立体定向微创手术治疗少量丘脑出血的临床效果

目的探索立体定向微创手术治疗少量丘脑出血的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年5月收治的110例少量丘脑出血(出血量6~15 mL)的患者。治疗组患者(55例)采用立体定向微创手术治疗,对照组患者(55例)采用保守治疗方法。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及扩充版格拉斯哥预后(GOS-E)评分对所有患者进行评估,比较2组患者入院时NIHSS评分、治疗后2周和治疗后4周时NIHSS评分的变化,治疗前后血肿量、GOS-E评分的变化,并发症发生率以及出院6个月后,患者的NIHSS及GOS-E评分,并进行统计学分析。结果治疗后2周、4周,治疗组NIHSS评分、GOS-E评分均优于对照组(P<0.05);治疗后3 d和7 d,2组血肿体积均小于入院时(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05);治疗组颅内感染发生率高于对照组(P<0.05),对照组脑积水、肺部感染及下肢血栓发生率高于治疗组(P<0.05);6个月后复诊,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组GOS-E评分高于对照组(P<0.05)。结论与保守治疗效果相比,立体定向微创手术可显著改善少量丘脑出血患者的转归和预后。

覆膜支架治疗颅外段颈动脉创伤性假性动脉瘤

目的总结应用覆膜支架治疗创伤性颅外段颈动脉创伤性动脉瘤的临床经验,包括适应证、安全性、有效性和手术技巧。方法回顾性分析2005年1月～2011年12月应用覆膜支架治疗的17例颅外段颈动脉创伤性动脉瘤患者的临床资料,包括年龄、部位、大小、临床症状和预后等。结果所有患者均成功置入覆膜支架,术后造影显示动脉瘤闭塞,供血动脉通畅。随访患者均无缺血。结论覆膜支架是治疗颅外段颈动脉创伤性动脉瘤安全有效的治疗手段,可作为颅外段颈动脉创伤性动脉瘤的的一线治疗方法。

超早期显微手术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤

目的探讨超早期（发病12 h内）显微手术治疗Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤的效果。方法回顾性分析20例入院时Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,均在超早期行显微手术治疗。结果20例动脉瘤均成功手术夹闭。术后随访4-12个月,按照GOS分级,预后良好13例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡1例。结论对于Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级大脑中动脉动脉瘤患者进行超早期显微手术治疗,能够取得良好的预后。

LncRNA SNHG5靶向miR-421调控胶质母细胞瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的机制

目的探讨SNHG5靶向miR-421调控多形性胶质母细胞瘤(GBM)发生与发展的分子机制。方法收集31例GBM肿瘤与32例正常脑组织标本,实时荧光定量PCR法检测标本中SNHG5与miR-421的表达水平;通过慢病毒或质粒转染U87细胞上调或下调SNHG5的表达水平,采用实时荧光定量PCR检测转染后U87细胞中miR-421的表达水平,分析GBM中miR-421与SNHG5表达的相关性。双荧光素报告基因实验验证SNHG5对miR-421的靶向关系。利用SNHG5与miR-421两者均低表达的质粒转染U87细胞进行拯救实验,通过CCK-8、Transwell、流式细胞学分析及裸鼠体内实验验证SNHG5通过靶向miR-421调控GBM细胞增殖、侵袭及凋亡。结果上调U87细胞中SNHG5表达后miR-421的表达水平显著下降,下调U87细胞中SNHG5表达后miR-421表达水平明显升高(P<0.05),两者表达呈显著负相关。双荧光素酶报告基因实验结果提示SNHG5可靶向结合miR-421。拯救实验结果表明,相比si-SNHG5+miR-421-inhibitor组,si-SNHG5+control-inhibitor组的U87细胞增殖、侵袭及抗凋亡能力均显著下降,且BAX与p21蛋白表达水平升高,CyclinD1与Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论SNHG5可通过靶向miR-421并影响CyclinD1、p21、BAX、Bcl-2蛋白表达进而促进GBM细胞的增殖、侵袭及抗凋亡行为。miR-421在GBM中呈低表达与SNHG5表达水平升高有关。

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性，59岁，主因“突发左侧肢体无力伴意识不清2d”，于2013年3月26日入院。患者缘于2d前于劳动时突发左侧肢体无力，无呕吐、抽搐及大小便失禁，急送当地医院就诊，出现意识不清后转入我院继续治疗。既往高血压病史12年，平素未曾规律口服降压药控制血压，否认其他重大疾病及手术史。入院查体：血压：160／96mmHg，患者处于中度昏迷，GCS评分7分。双侧瞳孔直径2．5mm，对光反射均迟钝。

颅内多发性动脉瘤概述

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤按形态可以分为囊状、梭形及夹层动脉瘤.动脉瘤的发病率居于脑血管意外患者中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血.

支架尾部覆盖瘤颈技术辅助栓塞颅内动脉瘤

目的探讨对于合并重要分支的颅内动脉瘤栓塞,采用支架尾部覆盖瘤颈技术治疗的适应证。方法分析河北医科大学第二医院神经外科2020年1月至2020年12月采用支架尾部覆盖技术治疗的18例患者,共计18个囊性动脉瘤;5个为破裂动脉瘤,13个为未破裂动脉瘤。每个动脉瘤均采用支架顺行释放(非神龙摆尾式释放),支架尾部覆盖瘤颈。结果成功栓塞18例动脉瘤,手术后即刻造影可见动脉瘤栓塞均匀致密,分支通畅。无出血及血栓形成并发症。结论支架尾部覆盖瘤颈技术适合治疗部分合并分支的动脉瘤,分支保护良好,较神龙摆尾技术释放方式简单,较"X/Y/T型"支架技术节约耗材。

关于中学数学教师教学行为转变的几点思考

随着基础教育课程改革的全面实施，传统的教学行为和方法，如“满堂灌”、“一言堂”、“题海战术”等，已不适应当前新课改的要求，如果教师还固守着旧有教学观念和教学行为，必将扼制学生聪明才智的充分发挥，阻碍他们能力的发展与提高。中学数学教师的教学行为，如何与当前的新课改相适应，笔者认为应该从如下几个方面做起。

口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性，20岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0．8g，5次／d。次13患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。

颅内软骨瘤一例

软骨瘤属于进行性软骨内化骨发育不良或增生紊乱的良性骨肿瘤，身体任何有软骨的骨骼均可发生软骨瘤，但颅内软骨瘤（intracranial chondroma）较为罕见。WHO最新的神经系统肿瘤分类（2007）将其归至脑（脊）膜的肿瘤（间叶性，非上皮性肿瘤），定义为良性肿瘤。目前，有关颅内软骨瘤的报道均为散发，全世界约200例，在国内不超过30例。与其他部位的软骨瘤以及同部位的颅内其他肿瘤相比，颅内软骨瘤在临床表现、影像学和病理学的特点以及预后等方面都有一定的特异性。因此，现将我院诊断的1例颅内软骨瘤报道如下。