鼻内镜下切除垂体腺瘤术中脑脊液漏的分级及处理

目的 介绍术中脑脊液漏的分级处理方法及带蒂鼻中隔黏膜瓣的使用。方法 回顾性分析2012年4月-2015年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科九病房完成内镜切除垂体腺瘤手术的492例患者的临床资料,内容包括肿瘤的病理亚型、术中鞍膈破损情况、术中的修补方法、术后脑脊液漏、术后感染等并发症,所有患者均予3个月的严格随访。结果 本组86例患者发生术中脑脊液漏,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级25例,Ⅲ级31例。术后脑脊液漏6例,分布在各个级别的患者中,3例经腰穿置管后漏液控制,3例再次手术修补。术后感染7例,均经抗炎治疗后好转。出院患者随访无脑脊液漏发生。结论 根据鞍膈破损程度进行分级,采用不同的重建方式进行修补,可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生。

有关舌脏腑分区法的探讨

目的本文对我国传统中医学的舌脏腑分区法进行寻根求源及理论依据的探讨。方法在《易经》,脏腑、经络学说,特别是全息生物学理论指导下,应用临床反复对照观察及相应的实验研究。结果初步认定舌是人体全息胚投影。其全息胚在舌的表象,即舌是一个俯卧人体投影,腹在前、背在后、俯卧于口腔底部,其脏腑分区即按此全息胚所应处位置形成,并结合临床提出了脑区的存在事实。结论舌脏腑分区法为我国舌诊的临床观察与应用,提供了有意义的参考资料。

有关“未病”与“亚健康”关系探析

目的:澄清"未病"与"亚健康"之间是否为同一概念,是否在理论、临床上相等同。方法:从医学哲学、古医籍、现代医学研究,临床和体检人群中"亚健康"人群问卷,四诊诊察,证型归类等方面获得理论和临床依据。结果:发现二者之间,就病证痛苦人群讲,"未病"含括"亚健康",但亚健康决不能替代中医"未病"学。结论:未病学是中国中医学博大精神理论体系在人类健康与疾病观、病证防治观、社会人文观等方面的核心表述,内容丰富,涉及面广,有自身精确的认知检测理论与方法,以及有效的辨证施治手段,而亚健康仅说明在现代医学诊断模式之外还存在着不健康人群。

疲劳与未病关系的探讨

目的为在未病的广泛含义概念中,寻找和发现诊断未病最简捷的方法。方法通过对"健康"体检人群,排除常规体检,符合现代医学诊断标准,确诊为某一种疾病病例。对其不能确诊有疾病者,进一步规范西医疲劳问卷调查和医师四诊检查,按照评分法,确定疲劳程度与未病和已病的关系。结果在2672名体检人群中除360人可确诊为某一种疾病,余2312人中有2108占91.17%的人存在不同程度疲劳。并经中医四诊检查,可归类于14个中医证型。结论有疲劳就有未病存在,这是本研究的客观结论,使浩如烟海的未病领域,有一个简单而清晰易于确诊的手段。

高寒缺氧环境对人体面部色泽影响的观察

目的:寻求高寒缺氧环境对人体面色产生的影响,了解缺氧对人体脏腑功能的损伤程度。方法:通过用特定高寒条件下人体超强运动和装带缺氧装备制成高寒缺氧模型,用望诊法和面诊检察仪对缺氧模型和对照组进行系统观察。并与实验室及微循环检测相对照。结果:实验组远距离观察,面色红紫、暗紫出现为100%,近距离面色观察唇色出现红紫、暗红紫等变化为91%。对照组阳性率仅为14%,研究中还进行了面色、舌诊、脉诊三种中医诊法的观察比较,由于面色观察迅速性和易显性使其观察结果明显优于其它两种诊法30%以上。结论:缺氧对人体五脏六腑都有损害,而这种损害在诸多人体生物特征中,首先由面色表达出来,因此在高寒环境注意面色观察是发现人体缺氧的最佳方法,值得进一步研究。

中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料,其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例,经纵裂-胼胝体入路18例。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。术后脑积水症状均缓解,术后并发症包括脑室继发性血肿1例,癫疒间发作1例,肢体肌力下降1例,经治疗后好转。随访40~50个月,平均46.3个月,术后病人接受放疗12例,术后48个月复发1例。无死亡病例。结论显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法。

益智养神健脑丸治疗874例脑疲劳的临床分析

目的寻求和提高脑疲劳治疗的优良方法与疗效。方法随机选取抗疲劳门诊就诊的脑疲劳患者874例,通过系统的四诊检查和相关仪器及实验室检测,明确诊断,应用自拟益智养神健脑丸或加用针剂及耳针疗法,按疗程治疗。结果 874例中有448人经连续服药1个月,各种症状体征消失,治愈占51.25%;279例经服药45天配合针刺疗法10次痊愈,占31.19%;另147例经30～45天治疗,脑疲劳症状得以控制,但学习、工作强度增加时仍有脑疲劳症状发生,占16.82%。结论益智养神健脑丸有补肾安心益髓健脑作用,对脑疲劳治疗有优良疗效,治愈率达到83.18%,有效率为16.82%,优于国内同类研究,值得进一步研究应用。

针刺治疗缺血性脑卒中的研究进展

回顾分析近年来针刺治疗缺血性脑卒中的临床和实验文献,综合论述近年来针刺治疗缺血性脑卒中的研究进展。在临床研究方面,针刺治疗缺血性脑卒中方法简便、安全可靠、疗效确切;作用机制研究方面,从调节神经元、改善基因表达和改变信号通路角度论述针刺治疗缺血性脑卒中的作用机理。针刺治疗缺血性脑卒中取得了较大的研究进展,体现针刺治疗缺血性脑卒中的优势。

针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎疗效及对患者血清炎症因子的影响

目的:探讨针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎临床疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:将经彩超及中医舌象观察诊断为肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎患者102例,随机分为中药组、针刺组和针药结合组3组,各34例。中药组患者给予自拟临床经验方疏肝健脾化瘀汤加减治疗;针刺组患者给予针刺穴位治疗;针药结合组患者给予针刺疗法结合疏肝健脾化瘀汤治疗。治疗8周后,观察3组临床疗效及治疗前后患者血清IL-6、IL-8水平的变化。结果:针药结合组临床显效率和总有效率优于针刺组与中药组,差异有统计学意义(P <0. 05);患者血清IL-6、IL-8水平明显低于针刺组与中药组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);各组治疗后舌象变化与影像学检查结果基本相同。结论:针药结合治疗肝郁脾虚血瘀型慢性胰腺炎疗效确切,其机理可能与降低患者血清IL-6、IL-8水平有关。

移动测量技术在测制大比例尺地形图中的应用研究

介绍了移动测量系统的系统构成、工作原理以及该系统的误差来源,通过对贵阳市中环路竣工测量中的数据采集流程进行介绍,研究了POS数据处理、全景影像拼接、图形编辑、特征和线状地物提取、数据建模等关键技术,通过点云数据和实地采集点位进行精度的对比分析,验证了三维激光扫描技术应用于测制大比例尺地形图的可行性、技术优势。

管线探测过程中常见问题讨论分析

从介绍几种使用管道勘探仪器的方法入手,提出了管道勘探中涉及的常用管道的调查方法,并分析了管道勘探过程中的常见方法,以减少管道探测的工作量和潜在的事故发生,以供参考。

三维激光扫描技术在地形测量中的应用分析

传统的地形测量方法存在精度和外业量大等缺点。 随着地形测量任务质量要求的逐步提高,迫切需要智能高效的测量技术。 近年来,三维激光扫描技术以其高精度,全自动和真实的复制特性而受到测量领域的青睐。 本文介绍了三维激光扫描技术的原理,阐述了在地形测量中使用三维激光扫描技术的应该,希望可以促进三维激光扫描技术在测绘领域的广泛应用和更深入的研究。

贵安新区现代测绘基准体系建设

贵安新区成立之后,该区城市测绘工作存在多套坐标系统混用、控制点分布不均、成果可靠性和现势性较差等问题,急需建立一套适宜的测绘基准。本文主要介绍了贵安新区现代测绘基准体系建设的必要性、建设思路、建设内容、实现方法以及成果精度等。

贵安新区高精度GNSS控制网建立

贵安新区成立之后,城市测绘工作存在控制点分布不均、成果可靠性和现势性较差等问题,急需建立高精度的基础控制网。本文主要介绍了贵安新区GNSS控制网的布设、观测、数据处理以及成果精度等。

2型神经纤维瘤病的手术策略及疗效分析

目的探讨2型神经纤维瘤病(NF2)的手术策略,分析影响预后的相关因素.方法回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的87例NF2患者的临床资料.采用以优先挽救视听觉功能、精准解除主体肿瘤压迫、个体化手术干预时机的手术策略.采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的预后,KPS较术前不变或增高为预后良好,下降为预后不良.采用单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患者预后的因素.结果87例患者的中位随访时间为98个月(36~144个月).至末次随访,54例(62.1%)预后良好;33例(37.9%)预后不良,其中死亡15例,二次手术3例,新发或神经功能障碍加重15例.单因素logistic回归分析结果显示,发病年龄≤30岁、确诊至手术时间≥36个月、肿瘤最大径≥30 mm、术前KPS低、术前有视力和吞咽功能障碍的患者发生预后不良的风险高(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,发病年龄≤30岁(OR=3.31,95%CI:1.06~10.39,P=0.040)、术前视力障碍(OR=3.32,95%CI:1.08~10.25,P=0.037)与患者的长期预后差有关.结论采用优化手术治疗策略治疗NF2,可提高患者的远期疗效.发病年龄≤30岁和术前视力障碍是患者长期预后差的重要影响因素.

大鼠坐骨神经移植神经鞘瘤模型的建立

目的建立大鼠坐骨神经移植神经鞘瘤模型，为临床治疗神经鞘瘤的研究提供稳定、有效的动物模型。方法健康成年雄性SD大鼠15只，采用随机数字法随机均分为原代模型组、RT4模型组及对照组，每组5只。分别给予3组大鼠坐骨神经鞘内注射等量的人前庭神经鞘瘤原代细胞、大鼠神经鞘瘤RT4细胞悬液及生理盐水。术后1周起对各组大鼠的坐骨神经功能进行测试。术后4周观察坐骨神经的成瘤情况，并行病理学检查确定肿瘤的组织学类型。结果2个模型组与对照组比较，术后术侧后肢五趾间距均明显变小，术后第14天开始差异有统计学意义（P〈0．05）；与健侧比较，2个模型组术侧后肢五趾间距变小，术后第7天开始差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，2个模型组大鼠在支架上停留时间均缩短，术后第7天开始差异即有统计学意义（P〈0．01）。2个模型组大鼠注射肿瘤细胞4周内均在坐骨神经成瘤，肿瘤标本经HE染色后确认为神经鞘瘤，免疫组化染色显示S-100在细胞膜和细胞质均呈阳性表达。结论大鼠坐骨神经移植神经鞘瘤细胞后可在移植部位成瘤。

2型神经纤维瘤病合并颅内脑膜瘤的临床特点和手术疗效

目的探讨2型神经纤维瘤病（NF2）合并颅内脑膜瘤的临床特点与手术治疗。方法回顾性分析2001年1月至2015年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的18例NF2合并颅内脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均采用显微外科手术切除肿瘤，术后对所有患者行临床及影像学随访。结果18例患者共76个脑膜瘤，手术切除21个，其中19个为全切除（SimpsonⅠ或Ⅱ级），2个为大部分切除（SimpsonⅣ级）；9个位于幕上（6个位于大脑镰旁，3个位于大脑凸面），直径为4．0～8．7cm，平均（5．7±1．9）cm；11个位于颅底（6个位于枕大孔区、4个位于中颅窝底、1个位于小脑幕），直径为1．5—3．7cm，平均（2．7±0．6）cm；1个位于第四脑室内。18例患者中，11例术后病情平稳，5例出现术后感染，2例出现新发神经功能缺损症状。出院时14例患者症状较术前改善。病理学检查结果为：5个为移行型或混合型，4个为纤维型，2个为砂砾型，2个为过渡型，1个为内皮型，1个为血管瘤型，1个为非典型性，1个为脑膜瘤和室管膜瘤混杂，4个病理类型不明。18例患者的随访时间为11～97个月，中位随访时间为42．5个月。随访期间，15例患者症状改善，3例无明显变化，未发现手术切除肿瘤复发。结论NF2脑膜瘤以多发为主，可见于颅内不同区域，手术的主要目的是切除肿瘤以改善患者症状并提高患者的生命质量。外科治疗是改善NF2患者预后的重要手段。

实时荧光定量PCR确定儿童和青少年髓母细胞瘤分子亚型的准确性分析

目的探讨实时荧光定量PCR方法（RT-qPCR）诊断儿童和青少年髓母细胞瘤分子亚型的可靠性。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年1月至2015年12月经病理学确诊为髓母细胞瘤的患者30例。采用RT—qPCR方法对肿瘤的冰冻样本进行检测，选取11个分子亚型特征性标记基因（OTX2、FOXG1B、MYC、DKK1、WFJ、DKK2、MYCN、SFRPl、HHIP、OTX1、NPR3），依据基因表达水平差异进行无监督聚类分析和微列阵预测分析，并绘制热图和重心图；结合表达谱芯片和免疫组化方法进行验证，采用单因素方差分析分子亚型间标记基因表达值的差异，分析分子亚型临床因素分布的差异。结果采用RT—qPCR方法可将30例髓母细胞瘤患者分成4个分子亚型，其中SHH亚型17例，WNT亚型4例，Group3亚型4例，Group4亚型5例，分型结果与免疫组织化学染色结果和无监督聚类分析结果完全一致；在各个亚型间，11个特征性标记基因的表达差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），其中SFRP1、MYCN、NPR3及MYC是区别亚型的关键基因；SHH亚型和WNT亚型在性别分布上（男：女分别为4．7：1．0和1：3）、诊断年龄上（≤3岁：3～16岁分别为1．0：4．7和3：1），差异均有统计学意义（均P=0．022）。结论RT-qPCR方法能准确确定儿童和青少年髓母细胞瘤的4个分子亚型。

中枢神经系统多发性神经鞘瘤病的临床特点及治疗分析

目的分析中枢神经系统多发性神经鞘瘤病的临床特点及治疗。方法从2008年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科诊治的1045例椎管鞘瘤患者中，筛选出70例（6．7％）中枢神经系统多发性神经鞘瘤病患者，均行手术治疗，回顾性分析其临床特点及治疗结果。结果70例中，男／女=49／21（P=0．001），初次行椎管手术的年龄为10—72（43．0±14．9）岁，8例（11．4％）有家族史。18例椎管鞘瘤位于颈椎，6例位于上胸段（T1-6），39例位于下胸段（T7-12），58例位于腰椎。30例发生椎管马尾多发小结节，5例合并颅内单发非听神经鞘瘤，24例（34．3％）合并外周神经鞘瘤。57例（81．4％）接受单次椎管手术；13例（18．6％）因新发肿瘤行多次椎管手术，均为非节段性多发性神经鞘瘤病，且初次椎管手术年龄低于单次手术者[分别为（32．9±14．7）、（45．4±14．0）岁；P=0．006]。手术全切除率为92．9％（65／70）。术后随访1个月至7年（中位数为50个月），其中痊愈38例（54．3％），好转24例（34．3％），稳定6例（8．6％），加重2例（2．9％）。结论多发性神经鞘瘤病椎管肿瘤多发生于下胸段和腰椎管内，颅内肿瘤少见。节段性患者或初次椎管手术年龄较大者预后相对较好，部分患者可因新发肿瘤而需要多次椎管手术治疗。

脑疲劳的舌象临床研究

目的获得脑疲劳病症可重复性舌象表现,用以诊断脑疲劳。方法应用TLAG型舌象仪加专家知识系统和计算机舌象特征分别提取分析和舌象微循环,舌表面结构观察,对874例诊断明确的脑疲劳患者进行系统的舌象观察分析。结果脑疲劳组舌少神和失神为100%,舌乳头有病理改变为100%,舌纹变化为75.74%,舌形变化为58.55%,舌尖微循环观察,微血管形态迂曲等异常出现率为70%,血流瘀滞为66.66%。舌表面结构观察:舌乳头异常为100%,生理纹增宽为63.33%。对照组舌色变化为100%,舌苔变化为71%,舌形变化为68%,舌神变化为39%。结论脑疲劳舌象变化有较独特变化规律:舌神、舌乳头为主,舌纹、舌形次之,与对照组比较差异明显(P<0.01)。