后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应。方法 :将 3 5例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组。分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 .0 5) ,后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5)两组术后第 1、3天血清CRP和IL -6水平显著高于术前 (P <0 .0 5) ,但开放手术组血清CRP和IL -6均显著高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少、住院日短等优点。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 。

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体应激反应的影响。方法 :随机将肾囊肿 35例分成腹膜后腹腔镜组与开放手术组 ,分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C 反应蛋白质 (CRP)和白细胞介素 6 (IL 6 )的浓度 ,并比较两组的平均手术时间 ,术中出血量 ,术后平均引流量 ,镇痛用药量 ,发热率 ,平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 0 1) ,腹膜后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5 )。两组术后第 1、3天血清CRP和IL 6水平高于术前 (P <0 .0 5 ) ,开放手术组血清CRP和IL 6明显高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,腹膜后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少 ,住院日短等优点。结论 :腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 。

双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤的免疫机制初探

目的探讨CD8+CD28-T细胞在双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤中的免疫作用。方法雄性SD大鼠30只随机分为假手术对照组(Sham)、缺血再灌注组(IRI)、双后肢远距离缺血预处理+缺血再灌注组(RIP+IRI),再灌注2h后各组抽血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、白介素-10(IL-10)、外周血CD8+CD28-T细胞及CD28+T细胞比例并作肝脏组织学观察。结果RIP+IRI组外周血CD8+CD28-T细胞比例、血清IL-10浓度高于IRI组和Sham组(均P<0·05),其外周血CD28+T细胞含量、血清ALT、肝脏组织损害低于IRI组(P<0·05)。结论双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤的效应中存在CD8+CD28-T细胞参与并发挥免疫抑制作用。

后腹腔镜输尿管切开取石术(附12例报告)

目的 介绍后腹腔镜输尿管切开取石术的经验和适应症。方法 运用后腹腔镜完成 12例输尿管切开取石术 ,患者平均年龄 38岁 ,结石直径 1.1～ 2 .3cm ,2例多发结石 ,10例单发结石 ,病程 1～ 3年 ,均不宜行ESWL或无效 ,术前行IVP定位 ,术中用内藏式切开刀切开输尿管取石后留置双J管 ,缝合输尿管切口 ,留置尿管和伤口引流管。结果 12例均一次成功 ,平均手术时间 10 5min ,术后无重大并发症 ,随访 3～ 9个月 ,无输尿管狭窄等远期并发症。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全、有效、可行的微创手术方法 ,但应严格把握其适应症。

T淋巴细胞介导肝肾缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury,IRI）作为一种急性组织损伤病变刺激兴奋先天性免疫系统,使其中的抗原非特异性免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等）激活产生炎症应答反应是已经明确的,近年来研究发现经典的适应性免疫细胞——T淋巴细胞参与介导了肝肾IRI,被认为是连接先天性免疫系统和适应性免疫系统的重要桥梁,其中以肾脏和肝脏热缺血再灌注损伤实验模型居多。现就肝肾IRI与T淋巴细胞相关性的研究及进展作一综述。

膀胱肿瘤患者血清透明质酸与层粘连蛋白的检测与临床意义

目的 :探讨膀胱肿瘤患者血清透明质酸 (HyaluronicAcid ,HA)与层粘连蛋白 (Laminin ,LN)的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法分别测定 34例膀胱肿瘤及 30例对照组血清术前与术后HA、LN含量。结果 :膀胱肿瘤组术前血清HA、LN含量均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,术后明显下降 ,手术前后血清HA、LN含量差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;浸润性膀胱肿瘤组 (T2 、T3 、T4)与淋巴结转移组血清HA、LN含量均明显高于表浅性膀胱肿瘤组 (Tis、Ta、T1 ) (P <0 .0 5 )与无淋巴结转移组 (P <0 .0 1)。结论 :HA与LN参与膀胱肿瘤的恶性生物学行为 ,可能成为重要的辅助诊断及病情监测指标。

CD_8^+CD_(28)^-T细胞介导大鼠远距离缺血预处理肾脏保护效应的研究

目的探讨CD8+CD28-T细胞在远程缺血预处理保护早期肾脏热缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性SD大鼠40只随机分为假手术对照组(sham)、单纯缺血再灌注组(IRI)、肾脏缺血预处理+缺血再灌注组(KIP+IRI)、远程缺血预处理+缺血再灌注组(RIP+IRI),再灌注2h后各组抽血检测肌酐、IL-10、CD8及CD28并作肾脏组织学观察。结果RIP+IRI组、KIP+IRI组外周血CD8+CD28-T细胞比例、血清IL-10浓度高于IRI组、sham组(P<0.01),而外周血CD28+T细胞含量低于IRI组,并伴随血清肌酐、肾组织中肾小管损害程度Paller氏评分的下降(P<0.01),RIP+IRI和KIP+IRI组间以上指标差异无显著性(P>0.05)。结论远程缺血预处理与肾脏缺血预处理存在相似的保护早期肾脏热缺血再灌注损伤的作用,其中CD8+CD28-T细胞参与其中并发挥免疫抑制作用。

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用(附237例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的疗效及方法。方法:采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病237例,其中肾囊肿去顶术132例,多囊肾去顶术6例,肾上腺手术46例(原醛25例,皮质醇腺瘤6例,皮质增生5例,无功能皮质腺瘤3例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例),输尿管切开取石术31例,单纯肾切除5例,肾癌根治性肾切除3例,肾盂癌肾输尿管全切3例,肾盂成型术10例,腔静脉后输尿管矫形术1例。结果:手术全部成功,无改开放手术者,手术时间15～240min(平均115min),术中出血20～100mL(平均55mL),患者均于术后12h～3d下床活动,术后住院时间3～18d(平均6.5d),术中术后未发生严重并发症。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强,具有良好的应用前景。

原发性睾丸或阴茎非霍奇金淋巴瘤5例临床分析

目的:探讨男性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析5例男性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的临床资料,其中原发于睾丸4例,原发于阴茎1例,并结合文献进行讨论。结果:5例患者均行手术治疗,病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,术后3例行化疗,2例行放疗加化疗(原发于睾丸1例,原发于阴茎1例)。术后平均随访25个月,1例死亡,其余均存活。结论:男性生殖系统非霍奇金淋巴瘤临床症状不典型,多发生于老年,预后较差,确诊主要依靠组织病理学及免疫组化,治疗宜采取手术联合放疗及化疗。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取78例肾结石患者,随机分为对照组38例和研究组40例,对照组患者均采用传统开放式手术方法治疗,研究组患者采用经皮肾镜取石术。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后造瘘和住院时间分别为(77.32±15.42)min、(81.26±17.38)ml、(3.29±2.36)d、(8.32±3.72)d,明显短于对照组(102.86±26.44)min、(138.02±21.12)ml、(14.88±4.86)d、(15.92±5.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组40例患者中4例(10%)出现发热,对照组38例中6例(15.79%)出现发热并发症,均经止血、抗议生素等治疗痊愈。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、出血量少等优势,可临床推广使用。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管结石20例。结果20例均一期手术取石,单通道取石18例,双通道取石2例;其中1次取石12例,2次取石7例,3次取石1例。15例结石全部取尽,余5例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间85min,平均出血量50mL,术后平均住院时间8.5d。所有病例均无明显并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点,值得推广应用。

膀胱癌中环氧化酶-2的表达与临床病理的关系(英文)

目的 探讨环氧化酶 - 2 (COX - 2 )表达与膀胱癌生物学行为的关系及其意义。方法 采用免疫组化SABC法检测 5 4例膀胱癌、2 9例癌旁组织和 10例正常膀胱粘膜中的COX - 2表达 ,结合临床病理资料进行分析。结果 COX - 2在不同膀胱组织中的表达差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,即膀胱癌组织 >癌旁组织 >正常膀胱粘膜。COX - 2表达随膀胱癌病理级和临床分期的增加而增加 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,且癌组织中COX - 2表达与淋巴转移有关 (P <0 .0 5 )。结论 COX - 2表达与膀胱癌病理分级、临床分期、淋巴转移有关 ,提示它可能在胱癌的发生、发展中扮演重要角色 ,通过抑制COX - 2活性可能为膀胱癌的防治提供新途径。

不同手术方式对肾结石患者机体应激及炎性状态的影响

目的:比较不同手术方式对肾结石患者机体应激及炎性状态的影响。方法:选取本院收治的90例肾结石患者为研究对象,将90例患者根据手术方式分为A组(开放性手术组)45例和B组(微创经皮肾穿刺取石术组)45例,然后将两组术前1d和术后1、3、7d的血清应激激素、白介素及其他炎性指标进行比较。结果:B组术后1、3、7d的血清应激激素、白介素及其他炎性指标均低于A组,且B组术后3d的检测水平均明显高于本组术前1d和术后1、7d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺取石术对肾结石患者机体应激及炎性状态的不良影响明显小于开放性手术,更为适用于肾结石患者的治疗。

膀胱移行细胞癌中环氧化酶-2和Ki67表达的相互关系及其临床意义

目的研究环氧化酶2(COX2)和Ki67表达与膀胱移行细胞癌的生长、分化、转移及预后的关系,探讨膀胱癌中COX2和细胞增殖的关系。方法采用免疫组化SABC法和SP法,检测54例膀胱癌、29例癌旁组织和10例正常膀胱粘膜中COX2和Ki67的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果膀胱癌中COX2阳性表达率为81.48%,Ki67标记指数为(17.79±9.80)%,均显著高于癌旁组织及正常膀胱粘膜;COX2表达强度和Ki67标记指数均与膀胱癌分化、临床分期、淋巴转移相关;COX2表达异常病例Ki67标记指数亦有增高趋势,二者呈正相关。结论COX2表达上调在膀胱肿瘤的发生发展中有重要意义,其高表达与膀胱肿瘤的分化、生长及转移相关;COX2的高表达可能有助于增加膀胱癌细胞增殖活性。

后腹腔镜输尿管切开取石术(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例,结石直径0.8-2.5 cm,病程2个月-3年,4例多发结石,27例单发结石,其中19例曾行ESWL和/或输尿管镜失败。结果手术全部成功,无改开放手术者。手术时间55-240 min(平均105 min),术中出血10-60 mL(平均25 mL),患者均于术后18-24 h下床活动,术后住院时间7-18 d(平均8.7 d),术中、术后无明显并发症。18例随访2-24个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,但应严格把握适应证。

呲柔比星膀胱内灌注在膀胱癌术后治疗中的效果观察

目的:观察呲柔比星(THP)膀胱内灌注在膀胱癌术后治疗中的效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选择85例我院诊治的膀胱移行上皮细胞癌术后患者作为研究对象,根据患者是否接受THP灌注分为灌注组和非灌注组,非灌注组不进行灌注,灌注组用THP 30mg进行膀胱灌注,每周1次,共8次,后改为每月1次,共8次,总疗程10个月,进行随访并对其疗效进行评价。结果:灌注组1年复发率为11.3%,2年复发率为20.8%,非灌注组1年复发率为46.9%,2年复发率为65.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过10个月的治疗后,均有尿频、尿急、尿痛等不良反应症状出现者,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱癌术后进行呲柔比星膀胱灌注可以明显降低术后复发率。

不稳定膀胱逼尿肌中Cajal样间质细胞的分布

目的:了解Cajal(ICCs)样间质细胞在不稳定膀胱逼尿肌中的分布,探讨其与逼尿肌不稳定(DI)发病机制的相关性。方法:建立豚鼠膀胱出口梗阻模型,行充盈性膀胱测压确定DI组14只,另设对照组10只,采用组织冰冻切片、酪氨酸蛋白激酶受体(KIT)单克隆抗体间接免疫荧光检测技术观察逼尿肌中ICCs样细胞的分布情况。结果:KIT阳性细胞走向与逼尿肌肌束平行,主要分布于逼尿肌肌束边缘和逼尿肌肌束中,呈梭形双极细胞。与对照组比较,DI组KIT阳性细胞数量明显增多(P<0.01)。结论:膀胱ICCs样间质细胞增多引起逼尿肌自发收缩活动增加可能是DI发病的重要因素之一。