七氟醚对急性肺损伤大鼠肺组织形态学等的影响

目的 探讨七氟醚对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)大鼠肺组织形态学、氧合指数、肺组织氧化应激和炎症介质的影响。方法 将40只SD大鼠按体质量随机数字表法分为对照组,ALI组,低、高剂量七氟醚组,除对照组外,各组经气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)5 mg·kg^(-1)制备ALI大鼠模型,对照组给予等体积生理盐水,低、高剂量七氟醚组于造模前30 min分别吸入体积分数为1.2%、2.4%的七氟醚,LPS滴注完成后12 h进行肺湿/干质量比(wet/dry weight ratio, W/D)、氧合指数检测,HE染色观察肺组织病理形态学变化,酶联免疫法检测肺组织乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,L^(-1)β)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)水平。结果 ALI组大鼠W/D和肺损伤评分明显高于对照组(P<0.05),氧合指数明显低于对照组(P<0.05);低、高剂量七氟醚组大鼠W/D和肺损伤评分明显低于ALI组(P<0.05),氧合指数明显高于ALI组(P<0.05)。对照组肺组织结构清晰且间质无扩张、出血和炎症浸润,肺泡壁无增厚现象,肺泡间隙清晰;ALI组肺间质、肺泡腔存在炎症细胞浸润,有肺泡塌陷、出血和肺泡间隔增厚现象;七氟醚组肺损伤情况较ALI组得到明显改善。ALI组大鼠MPO、LDH、MDA、TNF-α、IL-6、IL^(-1)β和TLR4水平明显高于对照组(P<0.05),SOD水平低于对照组(P<0.05);七氟醚组大鼠MPO、LDH、MDA、TNF-α、IL-6、IL^(-1)β和TLR4水平明显低于ALI组(P<0.05),SOD水平明显高于ALI组(P<0.05)。结论 七氟醚预干预可以改善ALI大鼠肺损伤病理形态学变化,提高氧合指数,还可降低肺组织氧化应激和炎症反应,可能与调节TLR4的表达有关。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法收集2019年4月至2021年10月在我院进行鼻内镜手术患者98例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均49例。对照组仅静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),观察组静脉注射帕瑞昔布钠(40mg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。对比两组麻醉方案对患者苏醒期躁动的影响。结果两组患者出室时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RSAS评分在T_(1)、T_(2)点比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分、VAS评分在术后2h、4h、8h比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但在术后12h、24h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定应用于鼻内镜手术患者,可以有效降低RSAS评分,且术后早期镇痛效果更优。

降钙素对兔骨关节炎关节软骨的保护作用

[目的]研究降钙素(calc iton in,CT)对骨关节炎关节软骨的保护作用。[方法]6个月龄新西兰大白兔20只,随机分为两组均行右膝关节前交叉韧带切断术。1周后实验组开始皮下注射降钙素5 IU/kg,每日1次;对照组注入等剂量生理盐水;术后6周处死动物。取股骨内髁制成切片行HE、番红“O”和Ⅱ型胶原免疫组化染色。HE切片按照M ank in评分表评分。番红“O”染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色切片用图像分析仪,测量平均灰度值。[结果](1)对照组术侧膝关节组织学M ank in评分结果、番红“O”染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色平均灰度值测量结果高于健侧,(P<0.01)。(2)对照组手术膝关节组织学评分、番红“O”染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色平均灰度值测量结果高于实验组手术膝关节,(P<0.05)。[结论]降钙素5 IU/kg每日1次皮下注射够明显减轻兔膝关节不稳定诱发的骨关节炎关节软骨的退变。降钙素可能通过提高软骨基质糖胺多糖(glycosam inoglycans,GAG)和Ⅱ型胶原含量保护关节软骨。

通信原理虚拟实验仿真平台的设计和实现

通过研究Matlab与Java编程的开放接口,本文阐述了通信原理虚拟实验平台的设计思路,并以智能客户端的方式实现了该平台。利用网络和界面编程技术,结合Matlab底层运算,使得用户可以自由使用通信组件搭建和修改实验,交互性强。

老年髋部骨折患者的手术干预及术后并发症的影响因素研究

目的研究老年髋部骨折患者的手术效果,分析术后并发症的影响因素。方法 104例老年髋部骨折患者,按照手术方式不同分为关节置换组(45例,给予人工股骨头置换或全髋关节置换)和内固定组[59例,给予动力髋螺钉(DHS)内固定或Gammar钉内固定],对比两组效果并分析术后并发症影响因素。结果关节置换组术后6个月的优良率为88.89%,显著高于内固定组的71.19%(P<0.05);关节置换组术后1年内并发症总发生率为24.44%,明显低于内固定组的44.07%(P<0.05);术前合并症、手术时机及手术方式为影响并发症产生的危险因素(P<0.05)。结论关节置换术对老年髋部骨折患者具有较好的临床疗效,术后并发症发生率低。术前合并症、手术时机及手术方式为术后并发症的高危影响因素。

3D打印在踝关节粉碎性骨折手术中的应用

目的探讨3D打印技术在踝关节粉碎性骨折手术中的应用效果。方法选取安阳市第三人民医院骨外科2012年1月至2013年8月收治的32例踝关节粉碎性骨折患者,随机分为常规组和3D组,各16例。常规组采用常规手术切开复位异形钢板内固定治疗,3D组术前采用双源CT扫描立体成像技术,用3D打印技术打成骨折模型,在骨折模型上进行模拟手术复位内固定,完成术前调试后再进行手术切开复位异形钢板内固定治疗。观察两组手术基本指标(手术耗时、术中出血量、手术疼痛视觉模拟VAS评分)、骨折愈合效果。结果 3D组手术耗时和骨折愈合时间较常规组短,术中出血量较常规组少,术后VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D组优良率较常规组高(P<0.05)。结论 3D打印技术作为一种较先进的辅助技术,对改善踝关节粉碎性骨折手术效果具有重要的指导价值。

胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会

①目的探讨胸腰椎骨折患者腹胀的治疗方法及其疗效。②方法对92例胸腰椎骨折腹胀患者及早进行针对腹胀进行综合治疗及联合用药。③结果治疗24小时后全部患者转为肠鸣音活跃;多数患者腹胀程度轻,好转快。④结论对腰椎骨折患者及早实施针对腹胀的治疗,有针对性地用药,可以缩短腹胀时间,减轻腹胀症状。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的分析经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法对26例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术。比较分析手术前后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动能力(Baflhel)及椎体后凸角度(Cobb角)改善情况。结果本组患者术后1周及3个月后的VAS评分、Baflhel指数及Cobb角较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗,创伤小、术后功能恢复良好、安全性高。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果分析

目的分析尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法对36例肱骨髁间粉碎性骨折采用后方经尺骨鹰嘴入路,解剖型钢板或重建钢板双柱固定治疗,对骨折愈合及术后肘关节功能恢复等情况进行分析。结果患者术后获6-18个月随访,骨折全部愈合,愈合时间4-6个月。末次随访按改良Cassebaum法评定肘关节功能：优19例,良11例,可5例,差1例。术后出现1例创伤性关节炎,尺神经麻痹1例,未发生肘关节挛缩及僵硬等其他并发症。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术野暴露充分、内固定稳固、可促进早期进功能锻炼,利于骨折愈合和关节功能的良好恢复。

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年7月至2007年7月,应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访,无内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91.7%。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定,是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。

双源CT引导下经皮脊柱病灶活检诊断脊柱病变的准确性分析及临床意义

伴随医疗设备的发展及进步,疾病的诊断模式也在发生变化,既往需要手术才能获取标本诊断的患者,现在通过介入导航的模式即可获取标本[1],术前进行病理检查,为诊断和治疗方案的制定提供了强有力的支持。双源CT引导下获取标本,对于人体创伤小,风险低,定位精确,获取病变组织准确,有较高的确诊率[2]。

股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折疗效分析

目的探讨PFN钉治疗转子周围骨折的方法及疗效。方法选择47例(49髋)转子部骨折患者行PFN固定治疗。结果47例(49髋)手术均获成功,无髋内翻畸形,无延迟愈合及骨不连等相关并发症,优良率达95.6%。结论PFN钉治疗转子部骨折疗效肯定,正确而熟练的手术操作是手术成功的关键。

红霉素对支气管扩张症患者呼吸道细菌的影响

目的观察长期口服小剂量红霉素对稳定期支气管扩张症患者细菌耐药性的影响,以及呼吸道微生物群构成的变化。方法采取双盲、对照方法进行为期6个月的观察,纳入患者既往1年内有2次急性加重史,治疗组口服红霉素250 mg/次,2次/d,评估治疗前后两组急性加重次数的不同、呼吸道定植菌的耐药率变化,以及细菌构成的变化。结果 176例患者随机分组,治疗组90例,对照组86例;与对照组相比较,铜绿假单胞菌定植亚组的急性加重次数减少,但非铜绿定植亚组无变化;治疗组呼吸道革兰阴性菌群耐药率无变化,而革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;治疗组较对照组痰菌负荷减少,微生物构成发生变化,但铜绿假单胞菌定植亚组患者微生物构成变化不大,非铜绿假单胞菌定植亚组微生物构成变化大,流感嗜血杆菌定植率降低,但耐大环内酯类药物细菌包括铜绿假单胞菌定植率升高。结论长期小剂量红霉素治疗造成支气管扩张症患者呼吸道革兰阳性菌群耐药率升高,尤其是对大环内酯类药物;呼吸道微生物群构成发生变化,在非铜绿假单胞菌定植亚组,急性加重次数并没有减少,而红霉素治疗使其流感嗜血杆菌定植率降低,但铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等对大环内酯类药物耐药的细菌定植率升高,该类患者尚需进一步寻找更好的治疗方案。

地塞米松在人骨髓基质细胞诱导成骨细胞中的作用

目的通过对人骨髓基质细胞体外培养及检测,研究地塞米松在骨髓基质细胞体外增生并向成骨细胞定向分化过程中的应用。方法骨折内固定术扩髓前收集髓腔内骨髓进行原代和传代培养,传代后改用条件培养基(含地塞米松)和基础培养基(不含地塞米松)分别进行培养,应用组织化学及von Kossa方法检测细胞碱性磷酸酶和细胞外基质矿化程度;半定量RT-PCR方法检测Cbfal mRNA和Osterix mRNA在细胞培养过程中不同时间点的表达。并观测地塞米松对上述成骨细胞相关基因表达的影响。结果条件培养基组细胞Cbfal mRNA和Osterix mRNA的表达峰值高于基础培养基组细胞,并且峰值出现的时间提前。结论地塞米松通过促进Cbfal mRNA和Osterix mRNA的表达而促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化。

外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月-2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例，男性15例，女性9例；年龄17—63岁，平均40岁。其中胫骨上1／4骨折17例，胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例；均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路，关节外髓内钉植入技术，并得到了12个月以上的随访。随访期间，采用视觉模拟评分法（VAS），客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口，切口均良好愈合。所有24例患者在术后3～6周的随访期间，80．16％的患者有膝前疼痛；但术后3个月的随访显示79．6％的患者膝前疼痛均消失，膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分，优15例，良7例，差2例，总优良率为91．66％。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术，尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者，可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率，而且手术复位操作简便，影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低，关节功能恢复良好，尤其适用于胫骨上1／4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。

矩形钢板固定胫骨干骨折48例应用体会

目的:探讨总结矩形钢板固定治疗胫骨干骨折的优点。方法:对于骨折位于胫骨干中点以上者,于胫骨结节两侧后下凿孔,孔大小为1.0cm×0.5cm,选择2枚合适的矩形钢板,略塑成“C”型,将其背靠背顺行打入,骨折切开复位后,使之贯通骨折端。对于骨折位于胫骨干中点以下者,由内踝和胫骨外上分别凿孔,向骨折方向各打入1枚矩形钢板,骨折呈粉碎性者,稳定的碎骨块放置原位,不稳定者用钢丝捆扎,术后指导患者早期进行功能锻炼。结果:我们采用本方法多年,并对患者定期随访,结果令人满意。结论:本方法具有费用低,手术操作简单,术时短,骨膜剥离少,固定坚强可靠,术后早期下床进行功能锻炼等优点,易于在基层医院开展。是一种值得推广应用的内固定方法。