清热散结胶囊对流行性角结膜炎患者视力、泪膜稳定性及泪液蛋白水平的影响

目的:探讨清热散结胶囊对流行性角结膜炎患者视力、泪膜稳定性及泪液蛋白水平的影响。方法:随机将316例流行性角结膜炎患者纳入对照组和试验组,各158例。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶进行治疗,试验组在此基础上加用清热散结胶囊,两组均治疗2周,并随访6个月。比较两组疗效、中医证候、眼表功能、视力情况、泪膜稳定性、泪液蛋白水平、不良反应及复发情况。结果:试验组治疗2周后的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周后与治疗前比,两组中医证候、眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分降低,试验组更低(P<0.05);两组视力及泪液乳铁蛋白(LF)、总蛋白(TP)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶(LZM)水平升高,试验组更高(P<0.05)。两组治疗期间的并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05);试验组随访期间的复发率为1.90%,低于对照组的12.03%(P<0.05)。结论:流行性角结膜炎患者经清热散结胶囊治疗后其泪液蛋白水平得到有效调节,中医证候、眼表功能、视力情况及泪膜稳定性得到有效改善,疗效提高,且复发风险降低,安全性良好。

雷珠单抗联合氩激光视网膜光凝治疗不同时期的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效

目的研究玻璃体内注射雷珠单抗联合氩激光视网膜光凝治疗不同时期的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法选取我院2013年4月至2015年10月行雷珠单抗联合氩激光治疗的视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者46例(46眼),患者行雷珠单抗玻璃体内注射1周后联合氩激光视网膜光凝治疗。根据视网膜分支静脉阻塞病程将患者分为3组:A组:病程≤1个月(18例);B组:1个月<病程≤3个月(15例);C组:病程>3个月(13例)。观察3组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月时的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CMT)的改变,同时行眼底荧光血管造影检查,随诊过程中根据眼底荧光血管造影结果及时补充视网膜局部光凝治疗。结果随诊6个月,3组最佳矫正视力组间比较表明在治疗后1周、1个月、3个月、6个月A组均优于B组,B组均优于C组。3组最佳矫正视力组内比较表明A组和B组最佳矫正视力在治疗后1周明显提高,C组最佳矫正视力在治疗后1个月明显提高,A组至治疗后1个月时视力基本达到最佳,B组和C组至治疗后3个月时视力基本达到最佳。3组的CMT在治疗后1周、1个月、3个月、6个月时组间差异均无统计学意义(均为P>0.05),3组CMT在治疗后1周与治疗前、治疗后1个月与1周、治疗后3个月与1个月组内比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),治疗后6个月与3个月组内比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),即3组黄斑水肿在持续时间及程度上比较并无明显差别。结论对于不同时期的视网膜分支静脉阻塞所致的黄斑水肿,越早进行雷珠单抗联合氩激光视网膜光凝治疗,患者的预后视力越好。

玻璃体切除联合Conbercept玻璃体腔注射治疗PCV并发玻璃体积血

目的:探讨息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)并发玻璃体积血的患者行玻璃体切除术联合康柏西普(Conbercept)玻璃体腔注射的临床疗效。方法:回顾性筛选2014-02/2015-07我院收治的11例11眼首诊为玻璃体积血的患者,其中男7例,女4例;年龄65~79(平均69.5±9.0)岁,术前视力:光感者1眼,手动者7眼,眼前/指数者3眼,11眼均给予玻璃体切除术及C3F8填充并联合超声乳化白内障摘除及人工晶状体(IOL)植入术。术前有3例患者行FFA及ICGA造影检查确诊为PCV,其余8例患者于玻璃体切除术后1mo时行FFA及ICGA造影检查确诊为PCV。于玻璃体切除术后1mo对11例患者明确诊断后,即行首次康柏西普玻璃体腔注射,注射剂量为0.5mg(0.05mL),连续3次,间隔1mo,此后根据随访情况,当病情加重或复发时追加一次注射治疗。所有患者于首次康柏西普玻璃体腔注射后随访12mo。本研究观察玻璃体切除术前、术后1mo,和首次康柏西普注射后1、2、3、4、5、6、9、12mo的眼底、B超、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等情况,对此四项指标进行临床疗效观察。结果:随访至康柏西普注射后12mo时,眼底检查显示11眼患者视网膜深层及浅层出血完全吸收,其中5眼患者仍可见视网膜下橘红色病灶;B超显示11眼患者视网膜下积血完全吸收;11眼患者的BCVA均较术前明显提高,其中有3眼患者诉存在不同程度的视物变形等情况;OCT显示黄斑中心视网膜厚度明显下降,其中有6眼患者仍存在浆液性视网膜色素上皮脱离。结论:玻璃体切除术为PCV并发玻璃体积血患者的明确诊断及后续治疗创造了条件;玻璃体切除术后联合康柏西普玻璃体腔注射治疗,能快速促进视网膜出血及渗出的吸收,减轻视网膜的水肿,促使息肉状病灶的消退,有效地提高患者的预后视力。

塞来昔布对糖尿病大鼠视网膜凋亡抑制蛋白Bcl-2表达的影响

目的:探讨塞来昔布对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠凋亡抑制蛋白Bcl-2表达的影响。方法:将40只Wistar大鼠用链脲佐菌素(STZ)ip制成DM大鼠模型,随机分成DM组(n=20)和塞来昔布灌胃(celecoxib group,Cel)组(n=20)。另10只正常大鼠为正常对照组(contrast group,Con)。3mo后处死全部大鼠,制备大鼠视网膜石蜡切片,应用免疫组化法及HPIAS-1000型高清晰度彩色病理图文分析系统观测大鼠视网膜Bcl-2的表达。结果:Con组Bcl-2反应阳性弱,表达量低;DM组Bcl-2反应呈强阳性,表达增高(P<0.01);Cel组Bcl-2反应阳性减弱,表达降低(P<0.01)。结论:Cel能够减少STZ诱导的DM大鼠视网膜凋亡抑制Bcl-2蛋白表达。

重硅油填充治疗极重度增生性玻璃体视网膜病变

目的:研究玻璃体切割联合重硅油填充治疗极重度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy,PVR)的临床疗效。方法:回顾性筛选2012-06/2015-12我科收治的极重度PVR患者13例13眼,分析对其行玻璃体切割联合重硅油填充术及后期重硅油取出联合C_3F_8填充术的临床疗效。13眼于重硅油填充术后10~17wk行重硅油取出联合C_3F_8填充术。13眼观察随访时间为玻璃体切割联合重硅油填充术后第1~7d、出院后1、2、4~17wk,重硅油取出术后第1~7d、出院后1、2、4、8、12、24wk复查,取油术后随诊时间不少于24wk。观察指标包括视网膜复位、最佳矫正视力、眼压、人工晶状体及并发症等。结果:患者13眼于重硅油填充术后随诊期间,下方裂孔均封闭、视网膜均平复;13眼分别于重硅油填充术后10~17wk行重硅油取出联合C_3F_8填充术,其中第5例患者于取油术后4wk因黄斑裂孔再次视网膜脱离,第8例患者于取油术后8wk因颞上方新的裂孔再次视网膜脱离,余11眼于取油术后随诊24wk,下方视网膜裂孔均封闭、视网膜平复。患者13眼于重硅油填充术前最佳矫正视力为光感~手动,于重硅油取出术后24wk随诊时最佳矫正视力为手动~20/250,其中重硅油取出术后再出现视网膜脱离的第5例及第8例患者于末次随诊时视力为指数和手动。4眼于重硅油填充术后1wk内出现高眼压,经抗炎和降眼压药物治疗后,眼压降至10~21mmH g,后期因重硅油乳化5眼出现药物难以控制的高眼压,对其及时行重硅油取出术,取油术后3眼曾出现一过性高眼压,经降眼压药物治疗后控制在10~21mmH g,后期3眼停用降眼压药物未再出现眼压升高情况。13眼于治疗期间未出现严重前房炎症反应、眼内炎等并发症。结论:对极重度PVR行玻璃体切割联合重硅油填充及后期重硅油取出联合C_3F_8填充术,可获得满意的视网膜复位率,并最大限度地提高患者的预后视力。

玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的疗效观察

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2017年6月就诊于我科的36例(36眼)Ⅱ型视盘血管炎患者分为2组,联合组17例和单纯组19例。联合组患者给予玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素治疗(泼尼松片),单纯组患者仅给予糖皮质激素治疗。其中单纯组中有3例患者在病程中改变了治疗方案,3例患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)未计入结果,最终比较了17例联合组和16例单纯组患者的BCVA及CRT。记录所有患者治疗前的眼底表现、BCVA、眼压、光学相干断层扫描和眼底荧光素血管造影及治疗后1个月、3个月和6个月的眼底表现、BCVA、眼压和光学相干断层扫描情况。结果联合组和单纯组治疗前BCVA分别是(0.96±0.33)logMAR和(0.92±0.36)logMAR,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在治疗后1个月BCVA均有提高,联合组BCVA在治疗后3个月达到最佳,单纯组BCVA在治疗后6个月达到最佳,在治疗后1个月、3个月、6个月BCVA联合组均优于单纯组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。联合组和单纯组在治疗后1个月黄斑水肿均有明显减轻,联合组在治疗后3个月时CRT接近正常,单纯组在治疗后6个月时CRT接近正常,2组患者治疗后1个月的CRT、3个月的CRT组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),2组患者治疗后6个月的CRT组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合糖皮质激素较单纯糖皮质激素治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿能够更快地减轻患者的黄斑水肿并能提高患者的预后视力。

鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大疗效观察

目的观察鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效。方法使用随机数字表法将2013年2月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院宁益眼科中心收治的89例外伤性瞳孔散大患者分为对照组44例和观察组45例。对照组患者给予小剂量醋酸泼尼松片、云南白药胶囊、维生素C及甲钴胺口服治疗,局部给予糖皮质激素眼液滴眼,眼压升高者给予降眼压治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射治疗。治疗前及治疗3周后2组患者均行裂隙灯显微镜、眼前段照相、B超、电子计算机断层扫描及超声生物显微镜检查,观察双眼最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小及对光反射情况。结果对照组患者治疗前及治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2. 91±0. 44)、(1. 82±0. 34) mm,观察组患者治疗前、治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2. 97±0. 47)、(1. 32±0. 31) mm。治疗前2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值比较差异无统计学意义(t=0. 832,P>0. 05);治疗3周后,2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值均显著小于治疗前(t=-3. 27、-4. 78,P <0. 05),观察组患者患眼与健眼瞳孔直径差值显著小于对照组(t=-2. 23,P <0. 05)。对照组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为0. 98±0. 25、0. 21±0. 03 (Log MAR视力),观察组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为1. 02±0. 31、0. 16±0. 04(Log MAR视力); 2组患者治疗前BCVA比较差异无统计学意义(Z=-0. 041,P> 0. 05),2组患者治疗3周后BCVA均小于治疗前(对照组:Z=-5. 696,P <0. 05;观察组:Z=-6. 183,P <0. 05),治疗3周后观察组患者BCVA显著小于对照组(Z=-2. 776,P <0. 05)。治疗3周后,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为65. 91%(29/44)、77. 78%(35/45),观察组患者治疗总有效率高于对照组(Z=-3. 683,P <0. 05)。2组患者均未发生严重并发症及药物不良反应。结论鼠神经生长因子对外伤性瞳孔散大患者有较好的治疗效果,并且安全性良好。

“六高”助推广元市利州区现代畜牧产业跨越式发展

近年来，广元市利州区畜牧经济工作以党的方针、政策和路线为指南，全面贯彻中央和省市农村工作会议及区委第七次党代会精神，明确“一个思路”（实施发展、增收、安全、生态和作风5项工程）、实现“两大目标”（建成广元市城区优质畜禽产品供应基地及秦巴山区优质种猪繁育和商品仔猪生产供应基地）、确保“三大安全”（兽医卫生安全、畜禽产品质量安全和生态安全）、突出“四个重点”（示范园区建设、龙头企业培育、科技推广应用和畜牧品牌创建），

微创玻璃体切除术中联合不同药物治疗特发性黄斑前膜的效果及患者房水内细胞因子的变化

目的观察23 G微创玻璃体切除术中联合不同药物治疗特发性黄斑前膜的效果及手术前后患者房水内细胞因子浓度的变化。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年2月至2023年1月在南京医科大学第四附属医院眼科就诊的特发性黄斑前膜患者37例(37只眼),采用随机数字表法分为3组,对照组12例(12只眼)仅行23 G微创玻璃体视网膜术;曲安奈德(TA)组13例(13只眼)采用23 G微创玻璃体视网膜术中联合玻璃体腔注射曲安奈德;地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)组12例(12只眼)采用23 G微创玻璃体视网膜术中联合玻璃体腔注射DEX。观察3组患者术前、术后的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT),同时收集3组患者术前、术后2周的房水,采用细胞因子微球检测技术(CBA)检测房水中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果3组患者术后2周、1个月、3个月、6个月BCVA、CMT比较:TA组BCVA与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DEX组术后各时间点BCVA(0.63±0.10、0.56±0.08、0.48±0.06、0.45±0.06)均优于对照组BCVA(0.69±0.09、0.62±0.09、0.59±0.07、0.51±0.04)(均P<0.05);TA组CMT与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DEX组术后各时间点CMT[(513.37±89.82)、(454.37±87.02)、(394.41±79.16)、(363.65±67.62)μm]均低于对照组[(537.87±91.33)、(514.37±81.03)、(462.56±81.16)、(419.65±57.76)μm](均P<0.05)。3组患者术后2周房水内IL-8、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-2、VEGF、bFGF、VCAM-1及TNF-α浓度TA组与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DEX组[(56.36±13.21)、(146.71±28.43)、(29.03±6.67)、(25.61±7.79)、(69.32±11.97)、(45.72±10.03)、(29.07±5.32)、(503.87±36.71)、(28.54±7.55)ng/L]均低于对照组[(136.41±28.72)、(329.47±59.31)、(51.51±10.32)、(61.76±12.55)、(151.84±29.88)、(83.72±17.88)、(51.13±9.08)、(893.41±89.26)、(59.56±13.76)ng/L](均P<0.05)。随诊6个月,出现高眼压者对照组3例,TA组4例,DEX组7例,高眼压患者均给予1~2种降眼压滴眼液后眼压正常,3组患者均未出现前房积血、眼内炎、视网膜脱离等严重并发症。结论特发性黄斑前膜患者行23 G微创玻璃体切除术联合DEX治疗可减轻患者的黄斑水肿,提高视力,且明显抑制患者房水血管生成因子和炎症因子。

复杂眼外伤患者分期手术的疗效观察

目的观察17例复杂眼外伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期手术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2015年5月我科收治的复杂眼外伤17例（17眼），Ⅰ期眼球破裂或切割伤清创缝合术，术中发现全部或大部分虹膜和晶状体脱出于眼球外或眼球内外均未发现虹膜或晶状体；术中发现17例均伴有不同程度的睫状体断离，Ⅱ期玻璃体切除硅油填充联合闭合式睫状体缝合术，Ⅲ期硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合固定术。结果17例术后眼球均得以保留；睫状体均复位；视力均有不同程度提高。视网膜均平伏，未出现严重硅油乳化或无法控制的继发性青光眼等硅油相关并发症。 结论本研究针对无虹膜或虹膜大部分缺失、无晶状体并伴有睫状体离断的复杂眼外伤，联合手术治疗能恢复睫状体解剖功能，保住眼球、提高视力。

内皮细胞代谢在血管新生中的作用研究

血管生成是指从已有的毛细血管或毛细血管后静脉发展而形成新血管的过程。血管生成调控过程复杂,交错影响,多种基因和信号分子如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)家族、纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF)家族、Notch和Wnt信号通路、转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)信号、血管生成素(angiotensin, Ang)和Tie信号系统等参与调控血管生成。除了遗传和分子信号外,血管生成还受到代谢机制的调节。在此,本文概述了目前对内皮细胞(endothelial cells, ECs)各种代谢途径的认识及其对生理和病理性血管生成的影响。其中,糖酵解、脂肪酸氧化和氨基酸代谢是目前最为常见的代谢途径,ECs主要依靠糖酵解产生ATP。糖酵解调节器6-磷酸果糖激酶-2/2,6-二磷酸果糖激酶3 (6-phosphofructo-2-kinase/fructose-2,6-diphosphatase 3, PFKFB3)通过调控尖端细胞(Tip cells)和柄细胞(Stalk cells)的平衡,来决定血管生成的方向,并促进迁移性尖端细胞的表型。另一方面,脂肪酸氧化(fatty acid oxidation, FAO)通过为生物合成提供碳源调节柄细胞的增殖。多种氨基酸对血管内皮细胞同样具有重要调节作用。此外,血管生成还与磷酸戊糖途径、己糖胺生物合成途径、线粒体氧化磷酸化及多元醇、糖原合成途径等有关。