肺癌个案管理模式的构建与实施

目的构建并实施以个案管理师为主导的肺癌个案管理模式,探讨患者按时复诊率、患者满意率、辅助治疗依从性、我院辅助治疗留治率,以及自我管理能力和术后并发症发生率等专科指标。方法选取中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院胸外科2020年10月—2021年11月确诊肺癌患者192例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组96例,观察组实施以个案管理师为主导的全病程肺癌个案管理模式,对照组实施常规护理,评价两组患者按时复诊率与患者满意率、辅助治疗依从性等指标。结果观察组患者按时复诊率、满意率、辅助治疗依从性和我院辅助治疗留治率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺功能锻炼依从性、慢性咳嗽自我管理达标率、患侧上肢上举达标率、合理膳食知晓率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌个案管理模式在临床的构建与应用,能有效提高诊疗依从性,降低并发症发生率,提高患者自我管理能力,改善生活质量。

近代海洋沉积物(层)中姥鲛烷/植烷比值及其地球化学意义

通过分析研究东海西部OR_1井的资料及南黄海北部田横岛东南方向的柱状取心资料,发现东海及南黄海近代沉积物中姥鲛烷/植烷比值均小于1,平均值为0.28—0.35。而古代海相沉积岩中有机质的姥鲛烷/植烷比值一般都在0.5—3.0之间。从而得出:姥鲛烷/植烷比值的大小可能与沉积物中有机质的成熟度(演化程度)有关。

对蒙特卡洛摸拟中三角分布法的改进和应用

本文在我们近年来实际工作的基础上,针对三角分布抽样法存在的问题,提出了改进后的三角分布参数法.对原公式进行了修正和公式推导.同时,在改进后的三角分布法中将均匀分布随机数RN改为正态分布随机数RA,将使参数分布更加接近实际、合理.希望对蒙特卡洛法进行含油气盆地油气资源量估算的推广,起到积极作用.

改进医护陪检一体化服务在胸外科术前检查中的应用

目的：探讨改进后的医护陪检一体化服务在胸外科术前检查中的应用效果。方法：随机选择2012年1～6月胸外科收治的60例患者作为对照组,按常规进行术前检查;将2013年1～6月胸外科收治的60例患者作为观察组,实施改进后医护陪检一体化服务。比较两组患者的平均术前检查日和满意度。结果：实施改进医护陪检一体化服务后,患者平均术前检查日观察组短于对照组,患者满意度观察组则高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：改进后的医护陪检一体化服务能有效缩短患者术前检查日,提高患者满意度,值得积极推广。

规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响

目的探讨规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响。方法将91例食管癌择期手术患者随机分为对照组40例和试验组51例。对照组按传统常规护理模式,试验组采用规范化疼痛护理管理体系,观察两组患者手术前夜、术后72 h状态焦虑水平、不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用和肺部并发症发生率及镇痛满意度。结果试验组手术前夜、术后72 h的状态焦虑水平、术后不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用及肺部并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);患者对镇痛的满意度,试验组优于对照组(P<0.001)。结论规范化疼痛护理管理体系能有效缓解食管癌患者围手术期焦虑和术后疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,促进早期康复。

应用品管圈降低食管癌术后患者非计划性拔管率的实践

目的:探讨品管圈活动在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的应用效果。方法:成立品管圈,确立"降低食管癌术后患者非计划性拔管率"为活动主题,进行现况调查、要因分析,遵循PDCA工作程序,依据"5W2H"原则制定对策并实施。结果:食管癌术后患者非计划性拔管率由活动前的12.04%下降到活动后的4.76%(P<0.05)。结论:品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题,降低了食管癌术后患者非计划性拔管率,促进了护理质量的持续改进。

胸腔镜与开胸肺叶切除术后患者慢性疼痛的对比研究

目的比较完全胸腔镜与常规开胸施行肺叶切除术后患者急、慢性疼痛的发生情况及其相互关系。方法分析2015年9月至2015年12月我院接受肺叶切除术的90例患者。45例接受微创手术,45例接受开放手术。观察术后72h内急性疼痛和术后1、2、3、6个月慢性疼痛发生情况。结果在术后4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h急性疼痛评分方面,微创组患者均显著低于开放组(P<0.05)。微创组术后疼痛持续1、2、3、6个月时的发生率均较开放手术组低(P<0.05)。结论相对于开胸手术,胸腔镜肺叶切除术在术后急、慢性疼痛方面均存在优势。术后慢性疼痛与早期急性疼痛的程度和处理方式相关。

品管圈在降低胸外科术前检查项目序贯性错误率的应用

目的:探讨品管圈活动在降低胸外科术前检查项目序贯性错误率的作用。方法:采用品管圈活动,通过所收集的数据,逐步深入分析,查找影响术前检查项目序贯性错误率的根本原因,从而制定解决方案并提出改进措施。结果:胸外科术前检查项目序贯性错误率由品管圈活动前5.28%降为1.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动是降低胸外科术前检查项目序贯性错误率的有效的护理管理方法。

De BakeyⅠ型主动脉夹层的围术期监护

目的:探讨外科手术治疗主动脉夹层的围手术期临床观察重点和护理体会。方法:34例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者围手术期采取严密的监护措施。结果:34例患者均康复出院,临床症状消失,恢复正常生活,无任何并发症发生。结论:De BakeyⅠ型主动脉夹层手术治疗效果满意,早期诊断和及时恰当的治疗、围手术期严密监护和精心护理是降低病死率的关键。

10例肺移植患者术后护理体会

目的:探讨肺移植治疗终末期肺良性疾病的术后护理效果,并对医院10例肺移植的护理经验进行总结。方法:回顾分析某医院完成的10例肺移植病例的临床资料,10例患者术后进行全面系统的护理,经过一段时间的治疗之后分析这10例患者的治疗有效率以及总体满意度。结果:10例患者没有围手术期死亡病例。术后早期胸腔出血二次手术止血1例。支气管胸膜瘘2例,经保守治疗2个月后好转。1例术后2个月出现急性肾衰。5例出现移植后气道狭窄。3例术后出现肺部感染,其中2例合并支气管胸膜瘘。1例术后10个月因心衰死亡。1例术后3个月因支气管胸膜瘘肺部感染死亡。结论:肺移植是治疗终末期肺良性疾病的有效方法,通过对肺移植患者提供术后全面系统的护理,对患者的康复具有促进作用。

预后营养指数和NRS 2002评分对肺癌患者预后的临床研究

目的运用预后营养指数(PNI)和营养风险筛查2002(NRS 2002)评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的影响。方法收集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况。以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分者为无营养风险。结果低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔胸引管时间长于高PNI者(P<0.05);营养风险发生率为16.86%,有营养风险组的TNM分期较晚、术后辅助治疗比例及术后并发症发生率高于无营养风险者,且拔胸引管时间长于无营养风险组(P<0.05)。在预测肺癌术后并发症方面,PNI的特异度高于NRS 2002评分(85.5%比67.5%,P>0.05)。结论术前营养状况在一定程度上影响肺癌患者预后;两种评价方法在预测肺癌患者的术后并发症方面无明显差异,但PNI的特异性更高。鉴于两个评价方法获得简单方便,具有一定的临床应用价值。

威海市开发区中兴工程东Ⅰ区工程地质勘察

威海市开发区中兴工程东Ⅰ区工程地质勘察海洋地质研究所工程地质研究室于１９９３年６月承担了威海开发区内威海中兴房地产发展有限公司工程东Ⅰ区块详勘阶段的工程地质勘察任务，在工程地质室及我所有关人员的努力下，于１０月圆满完成勘察及报告编写工作，并于１０月１...

胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染的临床研究

目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。

自制运动楼梯在术前中重度肺功能损害患者肺功能锻炼中的应用

目的:探讨自制运动楼梯在术前中重度肺功能损害患者肺功能锻炼中的应用方法及效果。方法:将76例中重度肺功能损害患者按锻炼方法不同分为观察组和对照组各38例,对照组采取常规肺功能训炼方法,观察组在此基础上应用自制运动楼梯进行锻炼,比较两组锻炼效果。结果:两组患者训练后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、最大通气量(MVV)、术后并发症总发生率、术后住院天数、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制运动楼梯可有效改善术前中重度肺功能损害患者的肺功能,减少术后并发症,缩短住院时间、提高患者满意度。

朋辈教育对提升在职护士共情能力的实践探讨

目的探讨朋辈教育在提升在职护士共情能力中的实践和效果。方法将某医院122名共情能力得分率低于60%的在职护士，采用数据表法随机分为对照组和研究组，对照组护士接受共情能力的理论培训，研究组护士参与朋辈教育式的周期性共情培训活动，干预前后采用中文版人际反应指针量表（IRI-C）、护士人文关怀品质量表及一般自我效能量表进行问卷调查。结果干预前两组中文版IRI-C总分及观点采择（PT）、想象力（FS）、同情关心（EC）和个人痛苦（PD）得分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后研究组中文版IRI-C总分及FS、PD得分均高于对照组（P〈0.05）。对照组前后评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组干预后护士IRI-C总得分和PD维度得分显著高于干预前（P〈0.01），人文关怀品质量表总分及人文关怀能力、人文关怀感知两个维度得分均高于干预前，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论实践朋辈教育式的共情培训，能有效提高在职护士的共情能力和人文关怀品质，有利于提升护理服务水平。

Caprini血栓风险评估模型在骨科患者DVT评估中的应用

目的回顾性分析Caprini血栓风险评估模型在评估骨科患者DVT发生风险中的有效性。方法采用便利抽样法,选取2016年4月-2019年3月安徽省立医院骨科患者中确诊为DVT的52例患者作为DVT组,按1∶2配比将同期骨科104例非DVT患者作为非DVT组。采用Caprini血栓风险评估模型进行DVT风险评分及危险度分级,探讨不同危险度分级与患者DVT发生风险的关系,采用Logistic回归探讨骨科患者DVT发生的风险因素。结果DVT组Caprini评分为(12.25±4.26)分,高于非DVT组的(7.18±2.92)分,差异有统计学意义(t=7.727,P<0.01)。DVT组与非DVT组Caprini危险度分级比较,差异有统计学意义(χ^2=8.778,P<0.05);Caprini危险度分级中,极高危患者发生DVT的风险为非极高危患者的7.099倍(95%CI:1.604~31.412)。Logistic回归分析显示:BMI≥25 kg/m2、卧床≥72 h、下肢肿胀、石膏/肢具固定及选择性下肢关节置换术5个因素是患者发生DVT的高危因素(P<0.05)。结论Caprini血栓风险评估模型对骨科患者的DVT发生风险具有较好的预测性;护理人员可根据DVT发生的高危因素进行针对性护理干预;该模型的分层管理也可使DVT风险人群得到有效分层预防,最大限度地保障患者安全,值得在临床上推广应用。