乳腺浸润性微乳头状癌的MRI和乳腺X线摄影特征分析

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和乳腺X线摄影(mammography,MG)中的影像学特征。方法回顾性收集2017年1月至2023年4月于汕头大学医学院附属肿瘤医院经活检穿刺或手术病理证实的25例IMPC患者的临床资料,所有患者均行MRI检查,其中20例行MG检查,记录并分析患者的影像学特征、组织病理学特征及受体状态。结果25例患者中20例可触及肿物;MRI共检出33个病变,1例患者为非肿块病变,24例患者为肿块样病变。肿块形状以不规则为主,边缘多不规则或毛刺样,表观扩散系数为(0.862×10–3±0.135×10–3)mm2/s;肿块时间-信号强度曲线以平台或流出型为主。MG显示1例患者无异常,19例患者共检出22个病变,肿块形状多不规则,边缘不清或毛刺状,10例患者显示肿块伴有微钙化。乳腺MRI、MG检查分别检出11例、6例淋巴结异常,最终病理显示14例患者发生腋窝淋巴结转移。免疫组织化学结果显示,雌激素受体阳性24例、孕激素受体阳性22例、人类表皮生长因子受体2阳性7例。结论IMPC影像学上多表现为形态不规则、边界不清晰、边缘多毛刺、不均匀强化、软组织肿块伴微钙化,同时腋窝淋巴结转移率高,对IMPC的临床治疗及预后评价可提供重要参考。

Madelung综合征累及头颈部的CT诊断

目的:探讨CT对Madelung综合征累及头颈部的诊断价值。方法:回顾性分析24例Madelung综合征累及头颈部患者的CT表现,全部病例均行CT平扫,15例行增强扫描,18例采用2D多平面重组(MPR)和3D容积再现(VR)技术进行图像后处理。结果:24例均显示脂肪组织对称分布,无包膜,边界不清。男性患者病变主要分布于下枕部、后颈部及上背部皮下间隙、胸锁乳突肌及斜方肌深面、椎旁肌间隙、颈前区、腮腺区、面颊部、颈后三角区和锁骨上区;女性患者病变主要累及后颈部皮下间隙。部分病例见肌肉、腺体、大血管、上气道和消化道受压。此外,CT扫描发现头颈部偶发病变5例,包括会厌癌、真菌性上颌窦炎、枕大池蛛网膜囊肿、腮腺Warthin瘤和锁骨上血管畸形各1例。结论:CT是评价Madelung综合征累及头颈部的有效手段,结合2D MPR和3DVR重组技术,可准确显示脂肪组织的分布情况,病灶与肌肉、腺体和大血管的关系以及上气道和消化道受压的程度等,同时可发现头颈部其它偶发病变,对本病的诊断和治疗具有重要价值。

CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变

目的探讨CT和MRI对颈动脉及其周围间隙孤立性病变的定位、定性诊断价值。方法收集65例经病理证实的颈动脉及其周围间隙孤立性病变患者,对38例行CT检查,其中29例行3DVR血管重建;对27例行MR检查,其中16例行三维对比增强MRA(3DCE-MRA)检查。分析病变的大小、形态、边界、密度、信号、内部结构、强化特征及其与颈动静脉的关系。结果神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤、颈内动脉瘤、淋巴结转移瘤、巨淋巴结增生症、腮裂囊肿及腮裂囊肿合并感染的CT或MRI表现具有一定特征性;血管瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、结节病及支气管囊肿罕见,影像学表现缺乏特征性。神经鞘瘤和神经纤维瘤使颈动静脉向外或前外侧移位。淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位。颈动脉体瘤和颈内动脉瘤使颈动脉分叉角度增大,但颈内动脉瘤使受累血管呈瘤样增粗,CTA或MRA可直接定性诊断。结论CT和MRI分别结合3DVR血管成像和3DCE-MRA是定位诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变的有效手段,根据平扫和增强特征及其与颈动静脉的关系,可对大部分孤立性病变做出定性及鉴别诊断。

软组织肉瘤的CT影像分析

目的:探讨CT对软组织肉瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:经手术或穿刺活检病理证实的70例软组织肉瘤,根据2002年软组织肿瘤WHO的最新分类,结合病理结果,对其大小、形态、边界、密度、肿瘤与周围组织的关系等CT征象进行回顾性分析,并探讨这些征象在诊断及鉴别诊断中的价值。结果:70例瘤体平均体积为7.8 cm×9.3 cm×11.2 cm,43例肿瘤形态不规则或呈分叶状,52例病灶内密度不均匀,可见坏死、出血或钙化,54例边界不清或侵犯周围组织,增强扫描均呈不均匀强化。70例中CT能准确描述58例软组织肉瘤的恶性征象,并对18例做出正确的组织学诊断。结论:CT能明确软组织肉瘤的范围、内部特征、边缘形态特点以及肿瘤与周围组织的关系,在软组织肉瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值,但对于大多数软组织肉瘤的组织学诊断是非常困难的。

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的诸多检查方法中磁共振成像 (MRI)有着不可替代的地位。新的成像技术在HIE的早期诊断与病变的演变规律上具有重要的应用价值。

新生猪缺氧缺血脑损伤模型制备的研究

目的 研究新生猪缺氧缺血性脑损伤 (HIBI)模型的制备。方法 生后 3d约克种白猪 45头 ,分成模型Ⅰ组和Ⅱ组。模型Ⅰ组双侧颈总动脉结扎 ,模型Ⅱ组双侧颈总动脉结扎 +4%低氧通气 1h ,于缺氧前、缺氧后 2、6、1 2、2 4、48和 72h进行神经行为评分 ,并作脑组织病理学分析。结果 缺氧缺血 (HI)后各时间点神经行为得分模型Ⅱ组显著低于模型Ⅰ组 ;模型Ⅱ组大脑皮层、海马、基底核、丘脑和小脑病理积分为 (7.66± 0 .92 ) ,(1 .87± 0 .48) ,(2 .92± 0 .73) ,(3 .1 1± 0 .88) ,(2 .0 5± 0 .67)。 5个脑区总病理积分为 1 6 .43± 5 .1 4 ,模型Ⅰ组病理积分均为 0。结论 新生猪HIBI模型可操作性好 ,双侧颈总动脉结扎 +4%低氧通气1h可以造成程度较为一致的HIBI,为研究新生儿窒息后HIE提供较可靠的动物模型。

胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值

目的评价DR胸片与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值。方法对280例肺癌高危患者进行胸部DR及低剂量螺旋CT扫描。分别统计出DR胸片检出率及低剂量螺旋CT检出率。两者作相关性对比分析。结果DR胸片检出结节性病变20例(7.1%),其中肺癌2例;低剂量螺旋CT检出结节性病变45例(16.1%),其中肺癌4例。结论低剂量螺旋CT筛选可明显提高对肺内非钙化小结节及支气管病变的检出率,对肺癌的诊断有一定的应用价值。

高压注射器在CT增强扫描的应用与探讨

目的 探讨高压注射器在 CT 增强扫描中的应用。方法 高压注射器增强扫描 2338 例,手推注射法300例。全部患者用优维显1ml静脉注射做碘过敏试验阴性,注射速率2-3ml/s,小儿0.5-1.5ml/s,剂量50-80ml,高压注射器与手推法剂量相同,小儿按公斤体重计算。结果:高压注射器注射的副反应;过敏性休克4例,占0.17%,中度反应27例,占1.2%,轻度反应56例,占2.4%,造影剂注射失败9例,占0.39%。手推法副反应;过敏性休克 1 例,占 0.3%,轻度反应 5 例,占 1.6%,没有静脉渗漏。结论:高压注射器与手推法相比,造影剂注射速率越快,图像质量好,但药物副反应的发生率较高,副反应的程度也较重。因此,既要提高注射速率,保证质量,又要确保病人安全,应根据不同年龄、不同检查部位、患者身体状况、病情轻重、以及诊断要求来确定注射速率。

鼻腔恶性淋巴瘤的CT诊断价值

目的:探讨鼻腔恶性淋巴瘤的CT表现,旨在提高其诊断准确性。资料与方法:回顾性分析经病理证实的27例鼻腔淋巴瘤的CT表现。结果:根据2001年WHO淋巴瘤分类方法,27例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞和NK/T细胞性淋巴瘤22例,1例NHL未分型。CT表现:①病变绝大部分位于鼻腔前部(13/27)和前中部(6/27),密度均匀,呈膨胀性生长,未见坏死液化。多伴有鼻翼、鼻背、面颊部软组织增厚、肿胀或肿块(24/27)。②向周围蔓延,浸润筛窦(15/27)、上颌窦(6/27)、蝶窦(4/27)、颞下窝(2/27)、翼腭窝(2/27)、眼眶(2/27)、鼻咽(2/27)等。③骨质破坏少而轻,一般上颌窦前壁未见破坏。④鼻前庭受累少(3/27)。⑤颈部淋巴结受累少(3/27)。⑥放化疗后,短期内病灶明显缩小或消失(14/16)。结论:鼻腔NHL具有一定的CT影像特征,CT扫描能直观全面地显示病变的侵犯范围和程度,为临床分期和治疗方案的制定提供可靠的依据。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤MRI的特征、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI资料,采用T1-SE序列,T2-FSE序列,所有患者均常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI,必要时矢状面T1WI,其中28例加做Gd-DTPA增强扫描。结果23例听神经瘤中16例听神经增粗并向内耳道延伸,为听神经瘤的典型征象;4例三叉神经瘤均跨中、后颅窝生长呈哑铃状;3例脑膜瘤中1例增强后出现“脑膜尾征”;1例室管膜瘤呈类圆形,与第四脑室出口关系密切;1例蛛网膜囊肿边缘光滑,信号类似脑脊液;1例胆脂瘤边缘光滑,信号均匀,沿桥脑池生长;1例海绵状血管瘤无典型征象。34例桥小脑角区肿瘤术前定位、定性诊断准确率分别为100%、91.2%。结论MRI是桥小角区肿瘤检查的首选方法,对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。

3.0TMRI预测三阴性乳腺癌

目的探讨3.0T MR影像特征中能够预测三阴性乳腺癌(TNBC)的危险因素。方法收集接受3.0T MR检查并经病理证实的乳腺癌病例191例,其中三阴型乳腺癌25例(TNBC组),非三阴性乳腺癌166例(非TNBC组),比较2组年龄、病灶形态、肿块数目、大小、形状、边缘、强化特征、T2WI信号、时间-信号强度曲线(TIC)、ADC值、瘤周血管的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果与非TNBC组比较,TNBC组病灶多表现为边缘光滑(P=0.023)、圆形(P=0.001)肿块,增强扫描多呈环形强化(P<0.001),病灶T2WI多呈高信号(P=0.003),ADC值相对较高(P=0.022),瘤周血管增多(P=0.046)。其中肿块强化特征、T2WI信号、ADC值及瘤周血管纳入Logistic回归模型,为预测TNBC的独立危险因素(P均<0.05),4个因素联合预测TNBC的ROC曲线下面积为0.840。结论肿块环形强化、T2WI高信号、ADC值相对较高、瘤周血管增多是预测TNBC的独立危险因素。

腮腺上皮源性恶性肿瘤的CT影像分析

目的探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤,对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析,并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例,深叶3例,同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均最大径6.7cm,14例形态不规则或呈分叶状,18例瘤内见液化囊变区,1例瘤内见钙化灶,20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织,增强扫描15例明显强化;另有10例伴颈部淋巴结转移。CT对19例做出恶性肿瘤的诊断,并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤,明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况,在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。

肿瘤内科药学监护的工作体会

目的总结肿瘤内科临床药师药学监护的工作体会,为临床药师药学监护的工作提供参考依据。方法通过临床药学监护实践案例,总结肿瘤内科临床药师药学监护工作的切入点。结果临床药师可从化疗前各项检查指标的监护、化疗方案选择及剂量调整、化疗药物医嘱审核及执行、患者用药教育、化疗药物不良反应监护及处理、镇痛药物合理使用等方面开展药学监护。结论临床药师应通过理论知识学习与临床实践相结合,不断总结积累经验,增强沟通协作能力,发挥药学专业特长,给予患者积极有效的药学监护,促进肿瘤患者的合理用药,并改善其临床疗效。

鲑鱼降钙素联合氯化锶对恶性肿瘤骨转移性骨痛及对血锶代谢影响的临床观察

目的观察降钙素联合氯化89鍶治疗恶性肿瘤骨转移痛的疗效,判断降钙素在治疗中的作用。方法 73名恶性肿瘤骨转移病例分为,联合组29例患者,用氯化^(89)鍶(3-4mci iv)+降钙素(100IU喷鼻1次/天);氯化^(89)鍶治疗组25例患者,用氯化^(89)鍶(3-4mci iv)和对照组19例患者,不同意锶治疗的肿瘤骨转移病人(其它方法治疗骨痛),观察镇痛总有效率并以火焰原子吸收法测定全血鍶含量,随诊12个月,2例死亡退出观察。结果联合治疗组疗效高峰出现在第一个月,总有效率96.4%(27/28);绿化锶组疗效高峰出现在第一个月,总有效率83.33%(20/24),两治疗组比较差异显著(P<0.01);联合治疗组血锶水35.5μg/L,明显低于氯化^(89)鍶组和对照组(P<0.05)。氯化锶组血锶水平39.8μg/L,与对照组血鍶含量无显著性差异(P>0.05)。结论降钙素联合氯化^(89)鍶镇痛效果显著好于氯化锶组(P<0.01);降钙素促进骨转移灶对^(89)鍶吸收,降钙素可以作为氯化^(89)鍶的增效剂。

MRI动态增强曲线、表观扩散系数及瘤周血管分析联合评价乳腺病变的价值

目的探讨MRI时间-信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)及邻近血管征(AVS)单独和联合应用评价乳腺的价值。方法回顾性分析2015年3月~2016年12月行3.0 T MRI检查并有明确病理结果的乳腺病变286例,其中乳腺癌186例,乳腺良性病变100例,分析其TIC类型、测量ADC值及判断AVS,分别计算不同方法以及两两、三种方法联合诊断乳腺病变的敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积,评价不同方法与病理结果的一致性。结果 TIC、ADC及AVS征三者联合评价乳腺良恶性病变时诊断价值及效能最高,敏感度94.6%,特异度93%,符合率94.1%,阳性预测值96.2%,阴性预测值90.3%,AUC达0.94,且与病理结果一致性好(Kappa值0.87),优于单独及两两联合诊断。结论 TIC、ADC及AVS三者联合能有效提高乳腺良恶性病变的诊断能力。

不同分子亚型乳腺癌的MRI特征研究

目的探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。方法收集2015年3月~2016年12月行3.0 T MRI检查并经病理证实的乳腺癌病例187例,所有病例都能区分不同分子亚型。比较各型乳腺癌在年龄、组织学分类、病理分级、病灶形态、肿块数目、肿块大小、肿块形状、肿块边缘、肿块强化特征、病灶T_2WI信号、TIC曲线、ADC值、瘤周血管上的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 Luminal A组45例(24.1%),Luminal B组91例(48.7%),HER-2过表达组26例(13.9%),三阴性乳腺癌(TNBC)组25例(13.4%)。TNBC多表现为边缘光整、圆形肿块、环形强化、T_2WI高信号;而TNBC和HER-2过表达型共同表现为具有较高的ADC值、瘤周血供丰富及较高病理分级;Luminal A型则多表现为瘤周血供较少,病理分级较低。结论不同分型乳腺癌特别是TNBC具有一定的MRI特征。

某院奥沙利铂不良反应报告分析

目的探讨本院奥沙利铂药物不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床安全用药提供参考。方法收集本院2006-12~2015-06发生奥沙利铂ADR的病例,分别从患者的性别、年龄、原患疾病、联合用药、ADR所累及器官或系统及临床表现、过敏反应、ADR的分级及转归等进行统计、分析。结果 60例ADR中男性35例,女性25例;40岁以上中老年人占68.33%;60例病例均有联合用药;皮肤及其附件损害最为常见,占53.10%;ADR主要以过敏反应为主,有53例,占88.33%。结论临床应根据奥沙利铂ADR发生的特点及规律、药物相互作用、配伍禁忌,做好相应的防治措施,以保证用药安全。

9.4T高场磁共振频谱在急性缺血缺氧损伤早期小鼠脑代谢物乳酸测定中的应用及其意义

目的:探讨急性缺血缺氧早期小鼠脑组织的乳酸代谢过程,为采用9.4T高场磁共振频谱(9.4T1 H-MRS)测定乳酸水平的临床应用提供数据支持。方法:80只昆明小鼠按缺血缺氧造模时间随机分为16组,每组5只,每组小鼠急性脑缺血缺氧时间分别为0、20、40、60s和2、4、6、8、10、12、14、16、18、20min,以缺血缺氧0s组为对照组,采用9.4T1 H-MRS测定急性缺血缺氧早期小鼠脑乳酸水平。结果:在脑缺血缺氧20s时,小鼠脑组织中乳酸水平快速升高到峰值[(6.89±0.34)μmol·g-1],缺血缺氧40s时开始缓慢下降,在缺血缺氧2min时下降最快,当缺血缺氧持续6min时乳酸水平下降到谷底并不再变化,形成平台期。与对照组比较,缺血缺氧不同时间组小鼠脑组织中乳酸水平均明显升高(P<0.01)。结论:急性脑缺血缺氧40s可能是小鼠脑神经细胞无氧糖酵解的时间阈值,9.4T1 H-MRS可为测定脑组织乳酸代谢提供准确的时间窗。

新生猪缺氧缺血脑损伤治疗时间窗初探：^1HMRS与HSP70对照研究

目的:探讨新生猪缺氧缺血性脑损伤(HIBD)治疗时间窗的存在及其意义.方法:生后7天约克种白猪30头,随机分成对照组(5头)和实验组(25头).实验组分5组,每组5头,双侧颈总动脉结扎加4%低氧通气1h,分别于缺血缺氧(HI)后0、6、12、18和24h进行磁共振频谱分析(MRS),各时间点MR扫描后作脑组织热休克蛋白70(HSP 70)表达的免疫组化研究.结果:实验组HI后0h,Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr明显增高,NAA/Cho、NAA/Cr下降,未见明显HSP 70阳性表达细胞;HI后6～18h,NAA峰呈现进行性增高趋势,NAA/Cho、NAA/Cr比值升高,Lac峰呈进行性下降趋势,Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr降低,HSP 70阳性表达细胞进行性增加;HI后24h,NAA峰再次下降,NAA/Cho、NAA/Cr降低,Lac峰则再度明显升高,Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr均增高,HSP70阳性表达细胞明显减少;对照组各时间点MRS未见异常,脑组织未见HSP 70阳性表达细胞.结论:MRS可以比较准确地反映缺氧缺血性脑病的病理生理学演变过程,结合HSP 70的表达,在探讨HIE的治疗时间窗的存在及其意义上具有重要价值,在HIE的发生发展过程中确实存在潜在的治疗时间窗.