新型冠状病毒肺炎疫情期间非疫区发热门诊应对措施分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法收集整理非COVID-19疫区海军军医大学(第二军医大学)长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和2019年1月1日至2019年3月5日相关诊疗数据,并将其分为4组:A组(2020年COVID-19疫情期间)为2020年1月22日至2020年2月22日,B组(2020年COVID-19疫情前)为2019年12月21日至2020年1月21日,C组(2019年与A组同期)为2019年2月2日至2019年3月5日,D组(2019年与B组同期)为2019年1月1日至2019年2月1日。对收集的2020年及2019年发热门诊数据进行同比和环比分析。结果2020年春节前后发热门诊诊疗总体情况与2019年同期相当。同比结果显示,2020年COVID-19疫情期间发热门诊每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(171.7±37.0)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(6.5±1.3)min],但患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(22.8±1.5)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。环比结果显示,2020年COVID-19疫情期间每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(216.3±41.8)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(5.6±0.8)min],患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(23.3±3.2)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。2020年COVID-19疫情期间发热门诊CT检查比例明显多于2019年同期[7.9%(292/3658)vs 3.7%(206/5493)],虽因加强防护措施延长了检查时间[(12.5±3.8)min vs(10.0±3.2)min],但患者获取CT检查报告时间明显减少[(10.6±2.5)min vs(58.4±9.6)min],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论COVID-19疫情期间非疫区发热门诊调整相关的流程和配置、配备专门CT机等举措可减少每位医务工作者每日接诊时间,提高诊疗效率,减少交叉感染。

人体局部解剖学的信息化教学初探

局部解剖学是联系基础医学和临床医学的重要桥梁学科，主要的学爿任务是通过对模型和标本的观察与解剖，熟悉和掌握人体器官的位置和毗邻关系以及局部的层次结构，对于临床医学生来说是至关重要的学科。

胰腺癌立体定向放射治疗

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤，生存率远低于其他肿瘤。根据美国2016年肿瘤数据的统计及2017年的评估，胰腺癌的发病率与死亡率呈增长趋势，高居肿瘤死亡率第4位，5年总体生存率〈8％。研究预测，下一个10年内胰腺癌将成为美国死亡率排名第2位的肿瘤。中国胰腺癌的男性发病率及死亡率亦均呈逐年增长趋势。

金属支架治疗气管支气管结核研究进展

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1-3]。TBTB可导致气道内膜弥漫性的肉芽肿形成、溃疡和假膜形成,会导致气管、支气管狭窄[4]。TBTB是我国造成良性气道狭窄的主要病因[5-6]。以往传统治疗TBTB狭窄的方法是袖状肺叶切除术,即将狭窄阻塞病变的支气管或连同受累肺叶一并切除[7]。但TBTB属于良性病,手术治疗会对患者肺功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。随着支气管镜技术的不断进步,越来越多的支气管镜下的介入治疗方法应用于良性气道狭窄[8]。Han等[9]首次在TBTB狭窄的患者中使用金属支架,并在6个月的随访中取得了较好的治疗效果。但随后大量关于金属支架在治疗良性气道狭窄中应用的并发症被报道[10-12]。2005年美国食品药品监督管理局对金属支架治疗良性气道狭窄的应用发出警告。虽然发出了警告,但医师对于金属支架在良性气道狭窄,尤其是TBTB狭窄中的应用仍得不到一致性的意见[10,13-15]。本文总结了国内外关于金属支架治疗TBTB狭窄的研究进展,旨在挖掘金属支架在治疗TBTB狭窄的应用价值。

支气管镜介入治疗肺移植术后中心气道狭窄的疗效分析

目的探究经支气管镜球囊扩张和金属支架置入治疗肺移植术后中心气道狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年6月我院收治肺移植术后中心气道狭窄患者临床资料,观察经支气管镜球囊扩张和金属支架置入治疗前后气道阻塞症状、第1秒用力呼气容积(FEV1)、6分钟步行距离(6MWD)及远期介入干预变化,评价其效果。结果34例肺移植术后中心气道狭窄患者接受209例次球囊扩张气道成形术,狭窄疏通、阻塞症状改善180例次,即时治疗有效率86%。7例难治性狭窄接受暂时性金属支架置入治疗,即时治疗有效率100%,FEV1由置入前(1.20±0.24)L增加至(1.71±0.20)L,平均提高45%,留置时间28~67 d。经系列治疗后,气促评分由治疗前(3.24±0.55)分减少至(1.91±0.62)分(t=14.4,P<0.01),FEV1由治疗前(1.43±0.21)L增加至(1.72±0.27)L(t=11.5,P<0.01),6MWD由治疗前(317.3±61.7)m增加至(372.9±52.6)m(t=17.0,P<0.01)。6例患者金属支架置入前半年内共接受介入手术33例次,支架取出后半年内接受介入手术10例次,介入干预频次减少。结论支气管镜球囊扩张和暂时性金属支架置入治疗肺移植术后中心气道狭窄即时症状缓解显著,肺功能改善,运动耐力提高,安全性好。支气管镜介入治疗是肺移植术后中心气道狭窄管理的有效手段。

骨不连的生物学研究现状及治疗进展

骨折是最常见的外科创伤之一,一个人一生平均会骨折一次以上,而骨不连是骨折晚期常见的并发症,大约5%~10%的骨折患者会最终变为延迟愈合或者骨不连。临床上,治疗骨折或骨不连的方法主要有手术治疗、药物治疗、物理治疗、分子生物治疗以及中医中药治疗等。近年来,随着对骨愈合机制以及干细胞研究的深入和再生医学的迅猛发展,以骨髓间充质干细胞（BMSC）为代表的细胞疗法在治疗骨不连中的作用受到了越来越多的重视。本文综述了近几年国内外骨愈合机制及骨不连治疗方法的最新进展,并重点就干细胞治疗骨不连的可能性及有效性进行探讨,为该疾病的临床干预决策提供相关理论依据。