常规开颅对比钻孔引流及显微镜辅助小骨窗开颅对基底节区高血压脑出血患者的临床研究

目的:分析基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)行常规开颅术、显微镜辅助小骨窗开颅术及钻孔引流术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月-2020年3月于笔者所在医院择期行手术治疗的96例基底节区HICH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为常规开颅组(32例)、小骨窗开颅组(32例)、钻孔引流组(32例)。常规开颅组行常规开颅术治疗,小骨窗开颅组行显微镜辅助小骨窗开颅术治疗,钻孔引流行钻孔引流术治疗。比较三组手术相关指标,近、远期疗效及术后并发症发生情况。结果:三组术后再出血率和血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小骨窗开颅组和钻孔引流组手术时间、住院时间均明显短于常规开颅组,术中出血量均明显少于常规开颅组,差异有统计学意义(P<0.01),且钻孔引流组手术时间、住院时间、术中出血量均优于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,钻孔引流组优良率显著高于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钻孔引流组预后良好率显著高于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钻孔引流组术后并发症发生率显著低于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅术、小骨窗开颅术相比,基底节区HICH患者应用钻孔引流术治疗创伤更小,近、远期疗效更佳,且安全可靠。

破裂分叶状前交通动脉动脉瘤的血管内治疗:24例回顾性病例系列研究

目的探讨血管内治疗破裂分叶状前交通动脉动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,ACoAA)的有效性和安全性。方法回顾性纳入2020年6月至2022年6月在福建医科大学附属三明第一医院接受血管内治疗的破裂分叶状ACoAA患者,收集患者人口统计学、临床和影像学特征、血管内治疗方式以及随访结果。结果共纳入24例破裂分叶状ACoAA患者,男性9例(37.5%),女性15例(62.5%);年龄(56.2±8.9)岁(范围39~74岁)。破裂至血管内治疗时间(10.9±12.5)h;动脉瘤最大直径(5.1±1.0)mm;颈宽(3.0±0.7)mm;双分叶19例(79.2%),多分叶5例(20.8%)。Fisher分级:2级16例(66.7%),3级6例(25%),4级2例(8.3%)。Hunt-Hess分级:0~2级5例(20.8%),3~5级19例(79.2%)。格拉斯哥昏迷量表评分:9~12分14例(58.3%),13~15分10例(41.7%)。术后即刻Raymond-Roy分级:1级23例(95.8%),2级1例(4.2%)。2周~3个月影像学随访Raymond-Roy分级:1级23例(95.8%),2级1例(4.2%)。2~12个月随访显示,21例(87.5%)功能转归良好(改良Rankin量表评分≤2分),无死亡病例。结论血管内治疗对于破裂分叶状AcoAA是一种安全和有效的治疗方式。