉穿刺技术熟练 ,安置心脏起搏器可首选锁骨下静脉穿刺。

浦肯野电位指导下标测及导管消融左室特发性室性心动过速

目的 探讨浦肯野电位 (P电位 )在左室特发性室性心动过速 (ILVT)的标测及导管消融中的地位。方法 连续 6例无器质性心脏病的ILVT患者进行了电生理检查和射频消融术。根据VT发作时心电图呈右束支阻滞图形伴电轴左偏 ,可大致判断起源点位于左室间隔部或心尖。右心室递增刺激或程序刺激 (包括静脉滴注异丙肾上腺素后 )不能诱发VT ,则在左室记录到P电位处行刺激诱发。采用激动标测法 ,以VT发作时P电位较QRS波最提前处为消融靶点。以射频消融术后在右室心尖部和右室流出道以及左室消融靶点处进行递增刺激和程序刺激均不能诱发VT为成功消融标准。结果 3例患者经右室刺激可诱发VT ,但另 3例患者经右室刺激不能诱发VT ,而在左室记录到P电位处刺激可诱发VT ;成功靶点P电位较VT时QRS波提前 2 5～ 4 8(32 .6 7± 8.0 4 )ms ,成功消融靶点均位于左室间隔后半部分 ;随访 3～ 2 0个月无一例复发。结论 在左室记录到P电位处进行刺激可提高ILVT的诱发率 ,可缩短手术时间。成功消融的靶点处P电位较VT时QRS波提前≥ 2 5ms。

肥厚型梗阻性心肌病心肌化学消融失败置入DDD起搏器治疗一例

患者女性 ,70岁 ,因反复晕厥、生活不能自理半年入院。心脏超声心动图检查提示肥厚型梗阻性心肌病 ,左室流出道 (LVOT)最大压力阶差为 112mmHg。行心肌化学消融 ,术后LVOT最大压力阶差为 98mmHg ,病人症状未缓解。 4个月后置入双腔起搏器 ,程控AV间期为 10 0ms时 ,LVOT最大压力阶差最小 ,为 10 .2mmHg。随访 7个月 ,病人症状消失 。

心脏血管肉瘤伴房室阻滞一例

报道 1例心脏血管肉瘤伴房室阻滞 (AVB)。男性 ,43岁 ,多次因头昏、心悸而就诊 ,ECG检查示AVB逐渐由Ⅰ度演变至Ⅲ度。安装起搏器 3周后出现发热 ,抗炎治疗无效 ,超声心动图发现右房肿块 ,开胸探查明确诊断为心脏血管肉瘤。结论

冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。

窦性心率震荡及心率变异性在急性冠脉综合征患者预后评估中的应用价值

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者围术期窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）的检测及随访，观察主要心血管事件（MACE）的发生情况，探讨HRT和HRV对ACS患者预后的预测作用。方法采用前瞻性方法入组确诊为ACS并接受冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者167例，于发病2～4周内采用美国Delmar动态心电检测系统行24h动态心电图检查，以参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）评价HRT，以连续24h内正常RR间期的标准差（SDNN）评价HRV。随访时间≥5个月，观察患者MACE的发生情况。结果HRT异常组51例，发生MACE7例（13．73％）；HRT正常组59例，发生MACE7例（11．85％）；两组MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HRT预测ACS患者MACE的敏感度和特异度分别为50．0％和54．2％，准确度为53．6％；HRV预测ACS患者发生MACE的阳性预测值和阴性预测值分别为9．1％和92．4％，SDNN降低与ACS患者发生MACE有关（P〈0．05）。结论围术期进行24h动态心电图检查十分必要，HRV的降低对ACS患者预后有重要预测价值，而HRT的预测价值有限。

应用6S管理模式提高临床护理管理质量

目的探讨6S管理模式对提高临床护理管理质量的作用。方法成立6S管理小组,采用6S管理模式对病区进行现场管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。结果实施6S管理模式后,病房护理质量各项评分、患者满意度与实施前相比均显著性提高(均P<0.01)。结论 6S管理模式的实施,改善了工作环境、护理服务质量,患者满意度得到了明显提升。

介入法建立长期可随访冠状动脉微栓塞动物模型

目的应用微导管介入技术建立可随访的冠状动脉微栓塞动物模型。方法10只巴马系小型猪经导管选择性的于前降支(LAD)内注入15×104个微栓塞球(直径45μm),致使冠状动脉微血管栓塞。分别测量冠脉血流储备分数(CFR)和左室射血分数(LVEF);心肌组织切片染色和超微结构变化观察;及术后1个月再行血管造影及CFR测量等检验。结果冠脉内注射微栓塞球可导致微血管完整性的破坏(CFR<2.0)及左室功能障碍(LVEF<50%)。组织切片NBT和HE染色均证实存在微血管栓塞;透射电镜微梗塞区心肌细胞水肿、纤维化明显;术后动物存活率高(n=10),且可再行经皮血管造影及CFR的测量。结论应用微导管介入技术可建立创伤小、死亡率低并可长期随访观察的小型猪冠状动脉微栓塞模型。是临床研究冠脉微血管栓塞发病机制的理想动物模型。

辛伐他汀对大鼠心肌梗死后交感神经重构和室性心律失常的影响

目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后交感神经重构和室性心律失常的影响。方法:将SD大鼠48只随机分为假手术组(A组)、心梗组(B组)、辛伐他汀组(C组)。行电生理检查,免疫组化法检测梗死边缘区酪氨酸羟化酶和生长相关蛋白-43阳性神经纤维密度和分布。RT-PCR法检测神经生长因子和白细胞介素-1β以及肿瘤坏死因子-α基因表达。结果:与A组比较,阳性神经纤维密度在B组明显增加(均P<0.05),目标基因表达亦增加(均P<0.05);室性心律失常诱发率明显升高(P<0.05)。C组阳性神经纤维密度和基因表达以及室性心律失常诱发率均较B组减少(均P<0.05)。结论:辛伐他汀通过减少心肌梗死大鼠交感神经重构而起到预防室性心律失常的作用,其机制可能与减少炎症和NGF表达下调有关。