世界卫生组织利福平耐药结核病患者数估算方法

2022年10月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公布了《2022年全球结核病报告》,报告估算2021年我国新发利福平耐药结核病患者数约为3.3万例,远低于2019年估算的6.5万例。为此,笔者对2022年WHO报告中我国利福平耐药结核病患者数的估算方法进行解读。

综合医院引入GeneXpert MTB/RIF技术早期发现病原学阳性和耐药肺结核患者的效果分析

目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用。方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者为研究组,以未配备GeneXpert的3家三级甲等综合医院纳入的患者为对照组,对比分析两组患者病原学阳性检出比例、利福平耐药检出比例、肺结核诊断时间和利福平耐药诊断时间。结果:研究组经GeneXpert检测的370例患者和对照组未经GeneXpert检测的342例患者纳入分析。研究组病原学阳性率(88.9%,329/370)高于对照组(67.0%,229/342),差异有统计学意义(χ^(2)=50.560,P<0.001);病原学阳性患者中,研究组首诊确诊肺结核的比例(96.4%,317/329)高于对照组(75.1%,172/229),差异有统计学意义(χ^(2)=56.228,P<0.001)。研究组肺结核诊断时间[1(1,5) d]短于对照组[4(1,11) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P<0.001)。研究组发现利福平耐药患者的比例为80.0%(8/10),对照组发现的比例为0(0/6),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.007)。研究组利福平耐药诊断时间[1(1,4) d]明显短于对照组[20(11,29) d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P=0.005)。研究组GeneXpert与痰涂片同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(82.0%,242/295)高于痰涂片(33.6%,99/295),差异有统计学意义(χ^(2)=142.092,P<0.001);GeneXpert与痰培养同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(86.3%,107/124)高于痰培养(63.7%,79/124),差异有统计学意义(χ^(2)=16.860,P<0.001)。结论:GeneXpert技术有助于综合医院早期诊断病原学阳性肺结核和耐药肺结核。建议综合医院常规开展GeneXpert检查,并将其纳入医保报销目录,以提高其使用效率。

江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究

目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用,以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院--赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017-2018年)和实施后(2019-2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息,分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017-2020年共发现9279例疑似肺结核患者,最终确诊活动性肺结核患者7619例,其中利福平耐药肺结核患者385例;疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ^(2)=3464.784,P<0.001;χ^(2)=199.388,P<0.001)。项目实施后,赣州五院发现的病原学阳性患者和利福平耐药患者占全市的比例分别达到33.97%(2003/5897)和81.31%(248/305),此两类患者中34.55%(692/2003)和28.63%(71/248)为涂阴患者经GeneXpert MTB/RIF检测后被发现。结论:地市级定点医院如能采用适宜的结核病诊断技术和患者发现策略,对所有就诊的疑似肺结核患者不分区域进行免费筛查,并实现患者诊断信息与县区级定点医院的互联互通,可以提高肺结核和利福平耐药肺结核发现水平。

压裂设计中井筒剖面可视化的研究与实现

在页岩气水平井的压裂设计中,经常要面临分段深度设计、射孔簇位置设计、桥塞位置设计等工作。以往的工作中,所有的设计结果均是以数据表格的方式展现,形式单一,不够直观,也不利于排查设计隐患。为此,基于Python语言的PyQtGraph绘图模块,研究了将压裂设计中水平井井筒剖面可视化的方法,实现了将井筒中套管接箍位置、射孔位置、分段位置、桥塞位置等元素集成在一起图形化展示的目的,虚拟展示各种设计元素在井下的分布情况,并能够对图形无级缩放、对设计结果自动校验错误,极大提高了工作效率。

济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的 了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查 4个县结防机构的 1 996、1 997年收入和支出 ,县、乡、村防痨医生和 1 2 6例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为 1 9.0 %、强化期督导为 74.6 % ,95 .2 %病人无漏服药 ,发现登记治疗病人占项目估算 59.6%。结论 大部分病人得到了强化期督导管理 ,漏服药病人少 。

基于EM算法的高斯混合型的织物疵点检测研究

为准确检测织物在生产过程产生的疵点,提出了一种基于EM算法的高斯混合模型的算法来实现织物疵点的自动检测。由于织物背景纹理信息对织物疵点检测影响较大,采用均值采样对其进行预处理来消除背景纹理的影响,用高斯混合模型对新得到的图像进行处理。在进行高斯混合模型计算时分为E步骤、M步骤。E步骤初始化参数,计算样本像素的后验概率,M步骤更新高斯混合模型中的各参数。根据计算各像素的后验概率判断各像素点应该属于疵点部分还是非疵点部分。实验结果证明该算法能检测、分割出较多种类的织物疵点,具有较好的有效性和可靠性。

基于二维Otsu算法的织物疵点检测

为了准确检测织物的疵点,提出一种基于二维Otsu算法的织物疵点检测方法。首先采用均值滤波对采集的织物疵点进行预处理,减少高斯噪声对图像质量影响的同时,也有效地抑制了织物背景纹理信息对织物疵点检测的影响;然后对处理后的图像采用二维Otsu算法进行阈值分割;最后对分割后的图像进行形态学运算后处理,平滑图像轮廓,去除毛疵点和孤立点等。实验结果表明:对比其他检测方法,综合主观视觉效果和客观峰值信噪比(PSNR)值,该方法在织物疵点检测中既能有效保留图像的边缘信息,也不损伤图像的细节质量,检测效果较好,在疵点检测方面具有一定的实用价值。

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的 探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省 2 0 0 0年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在 1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中 ,发现涂阳肺结核病人 5 1例 ,其中胸透诊断正常者 15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。

气候变化背景下浙江省茶叶气候资源特征分析

基于1971—2015年浙江省66个气象台站的逐日地面气象观测资料,分析了茶叶生长气候资源的时空分布特征。结果表明:近45年来浙江气候变化明显,年平均气温、≥10℃活动积温呈上升趋势,降水量波动明显,整体略增加,日照时数以60.6 h/10 d的速率减少;应用Mann-Kendall法检验,1994年为气温突变点,突变后全省春季平均气温增加了1.1℃,导致春茶开采时间提前8天左右。研究结论可为茶叶生产适应气候变化采取措施提供依据。

山东省《全国结核病防治规划(2001～2010年)》中期执行情况的评价

[目的]评价全省《全国结核病防治规划(2001～2010年)》的实施情况及中期目标的达标情况。[方法]在省、市、县自评的基础上,省级抽查了3个地(市)及6个县,市级抽查辖区三分之一的县(市、区)进行现场复核,并将各市、县审核、录入的数据进行了汇总分析。[结果]全省以县为单位DOTS覆盖率达到100%;5年共发现治疗涂阳肺结核病人109 902例(初治涂阳87 599例,复治涂阳22 303例),涂阳病人登记率呈现逐年上升趋势,由2001年的18.7/10万上升到2005年的33.3/10万,完成全国规划中期目标89.5%;初、复治涂阳病人治愈率分别达到了96.1%、94.2%。[结论]政府承诺得到了进一步提高,防痨网得到了加强,病人发现水平有了明显提高,全省基本完成了规划的中期目标,但各市间不平衡。

关于世界卫生组织广泛耐药结核病新定义的解读

目的世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2006年首次提出的广泛耐药结核病(extensive drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)定义对于指导耐药结核病的防控工作起到了重要的指导作用。随着新的诊断技术和药品的出现,WHO于2021年1月对原有的XDR-TB定义进行了更新。本文对XDR-TB新定义更新的背景和历史、理由,以及总体原则进行解读,并对XDR-TB新定义对我国今后结核病防治工作开展的影响及意义进行总结,以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。

我国耐多药结核病防治管理中的常见问题及对策

耐多药结核病被定义为至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。世界卫生组织（WHO）估算全球每年新发耐多药结核病患者（含利福平耐药异烟肼敏感的患者）60万例；其中，中国每年新发7．3万例。耐多药结核病的防治已成为全球和中国结核病控制主要关注的问题。

合理使用包含新技术的诊断流程提高耐药肺结核的发现水平

我国政府高度重视耐药结核病(指利福平耐药)防治工作,近年来出台的《“十三五”全国结核病防治规划》和《遏制结核病行动计划(2019—2022年)》分别把耐药高危人群和病原学阳性肺结核患者的耐药筛查率作为重要指标,不断加强实验室能力建设,扩大耐药结核病筛查范围。目前,我国所有的省级及地市级结核病定点医疗机构/疾病预防控制机构均具备了传统(固体或液体)药物敏感性试验(简称“传统药敏试验”)能力和(或)分子生物学耐药检测能力[包括基因芯片、线性探针、熔解曲线、GeneXpertMTB/RIF(简称“Xpert”)等],约50%的县(区)级结核病定点医疗机构配备了Xpert。

浙江省农产品气候品质认证服务浅析

为适应现代气象业务需求,提升现代农业气象服务技术水平,浙江从2012年起积极探索农产品气候品质认证工作,稳步推进,打造浙江气象为农服务品牌。通过3年的工作,制订了业务规范,分析茶叶品质与气象要素的关系,建立了茶叶气候品质评价模型,为3大类15种的农产品气候品质做了论证,发放认证标识近90万枚,取得了巨大的经济效益和社会效益,农产品气候品质认证工作在全省得到推广。

《利福平耐药肺结核诊断流程》解读

《利福平耐药肺结核诊断流程》是中国防痨协会于2021年5月12日发布的团体标准,于当日起实施。该标准规定了不同技术条件下利福平耐药肺结核患者的诊断流程,即传统药敏检测技术耐药诊断流程、分子生物学耐药检测技术和传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程、多色巢式实时荧光定量PCR技术和分子生物学耐药检测技术及传统药敏检测技术结合的耐药诊断流程。笔者对该标准的主要内容和适用条件进行了解读。

三维激光扫描技术在高层建筑变形监测中的应用

本文介绍了三维激光扫描测量的原理及特点、仪器测试及站点选择、误差成因及数据处理的理论与方法、使用三维激光扫描技术对重庆世贸大厦进行研变形监测数据分析统计,讨论了三维激光扫描技术应用在变形监测领域内的可行性、技术优势和存在的问题,并将地面三维激光扫描技术与常规变形监测方法进行对比,得到定量的分析结果,具有典型的代表意义和社会经济价值。

转基因水稻花粉扩散模拟方法研究

转基因水稻在过去几年发展迅速,部分转基因品系已进行环境释放,并有可能在近期批准进行商业化生产,因此必须准确地估算水稻花粉的扩散浓度和最大扩散距离,为转基因水稻生产安全及环境风险评估、预测和防御提供科学依据。文章从分析花粉扩散研究现状出发,比较分析了目前国内外研究花粉扩散所用各类模型,论证了以高斯模型为基础的花粉扩散模型的可行性,并通过对高斯模型的修正和参数确定方法的选择,初步建立了水稻花粉扩散模拟的方法。

浙江省早稻高温热害发生规律及防御措施

在前人研究基础上,提出了浙江省早稻高温热害的气象指标是日平均气温≥30℃和日最高气温≥35℃连续出现3 d及以上。根据这个指标和全省65个气象站气象数据,分析了浙江省早稻高温热害发生规律及其对早稻产量影响。结果表明:除东部沿海、海岛和浙南部分山区外,其余大部地区高温热害均有发生,高温中心出现在金华地区;高温热害随时间变化呈加重趋势。可采取相对应的防御措施,尽量避免高温热害影响。