卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤1例

目的:探讨卡瑞利珠单抗致口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的临床特点,以加强卡瑞利珠单抗用药监护,促进临床安全用药。方法:对1例85岁女性甲状腺癌患者应用卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的病例进行分析。结果:该患者接受静脉滴注注射用卡瑞利珠单抗200mg,每21天为一个周期。第2周期用药后第17天,患者诉颈、肩、背部肌肉疼痛,查血肌红蛋白(MYO)升高,用药前查血MYO、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均正常。第3周期用药后第15天,查血MYO仍升高,cTnT、CK-MB正常,患者面部潮红,并出现严重口腔黏膜炎,疼痛明显,难以进食。给予氢化可的松等药物对症支持治疗后,患者面部潮红明显减轻,口腔黏膜炎明显减轻。出院后随访,患者未再应用注射用卡瑞利珠单抗,未再出现颈、肩、背部肌肉疼痛,未再出现口腔黏膜炎。结论:临床应用注射用卡瑞利珠单抗期间,需注意观察患者口腔黏膜情况,并注意检测血MYO值,若出现异常,应及时鉴别,并根据不良事件发生的严重程度给予及时处理,严重者需要停用卡瑞利珠单抗。

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性分析

目的观察评价白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性,为临床治疗该病提供参考依据。方法按照纳入排除标准选择2021年10月至2022年10月于临沂市中心医院住院的83例晚期胰腺癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(N=41)和对照组(N=42)。对照组采用替吉奥单药治疗,观察组则在此基础上给予患者白蛋白结合型紫杉醇治疗,比较两组临床治疗效果、生存状况、毒副反应发生情况及生活质量。结果治疗后,两组均无完全缓解患者,观察组治疗有效率为58.54%,疾病控制率为78.05%,对照组治疗有效率为33.33%,疾病控制率为64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生存期为(10.74±0.38)个月,中位生存期为(10.92±0.45)个月,对照组患者生存期为(7.42±0.15)个月,中位生存期为(7.65±0.24)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少患者多于对照组,发生呕吐和腹泻的患者少于对照组,但两组所有毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者生活质量量表(QLQ-C30)各项条目的得分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胰腺癌患者在替吉奥的基础上应用白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期的临床疗效优于单独使用替吉奥,证明其可有效提高治疗有效率和疾病控制率,改善患者的生存状态。但该治疗方法存在一定的毒副反应,临床应加强监测,预防毒副反应的发生,提高患者的生活质量。

贝伐珠单抗联合放疗治疗EGFR野生型肺腺癌脑转移的临床研究

目的探究贝伐珠单抗联合放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)野生型肺腺癌脑转移的临床效果。方法于2020年5月至2022年5月采用随机数字表法将40例EGFR野生型肺腺癌脑转移患者分为参照组(全脑放疗+瘤区推量调强放疗)和试验组(贝伐珠单抗联合全脑放疗+瘤区推量调强放疗)各20例,对干预效果进行分析比较。结果与参照组20.00%相比,试验组50.00%治疗总有效率显著更高(P<0.05),治疗前研究对象的Karnofsky(KPS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS评分)、格拉斯哥昏迷计分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后试验组KPS评分、GCS评分高于参照组,NIHSS评分低于参照组(P<0.05);在不良事件发生率上,参照组40.00%与试验组50.00%相比无显著差异(P>0.05);试验组无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)显著高于参照组(P<0.05)。结论将贝伐珠单抗联合放射治疗应用于EGFR野生型肺腺癌脑转移患者可显著提升疗效,改善精神状态、神经功能,提升生活质量,延长PFS、OS。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在预防白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌所致的中性粒细胞减少中的作用研究

目的探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在预防白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)联合替吉奥治疗晚期胰腺癌所致的中性粒细胞减少中的作用。方法于2020年1月至2022年6月采用随机数字表法将40例晚期胰腺癌患者分为参照组(PEG-rhG-CSF+Nab-P联合替吉奥治疗)和试验组(PEG-rhG-CSF+Nab-P联合替吉奥治疗)各20例,对干预效果进行分析比较。结果与参照组(70.00%)相比,试验组(95.00%)治疗总有效率显著较高(P<0.05);与参照组(65.00%)相比,试验组(15.00%)中性粒细胞降低发生率显著较低(P<0.05);试验组各项中性粒细胞恢复时间均短于参照组(P<0.05),治疗前两组生活质量(SF-36)评分无差异(P>0.05),治疗后试验组评分均高于参照组(P<0.05)。结论预防性使用PEGrhG-CSF在预防Nab-P与替吉奥联用治疗晚期胰腺癌疗效显著,能抑制中性粒细胞减少的发生率,减少患者粒细胞减少症出现的时间及发生率,改善患者生活质量,值得应用。

自拟扶正解毒汤治疗肿瘤放疗不良反应的疗效分析及对生活质量的影响

目的:探究自拟扶正解毒汤治疗肿瘤放疗不良反应的疗效分析及对生活质量的影响,方法:将2019年1月—2023年1月收治的100例肿瘤放疗患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予以放射疗法治疗,试验组在对照组基础上加用自拟扶正解毒汤治疗,两组均连续治疗4周。比较两组骨髓抑制、消化道不良反应、睡眠质量、临床症状、生活质量。结果:治疗后,试验组胃肠道不良反应评分低于对照组(P<0.05),骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05),PSQI指数低于对照组(P<0.05),临床症状积分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:自拟扶正解毒汤治疗肿瘤放疗可以降低不良反应发生率,改善患者生活质量,提高生存期生活质量。

敲低FAM83A对结直肠癌细胞增殖能力的影响及机制研究

目的探索序列相似性83家族成员A(family with sequence similarity 83 member A,FAM83A)在结直肠癌的表达情况,和敲低FAM83A对结直肠癌细胞增殖能力的影响及相关机制。方法用免疫组化检测102例结直肠癌患者组织及其癌旁组织标本中FAM83A的表达情况。将HCT116细胞分为实验组和对照组,实验组细胞转染FAM83A-siRNA质粒,对照组细胞转染MOCK-siRNA质粒,荧光定量PCR检测各组细胞FAM83AmRNA含量,蛋白质印迹法检测各组细胞的FAM83A、PI3K、p-AKT、p-mTOR表达情况,CCK8实验和克隆形成实验检测各组细胞的增殖能力。结果果结直肠癌患者组织FAM83A阳性率为88.23%(90/102),癌旁组织中表达率为10.78%(11/102),FAM83A在结直肠癌组织中的表达率显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.001)。转染siRNA后,实验组和对照组HCT116细胞中FAM83AmRNA表达量分别为1.23±0.20和0.43±0.12,FAM83A蛋白表达量分别为1.19±0.11和0.23±0.08,PI3K的表达量分别为1.21±0.17、0.28±0.09,p-AKT的表达量分别为1.35±0.23、0.57±0.18,p-mTOR表达量分别为1.48±0.20、1.05±0.14,PI3K、p-AKT、p-mTOR表达均下调(均P<0.05)。实验组和对照组HCT116细胞CCK8实验120h的吸光度分别为1.09±0.22和2.21±0.27实验组和对照组HCT116细胞的克隆形成率分别为21.6%±2.4%和62.7%±4.1%,实验组细胞增殖能力明显下降(P<0.05)。结论FAM83A在结直肠癌组织中表达明显升高,可能与结直肠癌的恶性程度相关;且FAM83A通过PI3K/AKT/mTOR信号通路影响结直肠癌细胞的增殖能力。

循环肿瘤干细胞与原发性乳腺癌患者生存时间的相关性

目的探讨循环肿瘤干细胞与原发性乳腺癌患者生存时间的相关性。方法对50例乳腺癌患者的外周血进行免疫组化检测,对患者进行随访,分析两者之间的关系。结果 50例患者中,CK19+/CD44+/CD24-/LOW阳性36例,阴性14例。乳腺癌组织上皮细胞的CK19+/CD44+/CD24-/LOW表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。50例乳腺癌外周血标本中,Cerb B-2高表达患者癌组织中CK19+/CD44+/CD24-/LOW阳性表达率为85.2%(23/27),C-erb B-2低表达患者癌组织中CK19+/CD44+/CD24-/LOW阳性表达率为39.1%(9/23),且C-erb B-2表达强度随CK19+/CD44+/CD24-/LOW阳性率增加而增高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随CK19+/CD44+/CD24-/LOW表达的增高,患者发生远处转移及死亡率增高。结论动态监测循环肿瘤干细胞变化,有利于及时了解乳腺癌患者病情及治疗效果。

原发性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞及肿瘤干细胞的组织病理学指标及其与预后的关系

目的探讨原发性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞和肿瘤干细胞的组织病理学相关指标及其与预后的相关性,以期为原发性乳腺癌临床诊断和预后判断提供科学依据。方法选取2011年1月至2014年1月间收治的原发性乳腺癌患者42例,制备外周血单个核细胞混悬液（PBMC）,同时选取同期健康体检的健康者20例作为对照,PBMC标记的细胞角蛋白（CK）19单克隆抗体,并作为外周血循环肿瘤细胞标记物进行CK19阳性细胞检测;免疫荧光显微镜对CD44＋/CD24-/low的循环肿瘤细胞（CTC）含量进行检测,分析和比较两组受试者CK19阳性细胞。同时将观察组患者按照临床分期和淋巴转移情况进行分组,分析亚组患者的CK19阳性细胞检测情况;对CTC阳性率肿瘤干细胞（TSC）阳性率以及其与临床分期等相关性进行分析。结果观察组患者CK19阳性率为76.2%,健康对照组无阳性细胞,差异有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结转移情况为N0的患者CK19阳性率（59.1%）明显低于淋巴结转移情况为N1~3的患者（95.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;临床Ⅰ期患者CK19的阳性率53.8%,明显低于Ⅱ期（84.2%）和Ⅲ期（90.0%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;淋巴结转移情况为N0的患者CD44＋/CD24-/low阳性率（46.2%）低于淋巴结转移情况为N1~3的患者（78.9%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而临床Ⅰ期CK19阳性率（42.9%）低于Ⅱ期（62.5%）和Ⅲ期（67.8%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性乳腺癌外周血中可检测到CTC和TSC,CTC阳性率与临床分期和淋巴转移有相关性,TSC阳性率也随着临床分期进展阳性率提高。

L-肉毒碱在他莫昔芬治疗乳腺癌中的应用进展

L-肉毒碱可减轻乳腺癌辅助治疗药物他莫昔芬的不良反应,降低肿瘤复发和转移风险,改善预后。本文简要综述相关临床应用研究进展。

纯--白教堂

LAD（里德）设计机构创立于2004年，以“一体化解决方案”，从规划、建筑设计、室内设计及陈设艺术设计，为客户提供综合性设计服务。

血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体和神经特异性烯醇化酶在小细胞肺癌辅助诊断及疗效评价中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)辅助诊断及疗效评价中的应用价值。方法选取2014年1月至2014年11月间山东省临沂市沂水县沂水中心医院收治的79例SCLC和92例非小细胞肺癌患者(NSCLC)。检测SCLC和NSCLC患者体内的ProGRP和NSE水平并进行比较,以ProGRP或NSE治疗后水平与治疗前水平的比值对SCLC患者分组:ProGRP>0.5组和ProGRP≤0.5组,NSE>0.5组和<0.5组,观察各组患者的临床疗效和生存率。结果SCLC组患者Pro GRP和NSE水平均明显高于NSCLC组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pro GRP诊断SCLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线下面积(AUC)均高于NSE,差异有统计学意义(P<0.01)。ProGRP和NSE的最佳截断值分别为62.15ng/L和13.25μg/L,以二者之一阳性为阳性指标,预测敏感性为97.5%,特异性为77.2%,阳性预测值为78.6%,阴性预测值为97.3%,约登指数为0.75;以二者均阳性为阳性指标,预测敏感性为63.3%,特异性为96.7%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.3%,约登指数为0.60。第2周期末,SCLC Pro GRP≤0.5组患者有效率为64.8%,>0.5组患者有效率为36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。NSE≤0.5组患者有效率为63.3%,>0.5组患者有效率为43.3%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ProGRP≤0.5组6个月和1年生存率均高于>0.5组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ProGRP对SCLC的诊断价值大于NSE,治疗后ProGRP的下降水平可作为SCLC临床疗效和预后的判定。

高压氧联合调强放射治疗对肺癌患者肿瘤标志物、心肌酶谱及预后的影响

目的:探究高压氧(HBO)联合调强放射治疗(IMRT)对肺癌患者的肿瘤标志物、心肌酶谱及预后的影响。方法:选取临沂市中心医院2019年2月至2021年2月收治的102例肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用IMRT,研究组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗,2组患者均随访6~24个月。比较2组患者治疗前后肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1)及糖类抗原19-9(CA19-9)]、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及预后情况。结果:治疗6周后,2组患者肿瘤标志物及心肌酶谱指标水平均较治疗前降低,且观察组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。随访24个月,观察组生存率为54.90%(28/51),对照组为45.10%(23/51),差异无统计学意义(χ^(2)=0.980,P=0.322)。结论:对于中晚期肺癌患者,HBO联合IMRT可抑制肿瘤标志物的表达,改善心肌损伤,在一定程度上提高患者生存率。