经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效观察

目的探索经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性纳入2019年5月至2023年2月期间本院收治的52例上尿路上皮癌患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术)和对照组(后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道输尿管口电切术)各26例,分析其临床效果。结果观察组术中出血量(112.49±10.87 mL)显著低于对照组(148.05±13.48 m L),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(97.45±8.41 min)、尿管留置时间(4.91±0.72 d)和术后住院时间(6.58±0.88 d)均较对照组(138.73±12.68 min、10.43±1.24 d、8.61±1.11 d)短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h(5.18±0.73)、24 h(4.24±0.61)和48 h(2.37±0.43)VAS优于对照组(6.04±0.84、5.18±0.70、3.05±0.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生漏尿1例,对照组术后发生感染3例、漏尿1例、脂肪液化2例和肠梗阻2例,观察组并发症发生率(3.85%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术在上尿路上皮癌的治疗中效果良好,可以减少术后并发症的发生。

肛肠治疗仪三套件在包皮环切术中的应用

包皮环切术主要是为了防止由于男性包皮过长或包茎出现性传播、尿道感染、生殖器肿瘤等疾病;也是为了延长男性性生活时间,提高其性生活质量[1]。包皮环切术在世界范围内普遍开展,全球30%~34%男性接受过包皮环切术[2]。目前临床常用术式主要有以下3种:传统包皮环切术、商环包皮环切术、一次性包皮环切器包皮环切术(disposable circumcision suture device,DCSD)。

双镜联合治疗经皮肾镜术后残留结石15例临床分析

经皮肾镜碎石术逐步取代开放手术用来治疗结石负荷较大的肾结石,特别是鹿角型结石[1]。经皮肾镜碎石术的碎石取石率较高,但是,经皮肾镜技术在治疗复杂性肾结石如鹿角型结石也存在着一些缺点。鹿角型结石是指位于肾盂的肾结石有分支进入肾盏[2]。使用单通道经皮肾镜碎石术时,穿刺通道可能与鹿角型结石所在肾盏平行,肾镜不能探查所有肾盏使得清石率降低[3]。

双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛疗效分析

目的探讨双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛的疗效。方法将162例急性肾绞痛患者分为研究组和对照组,各81例。研究组双氯芬酸钠栓50mg塞肛加口服坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,对照组哌替啶1mg/kg肌肉注射1次,对比观察两组镇痛效果,不良反应及24小时内肾绞痛复发人次。结果两组肾绞痛缓解率无明显差异,但研究组不良反应及24小时肾绞痛复发人次明显低于对照组。结论双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗肾绞痛有协同作用,疗效确切,不良反应少,24小时内肾绞痛复发率低。

下腔静脉结扎术成功救治严重下腔静脉损伤1例报告

目的探索严重下腔静脉损伤的救治方法。方法采用下腔静脉结扎术救治严重的下腔静脉损伤。结果对1例复合多发伤病情危重无法进行血管修复的患者采取下腔静脉结扎术救治成功。结论下腔静脉结扎术可以作为一种严重下腔静脉损伤有效止血及抢救生命的重要手段,术后抗凝和密切监护、对症治疗是减少术后并发症的关键。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效分析

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与输尿管软镜联合钬激光碎石术(F-URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效及安全性差异。方法选取输尿管上段嵌顿性结石患者112例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。分别采用MPCNL与F-URL方案治疗。比较两组结石清除效果、手术相关临床指标及术后并发症发生率。结果两组一次性碎石清除率和术后28d结石清除率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后3d结石清除率差异有统计学意义(P<0.05);两组手术用时和住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于F-URL方案,MPCNL方案治疗输尿管上段嵌顿性结石可有效提高早期结石清除效果,但F-URL方案有助于缩短手术操作用时和住院时间。

一次性环切缝合器包皮环切术在基层医院的应用研究

目的探讨一次性环切缝合器行包皮环切术在基层医院的应用。方法回顾分析166例择期包皮环切术患者的临床资料,记录手术时间、术中并发症、术后并发症和外观满意度。结果 166例患者均顺利完成手术,手术时间6~11(6.82±1.3)min。术中切缘活动性出血4例,切割不完全6例,切缘裂开2例。术后阴茎头及系带处出现青黑色瘀斑19例,包皮水肿12例,切口裂开1例,切口感染2例,包皮大血肿1例,术后1个月缝合钉未全部脱落5例。随访患者外观满意率98%。结论基层医院开展环切缝合器行包皮环切术具有手术时间短、并发症可、安全性好及外观满意度高等优点,适合在基层医院推广。

创伤性肾损伤并发下腔静脉破裂四例

肾损伤伴腔静脉破裂病情严重,多为复合性损伤,文献报告病死率达57%[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义分院2018年2月至2020年3月成功地治救了4例肾损伤伴下腔静脉破裂的患者,报告如下。1临床资料病例1患者女性,30岁,因“全身多处刀刺伤出血1 h”于2018年2月5日收住入院。血压78/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,右脸部7 cm长创口,右肩部3 cm长创口,右上臂3 cm长创口,右前壁7 cm长创口,右腰部5 cm长深创口。腹平,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。导尿后见血性尿液。腹部B超:右肾下极血肿,腹腔积液。初步诊断:创伤出血性休克,腹腔内脏破裂,全身多处刀刺伤。完善术前准备,开通两路输液、输血,急诊剖腹探查。手术所见:后腹腔积血及血凝块约4200 mL,右肾中下极裂伤,右肾蒂裂伤,活动性出血,肾周大量积血及血块,肾、右肾蒂及毗邻下腔静脉撕脱伤,下腔裂伤超过3.5 cm,伴有活动性出血,肝脏未及明显裂伤,后腹膜广泛血肿。膈肌、胃、胆、胰腺、小大肠及系膜、左肾无外伤性改变。脾脏大小正常,无裂口及活动性出血。行右肾切除术+肾下腔静脉缝合结扎术+止血术。