序贯化放疗联合脾多肽注射液治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨序贯化放疗过程中应用脾多肽注射液对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:84例局部晚期非小细胞肺癌随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组给予序贯化放疗同时应用脾多肽注射液,对照组仅给予序贯化放疗。治疗后观察两组患者的全身状况、临床疗效、毒副反应及对T淋巴细胞亚群的影响等。结果:观察组患者的平均KPS评分高于对照组(89.66±7.4 vs 80.24±6.8,P<0.05);两组患者有效率和控制率均无明显差异(P>0.05);观察组骨髓抑制及感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群分析各项免疫指标也优于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期非小细胞肺癌序贯化放疗中应用脾多肽注射液可改善患者的全身状况及生存质量,减轻毒副反应,值得临床进一步推广应用。

Ivor Lewis术式治疗食管中下段癌65例临床分析

目的观察经上腹右胸两切口加腹腔、胸腔两野淋巴结清扫术(Ivor Lewis术式)治疗食管中下段癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2011年2月收治的147例中下段食管癌手术病例的临床资料,按手术方式将其分为Ivor Lewis切口组(65例)和左胸后外侧切口组(82例),比较手术治疗情况。结果①Ivor Lewis切口组和胸后外侧切口组平均清扫腹腔淋巴结数分别为13.2±1.1和10.8±0.4(P>0.05),转移数分别为2.1±0.9和0.8±0.1(P<0.05);平均清扫胸腔淋巴结分别为15.4±1.2和10.3±0.7(P<0.05),转移数分别为4.1±1.3和3.2±1.0(P>0.05)。②Ivor Lewis切口组和左胸后外侧切口组上下切缘均无癌残留。Ivor Lewis切口组术后肺部感染、肺不张3例,心律失常2例;左胸后外侧切口组发生吻合口漏1例,肺部感染、肺不张5例,心律失常2例,膈疝1例,经对症治疗后治愈。③Ivor Lewis切口组与左胸后外侧切口组1年生存率分别为92.3%和91.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Ivor Lewis切口行食管中下段癌切除术,术野显露充分,有利于胸腹两野淋巴结的清扫,提高了手术的彻底性,术后并发症少。

胸腔镜手术与开胸手术治疗肺转移瘤的比较研究

目的探讨胸腔镜手术和开胸手术在治疗肺转移瘤中的优劣。方法纳入肺部转移瘤患者122例,胸腔镜手术组61例,开胸手术组61例。比较分析两组患者术中术后相关指标,术中探查准确性和术后并发症。结果胸腔镜手术组在术中出血量、起床活动时间、术后出院时间、术后疼痛评分和术后并发症发生率方面显著优于开胸手术组(P<0.05)。在术中探查转移灶准确性上,开胸手术优于胸腔镜手术。结论在治疗肺部转移瘤上,胸腔镜手术相对于开胸手术有一定优势,但应在胸腔镜手术治疗肺转移瘤前进行全面的影像学检查,以确定转移瘤数量和部位。

经上腹左胸两切口治疗贲门癌24例临床分析

目的:探讨经上腹左胸两切口加腹腔、胸腔两野淋巴结清扫术治疗贲门癌的临床经验。方法:采用胸、腹两切口加两野淋巴结清扫术治疗贲门癌患者24例,与同期经左胸行贲门癌根治性切除术28例进行比较。结果:两切口组清除转移淋巴结数高于左胸组;3年生存率显著高于左胸组(P<0.05);术后并发症低于左胸组。结论:经上腹左胸两切口行贲门癌根治术,有利于胸、腹两野淋巴结清扫,提高手术的彻底性,有利于提高患者生存率。