急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化危险因素分析及预测模型构建

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、心房颤动、体质量指数(BMI)、服用抗凝药物情况、是否吸烟、是否有高血尿酸、高血压、高脂血症以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和活化部分凝血活酶时间(APTT),对可能影响HT的因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据HT多因素logistic回归分析结果,应用R软件建立预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的列线图预测模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析该模型在急性脑梗死静脉溶栓后继发HT中的预测区分度,采用rms包绘制校准曲线,检验评估列线图模型的准确度。结果单因素及多因素logistic分析显示,急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与高血尿酸、高血压、高血脂、性别及BMI无关(P>0.05)。急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与年龄、心房颤动、服用抗凝药物、吸烟、APTT及NIHSS评分有关(P<0.05)。急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的风险预测列线图模型显示,心房颤动得分为63.0分,服用抗凝药物得分为37.6分,APTT得分71.5分,NIHSS评分得分为60.0分,模型具有良好的区分度。列线图模型预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的ROC曲线下面积为0.867,95%置信区间为0.785~0.931,校准图线图上列线图模型的校准曲线为斜率接近1的直线,列线图校准度良好。结论急性脑梗死静脉溶栓后继发HT发生率较高,影响因素较多,构建的预测模型具有较高的预测效能,区分度良好,能为临床预防急性脑梗死静脉溶栓后继发HT提供参考依据。

体育教学与学生体育实践能力培养研究

学生的未来就业前景取决于他们的实践能力,因此加强对学生实践能力的培养不仅是学生自身发展的必要,也是现代教育改革的迫切需求。所以,要重视对于大学生实践能力方面的教育,通过有效地途径来提高大学生实践能力。在当代教育改革的范畴内,对于学生实践能力的培养进行了广泛而深入的研究,并且获得了显著的成果。尤其在体育教育这个专业领域,对于学生的实践能力培养更加重视,而且通过不断地探索与总结,取得了一定的成效。然而,在体育教育领域,对于学生实践能力的培养却相对缺乏,学生的培养计划、培养目标和培养方法也缺乏全面的研究。

篮球教学中投篮技巧分析

篮球训练是提升学生身体素质的重要性项目之一,同时也是落实素质教育的重要渠道。随着篮球运动的不断开展,篮球运动与学生的生活有着极为密切的联系,所以在教学中要从做好篮球教学改革研究工作上入手,在做好内容改革的同时来促进学生的身心健康发展。通过开展篮球运动能够锻炼学生的身体素质,不仅可以满足学生的发展需求,同时也可以提升学生的社会适应能力,而投篮训练作为体育篮球训练改的基础,必须以科学的方法开展训练活动,为篮球教学打下坚实基础。

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中药物利用评价标准的建立与应用

目的:了解我院阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的合理性、有效性和安全性。方法:参考药品说明书、相关指南和规范建立阿替普酶药物利用评价标准(DUE),采用该标准评价我院2019年1月2020年11月使用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的合理性,采用卒中量表(NIHSS)评分评价其有效性,采用不良反应发生率和严重程度评价其安全性。结果:共纳入99份病历,61例完全符合评价标准,占比61.6%,96例符合用药指征,占比97.0%,97例符合用药过程评价标准,占比98.0%;99例患者总有效率69.7%;不良反应发生率19.2%,出血发生率15.2%,脑出血发生率4.0%。结论:我院阿替普酶用药基本合理,建议临床静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中严格按照阿替普酶用药指征用药,提高治疗有效性,降低严重出血不良反应发生率。