脑外科手术患者术后综合康复护理对策

目的:探索及时对脑外科手术后患者进行综合康复护理,对患者预后和致残率的影响。方法:对132例脑外科手术患者进行综合康复护理,包括心理护理、饮食护理、神经促进技术康复护理、良肢位康复护理、防止并发症的护理。观察132例经临床治疗及综合康复护理后的治愈率、轻残率、重残率。结果:治愈率21.2%,轻残率62.1%,重残率15.9%,无死亡病例。结论:及时对患者进行综合康复护理可以明显改善患者功能障碍,可降低致残率及改善治疗预后。

罗比卡因联合舒芬太尼麻醉在下肢手术的麻醉平面与镇痛效果观察

目的:评估罗比卡因联合舒芬太尼麻醉在下肢手术的麻醉平面与镇痛效果。方法:抽取在赣州市第五人民医院进行下肢手术治疗的患者82例作为研究对象,将82例患者随机分为两组进行对比研究,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期间,观察组41例和对照组41例,两组患者均应用罗比卡因进行麻醉,在此基础上,观察组患者增用舒芬太尼,评价观察组与对照组的麻醉效果,评价指标包括阻滞达到平面时间、镇痛持续时间、警觉/镇静评分、运动阻滞评分、治疗有效率、不良反应。结果:观察组患者感觉阻滞到达平面时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感觉阻滞程度评分、运动阻滞程度评分与对照组无较大差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患者镇痛持续时间比对照组长,有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉有效率比对照组高,不良反应发生率比对照组低,有统计学意义(P<0.05)。结论:罗比卡因联合舒芬太尼麻醉在下肢手术的麻醉效果较理想,能有效维持机体各项指标稳定,应推荐采纳。

舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶在肺癌根治的术后镇痛比较

目的：比较舒芬太尼单独或联合不同剂量右美托咪啶（DEX）用于肺癌根治术后的镇痛效果,探讨DEX联合舒芬太尼取得平衡镇痛的可行性和有效性,并研究其合适剂量。方法：选择60例ASAⅠ∽Ⅱ级行肺癌根治术患者,根据术后镇痛的药物分为：S组：舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;A组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.05μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;B组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.075μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L;C组：舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1＋右美托咪啶0.1μg·kg-1·h-1＋生理盐水至100 m L。每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果：C组的HR和MAP在6、12、24 h显著低于S组,B组在12、24 h的HR和MAP显著低于S组;S组的2、6、12、24 h的VAS评分显著高于B、C组,S组的12 h的VAS评分显著低于A组;S组6、12 h的Ramsay评分显著低于B组和6、12、24 h的Ramsay评分显著低于C组;且B组的不良反应发生率显著低于S组。结论：舒芬太尼联合DEX对于肺癌根治术后镇痛的效果优于单独舒芬太尼,本研究3种不同剂量的DEX中,复合0.075μg·kg-1·h-1剂量的效果最佳。

参麦注射液在高龄腹部手术患者麻醉中的临床研究

目的:探讨参麦注射液在高龄腹部手术患者麻醉中的作用。方法:40例高龄患者手术麻醉中加用参麦注射液,记录麻醉前、给药后20、40 min和术毕时心电图ST段、HR、MAP、RPP。结果:与麻醉前相比,患者术中HR均下降(P﹤0.05),RPP显著减少(P﹤0.01),MAP无显著变化(P﹥0.05);给药后20 min,ST段有改善,给药后40 min,ST段趋于稳定,总有效率90%以上。结论:在手术麻醉期间加用参麦注射液可保护高龄患者心血管,降低心率、改善心肌供血的作用,能减少不良反应及预防心脏意外的发生。

麻醉与肿瘤术后复发

外科手术是潜在可治的实体肿瘤的主要治疗手段,而肿瘤转移是这些肿瘤患者死亡的最重要原因。肿瘤的转移取决于肿瘤的转移潜能和机体的抗转移能力的平衡与否。包括NK细胞在内的细胞免疫系统是机体对抗肿瘤转移的重要机制。近年来麻醉以及术中的一些因素对肿瘤切除术后患者远期预后的潜在影响逐渐被重视[1],国内外学者对此做了大量的研究,本文对麻醉对肿瘤切除术后复发的影响进行综述。

可视喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中双腔气管插管临床应用

目的分析可视喉镜联合床旁支气管镜在尘肺病大容量全肺灌洗术中引导双腔气管插管临床应用。方法选取2017年2月至2019年2月行大容量全肺灌洗术的尘肺病患者80例,根据双腔气管插管引导方式不同分为对照组与研究组,每组各40例,对照组给予普通喉镜插管,研究组可视喉镜引导并给予床旁支气管镜定位,回顾分析两组患者的临床资料,对比两组一次性插管成功率、插管时间与不良反应,插管部位符合率进行统计学分析。结果研究组患者的一次插管成功率与插管时间,插管部位符合率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜联合床旁支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中可有效缩短插管时间,提高一次成功率,插管部位符合率高,降低不良反应,具有显著的应用效果,提示可视化技术值得在尘肺病大容量全肺灌洗术中双腔气管插管临床推广使用。

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的临床研究

目的:研究腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢手术中的治疗效果,寻找老年患者下肢手术的最佳麻醉方式。方法:本院70例老年患者进行了下肢手术,其中35例患者采用腰-硬联合麻醉(CSEA),另35例患者采用硬膜外麻醉(CEA),对二组患者的麻醉效果、起效时间、麻醉平面固定时间、用药量、术中各时点HR、SBP、DBP、SPO2指标进行对比分析。结果:麻醉效果、起效时间、麻醉平面固定时间、用药量,二组比较,P<0.05,有统计学差异。二组HR、SBP、DBP在注药后各时点均比麻醉前变化明显,有统计学差异,P<0.05。注药后5、15、30 min、手术结束时,二组HR、SBP、DBP、SPO2比较,无统计学差异,P>0.05。结论:与硬膜外麻醉(CEA)相比,腰-硬联合麻醉(CSEA)用药量少、起效快、阻滞时间长、麻醉更平稳、镇痛效果更确切,对老年患者呼呼、循环功能影响小。在老年患者下肢手术中,腰-硬联合麻醉(CSEA)可作为一种首选的麻醉方法。

双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息患者的临床效果

目的:探讨双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者的临床效果。方法:大咯血伴有窒息患者20例,均实施双腔支气管插管,插管成功后快速吸除血液及分泌物,保护健侧肺及辅助通气。结果:采用双腔支气管导管抢救20例,抢救成功18例,其中8例急诊行剖胸探查术,成功率90%。结论:应用双腔支气管导管抢救大咯血窒息患者,能够快速吸除流入健侧肺的血液及分泌物,解除窒息,迅速恢复通气和供氧,可大大提高抢救成功率。

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中应用200例分析

目的观察纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值。方法对100例尘肺患者进行200例次大容量全肺灌洗,经听诊法判定双肺分隔满意后,再经纤维支气管镜确认双肺分隔情况。结果全部病例经听诊法判定分隔满意后,经纤支镜检证实仍有40例不满意。结论大容量全肺灌洗术中应用纤维支气管镜,能使双肺分隔满意率达100%,提高了大容量全肺灌洗的安全性。

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病52例临床分析

目的:讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法:52例男性尘肺病患者,在静脉复合全麻下,用双腔导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,术中监测心电图、无创脉搏血氧饱和度、潮气量、气道峰压、通气肺呼吸音,术后灌洗液行细胞分类检查,并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能。结果:52例患者自觉症状明显减轻,术后灌洗液细胞分类示:见大量巨噬细胞及部分炎细胞,灌洗前后肺功能改变差异有显著性。结论:全肺灌洗术疗效肯定、安全,并发症发生率不高,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法。

感悟新课程英语教学

《新课程标准》强调：“培养学生一定的语感和良好的语音语调技术，把教学的重点放在培养学生用英语进行交流的能力和兴趣上。”英语学科在总体建构上特别体现出了语言的实践性特征，语言呈现形式以学生语言能力的发展和运用作为主线。在具体的教学实践中，笔者遵循新课标的教学理念重视了英语听说能力的训练，收到了颇佳的教学效果。