不同聚桂醇留置量在甲状腺囊肿硬化治疗中效果分析

目的分析评价不同聚桂醇留置量行甲状腺囊肿硬化治疗的效果。方法纳入2020年8月至2021年8月在龙岩市第一医院治疗的200例(200枚)甲状腺囊肿患者,随机分为聚桂醇抽尽组和聚桂醇留置量分别为囊液体积10%、20%、30%、50%组等5组,每组40例。术后1、3、6、12个月复查甲状腺彩色超声,观察分析囊肿硬化后囊腔体积变化、疗效、影响因素及不良反应。采用logistic回归分析影响术后疗效的因素。结果各组抽出液体均呈暗红色,均为囊性结节。术前囊腔体积为(20.43±5.86)cm3。各组手术前后囊腔体积变化显示,术后1个月与术前、术后3个月与术后1个月、术后6个月与术后3个月相比显著缩小(均P<0.05),术后12个月与术后6个月相比相当(P>0.05)。术后6个月各组总有效率为87%(174/200),各组间术后6个月疗效差异无统计学意义(P>0.05)。以术后6个月疗效为因变量,年龄、性别、厚囊壁、囊腔分隔、术前囊腔体积等为自变量,进行二分类logistic回归分析,结果显示厚囊壁(OR=0.24,95%CI=0.08~0.72,P=0.01)、囊腔分隔(OR=0.21,95%CI=0.07~0.67,P=0.01)是影响术后6个月疗效的因素。各组不良反应主要为疼痛,均可忍受,各组不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声导引下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿与聚桂醇留置量无关,术后6个月疗效最佳,可作为最佳随访复查时间。厚囊壁及囊腔分隔是影响硬化治疗效果的主要因素。甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。

湖北省南漳县中小规模猪场非洲猪瘟防控联合体探索实践

非洲猪瘟(ASF)对养猪业构成了严重威胁,是全球范围内养猪业面临的主要问题。为有效防控ASF,以湖北省南漳县ASF防控联合体建设为例,探索中小规模猪场的ASF防控新模式。该模式遵循“政府引导、业主自建、行业监管、专家指导”的防控联合体建设原则,以及加强监测预警、强化防控措施、创建合作机制的防控总体规划,利用地理优势和天然屏障,规划出疫病连片防控区,由政府引导中小规模生猪养殖场户组建ASF防控联合体。由政府出资在县界高速、国道、省道等入口处,建设畜禽车辆一级洗消中心,再由联合体成员共同出资在防控区内建设二级洗消中心。防控联合体内,统一防控策略,统一原料及生猪采购,统一防控管理,统一技术指导。防控联合体建设使南漳县ASF防控水平得到了提升,取得了显著的经济和社会效益。该防控联合体模式具有较好的应用推广前景,为中小规模猪场ASF防控和拓宽ASF无疫小区建设提供了新的工作思路。

双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用

目的 观察双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用。方法 纳入龙岩市第一医院甲状腺胶质样囊肿患者80例,随机分为2组,每组40例。一组采用双针技术进行聚桂醇囊肿硬化治疗(双针组),另一组采用单针穿刺进行聚桂醇囊肿硬化治疗(单针组)。观察治疗后两组患者囊腔体积变化、疗效及不良反应。结果 术前2组患者年龄、性别、结节部位及结节体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6、12个月,双针组患者囊腔体积分别为(12.10±1.92)、(10.69±7.63)、(10.51±6.50)和(10.66±5.95)cm^(3),单针组患者囊腔体积分别为(13.18±2.08)、(16.47±11.51)、(14.41±10.99)和(13.41±10.89) cm^(3),差异有统计学意义(t=3.577、3.557、3.293、3.099,均P<0.05)。双针组有效率为90%(36/40),单针组有效率为72.5%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论 双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中效果好于单针技术,值得临床推广使用。

不同产地太子参中重金属含量检测

目的检测不同产地太子参中重金属含量。方法用电感耦合等离子发射光谱法和原子荧光光度法对不同产地太子参中铅、铬和砷、汞、镉的含量进行了检测。结果太子参中重金属均低于《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》(2001)规定重金属限量,不同产区太子参中重金属元素的含量有一定差异。结论实验检测太子参中重金属既为太子参药材的质量评价及发展道地药材生产提供资料,也为制定药材中重金属限量标准提供参考。

局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩应用中的比较研究

目的探讨在喉罩使用过程中局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因对维持血流动力学的稳定性是否有相同效应。方法选择2011年6月～2012年10月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术48例，随机分为3组，每组16例。T组（局部给药组），2％利多卡因凝胶涂抹于喉罩罩杯的双面，同时静脉注射生理盐水10ml；1组（静脉给药组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时2％利多卡因1．5mg／kg生理盐水稀释至10ml静脉注射；C组（对照组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时生理盐水10ml静脉注射。记录喉罩置入前，置入即刻，置入后1、3、5min，以及拔除喉罩前1min，拔除即刻，拔除后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录拔除喉罩前后并发症。结果3组置入和拔出喉罩时MAP、HR无明显变化（P〉0．05）。T组和I组MAP在喉罩置入后1min和拔出即刻、1min、3min、5min明显低于C组（P〈0．05）。拔除喉罩后3组均无喉痉挛和吞咽困难发生，咽痛、干呕并发症发生率3组差异无显著性（P〉0．05）。结论局部应用利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩使用过程中对维持血流动力学的稳定性具有相同效应。

江苏地产太子参中氨基酸及微量元素的分析

目的 :探讨江苏地产药材太子参的内在质量。方法 :用氨基酸分析仪和等离子发射光谱对江苏地产太子参栽培品和野生品中的氨基酸、微量元素进行了分析。结果 :江苏地产太子参中含大量人体必需氨基酸和微量元素。结论 :为评价太子参内在质量。

体外循环术中局部脑氧饱和度监测与其影响因素的分析

目的探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO_2)监测的因素,降低围CPB期rScO_2降低的发生率。方法选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T_1)、入手术室至诱导前(T_2)、诱导至CPB开始期间(T__3)、CPB降温期间(T_4)、CPB降温末至CPB开始复温(T_5)、CPB开始复温至CPB停机(T_6)、CPB停机后30min(T_7)7个时间段,记录rScO_2、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(paO_2)、动脉血二氧化碳分压(paCO_2)、血乳酸(Lac)、血液pH值、平均动脉压(MAP)和鼻咽温的平均值。rScO_2与各时间段各项指标的相关性分析采用多元线性回归分析。结果各时间段间rScO_2的差异有统计学意义(F=3.291,P=0.004),T_5和T_6时间段的rScO_2均显著低于其他时间段(P值均<0.05),其他时间段间rScO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。以rScO_2为y,影响因素Hct、Hb、血液pH值、paCO_2、paO_2、Lac、MAP和鼻咽温分别为x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8。在T_1和T_2时间段,rScO_2较平稳,线性回归方程分别为y=0.65±0.034和y=0.65±0.037,不存在对rScO_2有影响的相关因素(P值均>0.05)。在T_3时间段,仅鼻咽温与rScO_2呈正相关(β=0.385,P=0.002),线性回归方程为y=-0.554+0.033x8。在T_4时间段,MAP和鼻咽温均与rScO_2呈正相关(β=0.295、0.226,P=0.009),线性回归方程为y=0.373+0.001x7+0.008x8,鼻咽温的β值小于MAP,表明该时间段鼻咽温对rScO_2的影响小于MAP。在T_5时间段,paCO_2和Lac均与rScO_2呈正相关(β=0.268、0.465,P=0.001),线性回归方程为y=0.498+0.003x4+0.015x6,Lac的β值大于paCO_2,表明该时间段Lac对rScO_2的影响大于paCO_2。在T_6时间段,paCO_2和Lac均与rScO_2呈正相关(β=0.274、0.223,P=0.001),线性回归方程为y=0.550+0.002x4+0.004x6,Lac的β值小于paCO_2,表明该时间段Lac对rScO_2的影响小于paCO_2。在T_7时间段,仅鼻咽温与rScO_2呈正相关(β=0.285,P=0.001),线性回归方程为y=0.805+0.042x8。在各时间段Hct、Hb、血液pH值、paO_2与rScO_2均不相关(P值均>0.05)。结论CPB中对rScO_2有影响的因素是paCO_2、鼻咽温、Lac,MAP在降温阶段与rScO_2也有一定的相关性。本研究中患者在血液稀释后,Hct和Hb均有较大幅度的波动,但均与rScO_2的变化不相关。

太子参药材的HPCE指纹谱分析

目的建立太子参的HPCE指纹图谱分析方法,为太子参质量评价提供依据。方法采用75μm×50 cm毛细管柱,50 mmol/L硼砂溶液作缓冲液,运行电压为20 kV,检测波长为200 nm。结果初步建立了以10个共有峰为特征指纹信息的HPCE指纹图谱。结论HPCE指纹图谱法可用于太子参的质量评价。

酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术对患者超前镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇对于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的超前镇痛作用。方法 60例择期行LC患者随机分为T组、R组、C组3组,各20例。T组分别于切皮前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml),手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml;R组切皮前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml,手术结束前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg;C组分别于切皮前30 min、手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml。采用视觉模拟量表(VAS)评价3组各时点的疼痛强度,采用Ramsay系统进行术后镇静评分,并观察术后的不良反应。结果在术后30 min、1 h、3 h、6 h,T组和R组的VAS均比C组的低,差异有统计学意义(P<0.05),在其余时点,两组VAS的差异无统计学意义。而T组和R组的VAS的差异无统计学意义(P>0.05),术后C组曲马多用量明显大于T组和R组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,但在LC中超前镇痛的效果与给药时点无明显关系。

白扁豆及其变种的理化鉴别

目的 :为白扁豆药材鉴别提供方法。方法 :用蛋白粘度、薄层色谱及紫外光谱对白扁豆及其变种进行了比较鉴别。结果 :白扁豆及其变种的蛋白粘度、薄层色谱及紫外光谱均有明显差异。结论 :实验结果准确可靠 ,可作为白扁豆药材鉴别的依据之一。

艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于关节镜下肩袖修补术的临床观察

目的研究艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于半坐卧位肩关节镜下肩袖修补的可行性及安全性。方法 2010年7月～2011年5月,选择50例单侧肩袖撕裂行关节镜手术患者,按病例单双号分为2组,每组25例。S组(单纯硝普钠组)用微量泵以0.5～5.0μg/(kg.min)速率输注硝普钠,ES组(艾司洛尔+硝普钠组)在泵注硝普钠的同时泵注艾司洛尔150～300μg/(kg.min)。2组平均动脉压均缓慢降至55～65 mm Hg。监测降压前,降压后5 min、15 min、45 min,停药后5min、10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)及颈内静脉球部血氧含量(SjvO2),记录关节冲洗液量、尿量、硝普钠用量、手术时间、术中术野质量评分等指标。结果 2组降压后HR差异有显著性(P<0.01),S组伴HR升高,而ES组在降低MAP的同时可减慢HR。停药后,S组反跳性引起HR、MAP增高,ES组停药反跳不明显,2组间差异有显著性(P<0.01)。2组降压后SjvO2有轻微下降,但均在正常范围内,差异无显著性(P>0.05)。ES组关节冲洗液量、硝普钠用量及手术时间少于S组,术野评分优于S组,差异有显著性(P<0.01)。结论硝普钠-艾司洛尔联合应用可使控制性降压前后的机体生理变化更趋于平稳,减少硝普钠用量,使术野更清晰,缩短手术时间,减少关节冲洗液量,脑氧代谢良好。

布托啡诺麻醉诱导对甲状腺手术拔管期的影响

目的观察布托啡诺用于甲状腺手术麻醉诱导对围拔管期的影响。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行甲状腺手术患者,随机分为两组(n=25):布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)。B组诱导时静注布托啡诺30μg/kg,F组静注芬太尼4.0μg/kg,咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、依托咪酯诱导气管插管,术中以雷米芬太尼、顺苯磺酸阿曲库及丙泊酚维持麻醉,术毕自主呼吸恢复,清醒拔管后送PACU。记录麻醉前、气管拔管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分;不良反应。结果与麻醉前比较,B组拔管前和拔管后MAP、HR无明显变化(P>0.05),F组围拔管后即刻MAP、HR明显增高(P<0.05);B组VAS评分明显低于F组(P<0.05);F组躁动、寒战肌僵、恶心呕吐发生率明显高于B组。结论甲状腺手术病人,布托啡诺30μg/kg全麻诱导,拔管前后呼吸循环稳定,不良反应发生率低。

地耳草的HPLC指纹谱鉴定研究

目的:建立地耳草HPLC指纹图谱鉴定方法。方法:用RP-HPLC法,梯度洗脱,测定地耳草及其混伪品细叶金丝桃的指纹图谱,并作相似度比较分析。结果:地耳草不同样品指纹图谱相似度较好,而地耳草与细叶金丝桃的指纹图谱具有一定差异。结论:HPLC指纹图谱具有重现性好、特征性强、方法简便等特点,可用于地耳草药材的鉴别。

基于STK/X的远程导引变轨方案修正

远程导引多脉冲式变轨方案一般基于二体模型进行设计,设计结果存在摄动模型误差。当飞行时间较长时,由摄动模型误差带来的交会误差会达到上百公里甚至上千公里的量级,从而在实际摄动条件下难以实现追踪航天器和目标航天器的交会。采用L-BFGS-B优化算法,对初始的设计结果进行修正,以达到消除摄动模型误差的目的。优化过程中需要的真实摄动模型下的轨道预报,使用STK/X技术通过调用STK/Astrogator模块进行仿真得到。算例表明,初始设计的多脉冲式变轨方案经过修正后,能够在实际摄动条件下实现追踪航天器和目标航天器的交会。

一种新型激光焊接同轴保护喷嘴的研制

由于激光焊接侧吹保护效果及加工过程中的方便性和灵活性受到限制,设计并试制了激光焊接同轴保护喷嘴。根据激光焊接保护的特点,通过喷嘴结构的合理设计实现了两种气体单独控制的混合气体保护方式。利用该同轴保护喷嘴进行不锈钢激光叠焊试验,分析同轴保护喷嘴对保护效果及焊接过程的影响。结果表明,此种结构喷嘴中的气路、气腔及出气口设计合理,出气均匀,保护效果良好,能够减少焊接烟尘和飞溅对聚焦镜的污染,并对其起到一定的保护作用。

浅析民族地区新建本科院校办学的“特色发展”

新建本科院校是以地方建设为主的多科性普通本科院校,占据我国普通本科院校的三分天下,我国是多民族融合的国家,在大杂居、小聚居的民族分布中,普通高等院校的设置同样需要结合民族地区的特点,因而民族地区本科院校的发展就具有其民族性的特点。在高等教育大众化发展的过程中,民族地区亦涌现出更多的新建本科院校,他们作为民族地区高等教育发展的新兴力量,承担了更多的责任,因此如何在发展过程中凸显特色,明晰定位,实现可持续发展成为其当下的战略抉择。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取医院收治的拟行剖宫产术患者81例为研究对象,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),2组患者术后均给予自控静脉镇痛(PCIA),对照组PCIA镇痛液采用舒芬太尼,观察组PCIA镇痛液采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼,观察2组患者镇痛效果、24 h内PCIA总按压次数、有效按压次数及不良反应发生情况。结果观察组镇痛后各时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应率均低于对照组(P<0.01或P<0.05),PCIA总按压次数明显少于对照组(P<0.01),有效按压次数多于对照组(P<0.01)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果好,术后不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。

不同抗胆碱药在支撑喉镜手术中的应用观察

目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品、东茛菪碱全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响。并观察药物的不良反应。方法观察3年来全身麻醉下ASA分级Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜下行择期手术患者241例按时间顺序分为4组,A组(2008年6月1日前,长托宁1mg;61例),B组(2008年月1日至2009年4月1日期间,长托宁0.5mg,80例),C组(2009年4月1日至2009年9月30日,阿托品0.5mg,计50例),D组(2009年10月1日起至2010年4月31日止,为东茛菪碱0.3mg,计50例),4组患者入室后常规接飞利普MP40监护仪,建立静脉通路。各组用药加生理盐水稀释至5mL,15s推完。10min后实施全麻。观察指标:记录入室时,用药后5min,气管插管时,置入支撑喉镜时的SBP、DBP、MAP、HR的变化及术后24h随访出现的并发症:面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉、恶心、呕吐等。结果 4组SBP、DBP的患者在入室时、麻醉诱导后、气管插管时及支撑喉镜置入时的变化比较均无统计学意义(P>0.05),AB两组患者在支撑喉镜置入时均发生了心动过缓,其中A组5例HR<50次/min,B组8例HR<50次/min,两组支撑喉镜置入时,心动过缓的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。加大剂量与药物不良反应呈正相关,面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉1mg组均高于其他3组,0.5mg组与东茛菪碱、阿托品组比较无差别。术后恶心呕吐长托宁组明显低于东茛菪碱、阿托品组。结论长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓。对于有使用阿托品禁忌的患者,可选用长托宁,且剂量应<0.01mg/kg,同时应备好阿托品作为抢救药品,确保患者的安全。