损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用体会

目的研究损伤控制理念在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2019年5月滁州市第一人民医院急诊外科收治的73例化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术和后续治疗情况。结果 73例中,47例行腹腔镜胆总管切开减压+胆道镜取石+T管引流,13例行PTCD手术,13例行ERCP手术。一阶段干预治愈19例:经腹腔镜微创手术治愈17例,经内镜取石手术治愈2例。一阶段干预后死亡5例,病死率6.8%(5/73)。21例一阶段干预后未行二次手术:肝内外胆管结石患者8例,单纯胆总管结石患者8例,恶性肿瘤患者5例。二期确定性手术治疗28例,术后切口感染2例,胆漏2例,胆道出血1例,手术后短期无死亡病例。结论损伤控制理念可有效提高急性梗阻性化脓性胆管炎手术安全性,降低围手术期病死率。

电流加热伏安法测量石墨基柔性接地体的电阻-温度特性

研究石墨基柔性材料电阻温度特性和热稳定性。采用电流加热与恒温保护配合的方法,利用伏安法分别测量各温度下接地体的电阻,推导出平均电阻温度系数;运用实验得到的接地体电阻温度特性参数,迭代计算出石墨基柔性接地体在工频接地故障电流和雷电冲击电流下的最大温升,结合热稳定系数的计算给予验证。实验结果表明:石墨基柔性接地体具有负的温度系数。在石墨基柔性接地体的最高允许使用温度为450℃时,0.5 s工频电流下的最大允许的电流约为1.4 kA;在8/20μs高频雷电流冲击下,石墨基柔性接地体的最高允许通过电流为287.9 kA。

解剖性肝切除术研究进展

解剖性肝切除术是目前国际上治疗原发性肝癌的首选手术方式。本文从解剖性肝切除术的理论基础、适应证、实施要点、检验标准、腔镜解剖性肝切除术以及术后近远期疗效几个方面对解剖性肝切除术研究进展进行综述。

甲状旁腺癌的诊疗进展

甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,发病率极低,大多呈散发性,其发病机制尚不明确。虽然甲状旁腺癌特点为高血钙和高水平甲状旁腺激素,但缺乏特定的临床、生化和病理学特征,临床医生往往面临如何将其与常见的甲状旁腺腺瘤及增生进行鉴别。目前,手术被认为是治疗甲状旁腺癌最有效的方法,放疗和化疗作用尚无共识,且甲状旁腺癌术后复发率高,预后各异。因此,甲状旁腺癌的早期诊断、治疗显得尤为重要。