固定平台单髁置换术在治疗中重度膝骨关节炎内侧间室病变中的临床疗效

目的 比较重度膝骨关节炎(KOA)内侧间室病变中固定平台单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)的临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年3月于临汾市中心医院就诊的膝骨关节炎内翻畸形病人121例,根据手术方式的不同分为UKA组(n=61,固定平台UKA治疗)和TKA组(n=60,不保留后交叉韧带TKA治疗)。比较两组手术一般情况、早期恢复速度;比较两组术前、术后疼痛情况、膝关节功能及膝关节活动度(ROM);比较两组不良事件发生情况。结果 TKA组手术时间、切口长度、术中失血量、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间分别为(50.25±4.14)min、(10.32±2.31)cm、(142.17±18.34)mL、(1.87±0.30)d、(4.95±0.33)d、(8.14±0.89)d、(10.24±2.76)d,UKA组分别为(29.37±3.25)min、(7.43±0.78)cm、(63.78±5.28)mL、(1.12±0.25)d、(2.96±0.47)d、(6.26±0.78)d、(7.76±0.62)d。与TKA组比较,UKA组手术时间、切口长度、下床时间、可步行1 min时间、可屈曲90°时间、住院时间均显著缩短,术中失血量均显著减少(P<0.05)。术后1、7、14 d,与TKA组(4.27±0.32)分、(3.09±0.23)分、(2.26±0.17)分比较,UKA组疼痛数字评分量表(NRS)评分(3.36±0.27)分、(2.47±0.24)分、(1.57±0.18)分均显著降低(P<0.05)。术后3、6个月,与TKA组比较,UKA组Lysholm评分均显著升高,ROM均显著增加(P<0.05)。两组切口均达到Ⅰ期愈合标准,无UKA转行TKA病人,出院时均具有较好的状态。随访期间,两组病人均无切口感染、严重疼痛、假体脱位或松动下沉、翻修等不良事件。结论 重度KOA内侧间室病变中UKA与TKA均可获取较好的中期疗效,但UKA创伤小、术中出血量少、疼痛轻,且恢复速度快。

微创手术治疗创伤性踝关节炎28例临床观察

创伤性踝关节炎可发于任何年龄组,但以青壮年多见,多发于踝关节创伤后、承重失衡及活动负重过度.本病严重影响患者的生活和工作质量,我院 2007-2010年采用踝关节镜微创手术治疗创伤性踝关节炎28例（踝）,收到满意效果,报告如下.

人工膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎疗效观察

重度膝骨关节炎引发的关节功能障碍可严重影响患者的健康和生活,人工全膝关节置换术（TKA）是目前治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段.2006年6月至2010年12月应用TKA治疗骨关节炎（OA）患者118例（132膝）,疗效较好,现报告如下.

单侧椎弓根螺钉联合单枚椎间融合器植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病,治疗方法多种多样,疗效不一。单侧椎弓根螺钉联合单枚椎间融合器椎间融合固定是我院近年开展的治疗腰椎间盘突出症的手术方式,取得了良好的近期效果。现报告如下。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折并发症分析

骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症,可引起严重的腰背部疼痛和脊柱不稳,降低患者的生活质量。近年兴起的经皮椎体成形术（percutaneous vertebro-plasty,PVP）是治疗此类骨折较为理想的方法,但PVP在临床应用上尚存在诸多难点和不足。

椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage融合治疗腰椎滑脱症

随着椎弓根螺钉的应用,腰椎滑脱治疗取得了突破性的进展,使滑脱椎体完全复位成为现实,但任何内置物的复位都是暂时的,并不能消除椎体滑脱的剪切应力,因此使复位后的椎体与临近椎体获得骨性融合才是长久解决问题的关键,我院自2003年6月至2009年6月对Ⅰ~Ⅲ度腰椎滑脱患者在后路椎弓根螺钉复位并椎管减压术的基础上分别实施椎间Cage融合术与椎间单纯植骨融合术。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:对31例胸腰椎压缩性骨折患者中的39个锥体,采用经皮穿刺椎体成形术治疗。通过比较手术前后的椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角改善情况、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)等指标,评价治疗效果。结果:VAS评分术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);Barthel指数术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术作为治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的微创技术,能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力。

肱骨距螺钉在锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,其发生率约占全身骨折的5%。移位及不稳定的肱骨近端骨折常采用手术治疗。相比其他传统治疗方法,采用切开复位锁定钢板治疗具有许多优点,如成角固定,固定更加牢固,允许早期功能锻炼等。但近年来发现,肱骨近端骨折内固定术后内固定失效率为8.6%-22.0%。术中未重建肱骨近端内侧柱支撑是肱骨近端骨折内固定失效的原因之一。

髌股关节参数在膝前疼痛中的意义

髌股关节紊乱（又名髌股关节排列异常）是以膝关节前部痛和关节不稳为主要症状的一组疾病。有研究发现CT有助于明确诊断部分X线片正常患者的髌股关节紊乱。本研究试图通过CT测量髌股关节对合关系的参数，分析膝前疼痛与此之间的关系。

应用VentroFix前路钉棒系统治疗陈旧性胸腰椎骨折

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗方法。方法陈旧性胸腰椎骨折15例,其中9例行侧前方入路、骨折椎体次全切、VentroFix前路钉棒系统内固定。结果平均随访12个月。C级3例恢复至D级;D级4例其中2例感觉明显恢复,2例恢复至E级;E级2例术后腰痛酸困症状消失。结论对于陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓、神经损伤及存在脊柱不稳定者应尽早手术治疗。侧前方入路减压植骨内固定手术具有减压彻底,有利于矫正脊柱侧凸或后凸畸形,且不干扰脊柱后柱的优点。

全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死（ANFH）是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术（THA）可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例（35髋）,现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。

关节镜下清理灌洗引流治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对11例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果 11例患者均治愈,无一例复发。按Neer评分,优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。

膝关节骨关节炎和胫股解剖轴线的相关性研究

我科2006年10月至2010年8月通过术前对膝胫股角变化测量,以及术中关节镜下评分得到数据结果,并对其进行相关性研究,以此探索膝关节骨关节炎的病理变化和临床观察的关系,为临床诊治提供依据。1资料与方法1．1一般资料：收集2006年10月至2010年8月在我院住院的膝关节骨关节炎患者58例，其中男性18例，女性40例：年龄43～71岁，平均58．9岁。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法 13例22椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用PKP治疗,统计手术前后椎体前缘、中部高度丢失率,后凸畸形Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)等指标,评价治疗效果。结果所有患者术后腰部疼痛完全或明显缓解,均恢复伤前生活方式;术后椎体高度较术前明显恢复;后凸畸形Cobb角较术前改善明显。均无并发症发生。结论 PKP是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。

膝关节损伤MRI表现与关节镜检查对照研究

目的分析研究膝关节半月板及韧带损伤的MRI表现,并与关节镜诊断结果相对照,评价MRI的临床应用价值。方法48例膝关节外伤患者均经MRI和关节镜检查。半月板损伤的分级标准采用Kaplan的三级分类方法。韧带损伤参照Ruiz进行分级。膝关节MRI检查采用常规序列:T1WI/SE,T2WI/TSE,STIR和GRE。关节镜检查由一名主任医师和一名主治医师共同完成。MRI检查后患者均于1～2周内行关节镜检查或手术。结果与关节镜检查结果比较,MRI诊断半月板损伤的准确率为85.4%,敏感性为92.1%,特异性为81.0%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为94.0%。MRI诊断韧带损伤的准确率为93.1%。然而,MRI对滑膜皱襞综合征、剥脱性骨软骨炎及创伤性滑膜炎诊断价值较低。结论MRI对膝关节半月板及韧带损伤诊断具有明显的临床应用价值,同时可作为关节镜术前的筛选工具,指导关节镜在临床中的合理运用。

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折初步观察

GSS内固定系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压效果肯定。但内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题。伤椎复位后椎体内松质骨不能恢复而形成空隙,呈＂蛋壳＂样畸形是其主要原因[1]。为减少椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的后遗症，我院于2005年9门至2009年12月，对于胸腰椎爆裂骨折患者，应用CSS内固定，同时行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），靠重建椎体高度、脊柱矢状位序列和减少椎弓根内固定系统失败等方面取得了较好的效果。

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察

目的:探讨并比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:病例资料选自我院2005年9月～2009年12月期部接受椎体成形手术的患者,共44例,其中PVP治疗组31例39椎;PKP治疗组13例22椎,观察两组手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况,疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),日常生活活动能力评分(巴塞尔指数BI),评价临床疗效。结果:术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS),日常生活活动能力评分(巴塞尔指数BI),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间VAS评分和BI评分差值比较无统计学意义(P>0.05);术后两组椎体前缘和中部高度丢失率,PVP组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);PKP组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间高度丢失率差值比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组Cobb角的改善,PVP组术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),PKP组术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间Cobb角差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PVP及PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速地改善临床症状。PKP可有效恢复病椎高度、纠正后凸畸形,但价格昂贵;PVP组操作简便,疗效确切且价格便宜,利于推广应用。

AZ91D镁合金表面激光熔覆Ti_(74)Ni_(20)Si_4B_2涂层

为改善AZ91D镁合金的表面性能,采用6 kW连续CO2激光器在AZ91D镁合金表面熔覆Ti74Ni20Si4B2涂层。用光学显微镜和带能谱分析的扫描电镜观察熔覆层组织和结合区域的形貌以及元素分布,测试合金层的显微硬度、耐磨性和耐蚀性。结果表明,合金层与基体结合良好,并且元素分布没有明显界限。由XRD分析发现,生成TiBx、B4Si等化合物;通过对熔覆层和基体性能测试,发现平均显微硬度提高至625 HV0.05,耐磨性提高了1倍,极化曲线动态极化腐蚀电位提高了0.194 V,腐蚀电流密度降低了0.093 A·cm-2,在3.5%的NaCl溶液中耐腐蚀性能提高了约96%。