急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理体会

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理体会,探讨和总结急性ST段抬高型心肌梗死患者的护理经验。方法:选择我院2020年6月-2021年12月收治的85例急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分为两组。对照组43例采用常规护理,观察组42例在对照组基础上针对患者情况给予针对性健康教育,比较两组患者住院期间并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果:观察组患者心律失常、心绞痛、心力衰竭、心源性休克发生率分别为14.29%、23.81%、4.76%、4.76%,心律失常和心源性休克发生率略低于对照组,心绞痛、心力衰竭的发生率明显低于对照组,两组并发症发生率比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组和对照组患者的满意率分别95.2%和79.1%,两组患者对护理的满意度具有统计学差异(P<0.05)。结论:高质量的护理干预能提高患者治疗的依从性,降低了并发症的发生率,是治疗的重要辅助手段。

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P<0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P<0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。

药物性肝损伤的临床诊治研究进展

近年来,药物性肝损害（Drug-induced liver injury,DILI）发病率逐年上升,最新研究数据显示,每10万人就有将近20人曾经患有DILI,故而DILI越来越受到关注。Chen M等在研究中发现肝病患者中药物性肝损伤者为1%-5%;在急性肝炎患者中占比重为10%;在暴发性肝衰患者中所占比重为13%-30%。

GRACE评分对STEMI患者预后的预测价值

目的:探索GRACE评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者6个月内的主要心脑血管不良事件(MACCE)与出血事件的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2021年12月收治的89例STEMI患者的临床资料,用GRACE评分将患者分为:低危组(评分≤108分)、中危组(评分为109-140分)及高危组(评分≥140分)。对患者进行6个月的随访,记录其MACCE[包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中及靶血管血运重建(TVR)]与出血事件的发生情况,应用生存曲线计算累积发生风险,评价GRACE评分对STEMI患者MACCE与出血事件的预测价值。结果:3组患者6个月内发生MACCE20例(19.1%),其中,全因死亡5例(5.62%)、心肌梗死4例(4.49%)、TVR者4例(4.49%)及缺血性卒中4例(4.49%);发生出血事件6例(6.74%)。单支病变的发生率随着GRACE评分的增加而减少,三支病变的发生率随着GRACE评分的增加而增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GRACE评分对STEMI患者出院后6个月内MACCE具有较高的预测价值,对出血事件也具有一定的预测价值。

QRS时限联合ViEWS评分预测急性ST段抬高型心肌梗死预后的研究

目的:通过观察ViEWS评分联合QRS时限与患者近、远期预后之间的关系,从而探讨ViEWS评分联合QRS时限在急性心肌梗死预后评估的应用价值,为临床评估STEMI患者病情及判断患者预后提供理论依据。方法:按照入院时计算的ViEWS评分及QRS波长时限值,根据ROC曲线获得最佳临界值,将其分为低ViEWS+QRS时限组和高ViEWS+QRS时限组;两组患者术前均给予阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛负荷量及抗凝治疗。术后常规给予双联抗血小板药物及冠心病二级预防治疗。结果:高ViEWS+QRS时限组转归为康复中的比例小于低ViEWS+QRS时限组,转归为死亡的比例大于低ViEWS+QRS时限组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:QRS时限联合ViEWS评分与急性ST段抬高型心肌梗死近、远期预后具有一定相关性,由于本次前瞻性观察研究入组的高ViEWS+QRS时限组的受试者数量较少,倘若扩大样本量使两组样本量均衡,QRS时限联合ViEWS评分的预测效能高低将有望得到充分论证。