经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆胰疾病的诊治效果。方法选择2011年11月—2014年6月期间该院采用ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP 158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于CT诊断率的70.0%(P<0.05);158例患者治疗方法包括网篮取石、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆道内支架引流(ERBD)及内镜鼻胆管引流术(ENBD),治疗成功率为95.6%。本组共有15例发生并发症(7.5%),经处置后均顺利出院,无重症胰腺炎及消化道穿孔发生。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病。因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。

108例阑尾炎病原菌菌谱及耐药分析的临床价值

目的探讨急性阑尾炎感染病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性。方法取2010年6月—2012年3月急性阑尾炎患者腔内脓液进行培养,分析脓液培养结果与患者发热、血像异常之间的关系、常见细菌菌谱及其耐药性。结果 108例患者中,共有78例阑尾腔内脓液培养阳性,阳性率72.22%,临床上阳性组患者出现腹痛、发热及血象异常明显高于培养阴性组。阳性组共培养出88株细菌,其中革兰阴性菌占87.50%,革兰阳性菌占12.50%;从分离到的细菌看,以大肠埃希菌为主,占检出病原菌的65.90%。革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦及亚胺培南敏感性较好,而革兰阳性菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、万古霉素及替考拉宁敏感性较好,EBSLs阳性大肠埃希菌对临床常用的喹诺酮类及未加β-内酰胺酶抑制剂的三代头孢耐药。结论急性阑尾炎阑尾炎以革兰阴性大肠埃希菌为主,对碳青霉烯类、氨基糖苷类及哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感,革兰阳性菌对氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、万古霉素及替考拉宁敏感性较好。

逆行胰胆管造影诊疗术281例分析

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术在胆胰系统疾病中的诊疗价值。方法回顾分析2009年7月—2012年8月在该院接受ERCP诊疗的281例相关资料。结果 ERCP成功率95.4%;其中胆总管结石占首位,为88.6%,恶性胆道梗阻占10.3%;乳头良性狭窄占1.1%。并发症发生率3.2%,无穿孔及死亡等严重并发症。结论 ERCP对于胆系疾病来说是一安全有效的治疗手段。

腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石中的应用体会

目的探索腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石的应用。方法从2014年2月至2016年12月,通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查收集56例老年胆总管结石患者,分别进行腔镜胆总管探查(LCDE)和开腹胆总管探查(OCDE),通过查看麻醉记录单、住院清单及医嘱单获得患者的住院费用、饮食时间、术后住院时间,同时术后观察患者并发症发生情况并进行分析。结果 LCDE组的手术时间较OCDE组稍长[(115±25)min比(148±32)min,t=4.223,P<0.05],但是LCDE组的饮食时间以及术后住院时间较OCDE组缩短(t=8.152,t=4.557,P<0.05)。同时,LCDE组的住院费用接近OCDE组(t=0.520,P>0.05)。LCDE组因手术操作困难发生中转2例(2/29),胆漏1例(1/27),术后残留结石1例(1/27),重症肺炎1例(1/27),无切口感染;OCDE组发生切口感染1例(1/27),无胆漏、重症肺炎及残留结石,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人胆总管结石通过腹腔镜联合胆管镜治疗是安全的,值得推广,但应进行充分的围手术期处理,才能有效防止相关并发症的发生。

重症急性胰腺炎继发胰周感染的处理

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发胰周感染的处理。方法分析我院2001年1月～2006年4月8例SAP继发胰周感染治疗经验。结果7例通过引流治疗,但方法因病情而不同。其中,2例因为呼吸、循环不稳定先于局麻下从髂窝引流,择日作腰部引流;2例感染性胰腺坏死,开腹行坏死组织清除及引流;2例通过原胰腺炎胰周引流管道重新置管引流;1例胰腺假性囊肿感染行手术引流。1例胰周感染局限应用抗生素治疗。8例全部治愈。1例小肠瘘、1例结肠瘘、2例胰瘘均保守治愈。结论SAP继发胰周感染的处理因病情采取相应引流方法或其他治疗措施。

十二指肠内镜治疗胆胰疾病的困难因素(附42例分析)

目的分析十二指肠治疗胆胰疾病的困难因素。方法回顾性分析42例胆胰疾病患者的临床资料,研究导致其十二指肠内镜下诊治困难的因素。结果进镜困难有16例,乳头插管困难26例,均未成功完成操作。结论 ERCP技术是一项复杂的困难较大的技术,多种因素影响治疗的成败。

全国农业区域开发治理实验区工作进展情况和对今后工作的意见

全国农业区域开发治理实验区工作进展情况和对今后工作的意见李仁宝（全国农业资源区划办公室北京１０００２６）继１９９５年３月全国农业资源区划办公室在浙江省召开了农业区域开发治理实验区经验交流会之后，各省农业资源区划办公室根据会议精神选择上报了一批农业区域...

关于鸡西市口岸对俄贸易大幅度下降原因剖析

近几年,口岸对俄贸易的快速发展给当地经济带来活力和动力。但受世界经济危机的影响,俄经济不断恶化,对俄贸易无疑受到影响。特别是俄罗斯加大"灰色清关"力度,使口岸对俄贸易雪上加霜。

某港区事故应急池超深圆筒结构地下连续墙支护计算

圆形地下连续墙支护结构具有三维拱效应,抵抗变形和承载能力较好,逐渐应用于基坑工程,但也面临墙身受力变形复杂、计算方法多样、环向刚度取值不确定等问题。本文以岚山港区直径65 m圆形事故应急池地连墙支护为例,分别采用环向等效刚度二维m值法和三维m值法建模分析,对比实测数据,结果表明:此类结构空间效应强,二维计算的侧向变形、竖向弯矩偏大,三维计算更真实模拟开挖过程;当采用二维m值法计算时,环向刚度折减系数宜取0.8,采用三维m值法计算时宜取0.5;当采用圆形地连墙支护时,墙后采用静止土压力计算较为合理。

维生素B_6的合成工艺改进

用L-丙氨酸与草酸、乙醇同步进行酯化和酰化制得N-乙氧草酰-L-丙氨酸乙酯,再经环合、脱羧制得4-甲基-5-乙氧基噁唑,最后与2-异丙基-4,7-二氢-1,3-二噁庚英经Diels-Alder反应制得维生素B_6,总收率54％。此法成本低,适于工业化生产。

防波堤工程建设中的堤身抛填施工技术

在防波堤项目施工中,必须根据具体的工程条件,合理、科学地对河堤身进行抛填体,这样才能取得较好的使用效果。文章对港口防波堤进行了研究,并与其特定的当地环境相结合,采用了补抛、粗抛和细抛等研究方法,并将这些方法进行组合,规划出更加科学的抛填网格,从而实现了施工的成功,确保工程的质量和进度能按期完成。

卢布自由兑换后发展对俄投资应解决的问题

紧紧抓住俄罗斯实行外汇管理体制改革卢布实行自由兑换这一机遇,充分发挥对俄边境贸易的灵活和区位优势,鼓励企业“走出去”,开拓俄罗斯市场。相关管理部门下放审批权限,简化审批手续,解决对俄投资审批周期长、手续繁琐,企业投资逃避审批问题;积极宣传,加强教育引导,提高企业风险意识和法律保护意识,规避投资风险,自觉守法,用法律手段保护自己;加强中俄金融合作,加速推进边贸本币结算进程,解决贸易结算难题;加大银行信贷支持力度,增强企业实力,提升投资合作层次,促进对俄贸易战略升级。

重组青霉素G酰化酶在枯草芽孢杆菌中的表达条件优化

为获得巨大芽孢杆菌青霉素 G酰化酶 (PGA)的高产菌株和条件 ,构建了分泌表达 PGA的基因工程枯草杆菌菌株 ,对表达条件进行了优化 .以 LB作为初始培养基 ,考察了温度、苯乙酸、装液量、碳源对于工程菌 PGA产量的影响 .实验发现重组细胞产酶不再需要变温和苯乙酸诱导 .充足的通气量和适当浓度的淀粉可使细胞密度及 PGA表达量大为提高 .表达条件优化后 ,菌体 A60 0由 3提高到 2 0 ,PGA的表达量由 3～ 6U/ml提高到 35～ 40 U/ml,为目前生产用巨大芽孢杆菌表达量的 6倍 .

对密山市居民外币储蓄存款情况的调查

密山口岸的开通,带动当地外向型经济的发展。近几年,我市对俄边境贸易、旅游、劳务输出十分活跃,对南韩各种形式的劳务输出发展迅速,使密山市居民因私涉外收入迅速增长,居民外币储蓄增长很快。截止98年8月末,全市居民外币储蓄存款余额达293万美元,是88年末外币储蓄存款余额的97倍,比98年初增加120万美元,增长69.36％,增长速度十分迅速。

ANLN在肝内胆管癌中的表达及对胆管癌细胞增殖的影响

目的:探讨ANLN基因在肝内胆管癌组织中的表达情况以及在胆管癌细胞增殖中的作用及机制。方法:收集手术切除的40例肝内胆管癌患者癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot以及免疫组化的方法检测组织中ANLN mRNA和蛋白表达水平,比较ANLN在肝内胆管癌组织与癌旁组织中的表达差异,分析其与肿瘤分期及肿瘤大小的关系。使用小干扰RNA建立ANLN低表达HUCCT1细胞系,行CCK8、平板克隆以及流式细胞检测观察ANLN对胆管癌细胞体外增殖能力的影响。行String软件预测与ANLN相关的蛋白,行RT-PCR、Western blot方法检测两者间的相关性以及周期蛋白CyclinD1表达差异。结果:Western blot和RT-PCR显示ANLN在肝内胆管癌组织中高表达。临床数据分析显示ANLN的表达与肝内胆管癌患者的肿瘤大小及TNM分期密切相关,并且ANLN表达高的患者预后较差。利用小干扰RNA(siRNA)下调ANLN能有效抑制胆管癌细胞的增殖能力。Western blot实验证明下调ANLN导致周期蛋白Cyclin D1、Cyclin A表达明显减少。String预测ANLN与TPX2相关,经Western blot和RT-PCR得到验证。结论:ANLN可能通过TPX2调节肝内胆管癌细胞的增殖能力,促进肝内胆管癌的发展,这可为肝内胆管癌的治疗提供新靶点。

基层医院术后切口感染的原因分析

目的:分析腹部手术后切口感染的原因,探讨基层医院预防切口感染的措施,减少抗生素的使用率。方法:对腹部外科手术切口感染病例进行回顾性分析。结果:基层医院腹部手术切口感染的发生与患者营养状况、术前吸烟、术后剧烈咳嗽、手术操作、手供室管理、电刀使用有密切关系。结论:虽超长使用抗生素并不降低切口感染。改善切口缝合技术、严格的无菌管理、积极的手术前准备、关腹前分层切口清洗、肥胖患者避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染。

有效发挥学校图书室的作用

书籍——人类进步的阶梯：它是人类血汗和智慧的结晶,是全人类的共同财富。而学校图书室则是存储这笔财富的一个小小的“银行”。叹如今,这小小的“银行”大多无人光顾,形同虚设。为何？一直以来,国家教育相关部门不断加大了对学校“老三室”建设的投入力度,但仍出现此种现象，这难道不让人费解吗？图书室的作用何时才能真正有效发挥呢？