结直肠腺瘤及癌变组织PTEN和COX-2的表达及意义

目的探讨结直肠腺瘤及癌变组织抑癌基因人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)和环氧化酶-2(COX-2)的表达差异。方法采用免疫组织化学SP法分别检测30例正常肠黏膜组织、30例非腺瘤性息肉、60例腺瘤性息肉及30例肠癌组织中PTEN、COX-2蛋白的表达,分析其与临床病理特征的关系及二者表达相关性。结果 PTEN在正常肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉及肠癌组织中的阳性表达率逐渐降低,腺瘤性息肉和肠癌组织阳性率显著低于正常肠黏膜和非腺瘤性息肉组织,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2在正常肠黏膜、非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉及肠癌组织中的阳性表达率逐渐升高,腺瘤性息肉和肠癌组织COX-2阳性表达率显著高于正常肠黏膜组织,肠癌组织COX-2阳性表达率显著高于非腺瘤性息肉组织,差异均有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉中直径≥1 cm者PTEN阳性率低于直径<1 cm者,绒毛状腺瘤PTEN阳性率低于管状腺瘤,腺瘤伴高级别上皮内瘤变及癌变的组织PTEN阳性率低于早期腺瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉中直径≥1 cm者COX-2阳性率高于直径<1 cm者,绒毛状腺瘤COX-2阳性率高于管状腺瘤,腺瘤伴高级别上皮内瘤变及癌变的组织COX-2阳性率高于早期腺瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉和肠癌组织PTEN和COX-2表达呈负相关(P<0.05)。结论 PTEN和COX-2可能共同参与结直肠腺瘤癌变,并起重要负协同作用;联合检测或可预测腺瘤癌变,对腺瘤癌变早期诊断、治疗及预后评估有一定参考价值。

相同遗传背景结直肠腺瘤-癌组织序列CHOP表达与细胞增殖/凋亡比率的研究

目的:检测和探讨相同遗传背景结直肠腺瘤-癌组织序列中C/EBP同源蛋白(CHOP)表达差异及其与细胞增殖/凋亡比率(PAR)之间的关系。方法:收集23例同时具有3种病理组织学类型的结直肠肿瘤(伴低级别上皮内瘤变腺瘤、伴高级别上皮内瘤变腺瘤和腺癌)病人的手术切除标本及对应正常肠黏膜,采用免疫组织化学SABC法检测CHOP表达水平及细胞增殖指数(PI,即Ki-67阳性细胞率);采用TUNEL法检测该组织标本中的细胞凋亡指数(AI)。结果:(1)相同遗传背景条件下,CHOP在结直肠腺癌组织中的阳性细胞率显著高于伴高级别上皮内瘤变腺瘤、伴低级别上皮内瘤变腺瘤和正常肠黏膜(P<0.01);伴高级别上皮内瘤变腺瘤中的阳性细胞率显著高于伴低级别上皮内瘤变腺瘤和正常肠黏膜(P<0.01),伴低级别上皮内瘤变腺瘤中的阳性细胞率显著高于正常肠黏膜(P<0.01);(2)相同遗传背景条件下,PAR在结直肠腺癌组织显著高于伴高级别上皮内瘤变腺瘤(P<0.01)、伴低级别上皮内瘤变腺瘤和正常肠黏膜(P<0.01);伴高级别上皮内瘤变腺瘤显著高于伴低级别上皮内瘤变腺瘤和正常肠黏膜(P<0.01),伴低级别上皮内瘤变腺瘤显著高于正常肠黏膜(P<0.01);(3)相同遗传背景条件下,CHOP蛋白表达水平和PAR在伴低级别上皮内瘤变腺瘤、伴高级别上皮内瘤变腺瘤和腺癌组织中呈正相关关系(P<0.01)。结论:本实验研究了相同遗传背景下结直肠腺瘤-癌组织序列中CHOP表达水平、PAR以及两者之间的关系;随着结直肠腺瘤癌变进展,CHOP表达水平及PAR逐渐升高,且两者呈正相关关系。CHOP和细胞增殖及凋亡异常可能共同参与结直肠腺瘤癌变过程。

联合应用乌司他丁及血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨联合应用乌司他丁及血必净治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法将2018年2月—2020年1月医院收治的82例SAP患者随机分为对照组和研究组,各41例。两组均接受常规治疗,同时对照组予以乌司他丁治疗,研究组则采用乌司他丁+血必净治疗,比较两组治疗前后C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT);比较白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量,观察两组患者的一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)等氧化应激指标,并进行对比分析。结果两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α含量明显下降,研究组低于对照组,两组间的比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组相比,肛门排气时间、腹痛消失、肠鸣音恢复正常时间、淀粉酶恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示,研究组患者血清NO、SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显降低,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用乌司他丁及血必净治疗SAP,可更为有效地抑制患者机体炎症状态,抑制氧化应激反应,进一步优化治疗效果。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果比较

目的：对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法选取2014年10月～2016年2月来我院收治的126例Hp相关性消化性溃疡患者，按照治疗方法将其分为两组，每组各63例患者，两组患者均给予常规治疗措施，在此基础上，对照组用奥美拉唑治疗，研究组用雷贝拉唑治疗，治疗1个月后，对两组患者临床疗效进行对比分析。比较两组患者临床症状积分、溃疡愈合率、Hp清除率、胃窦黏膜炎症改善程度。结果治疗后研究组患者上腹胀痛、烧心不适、恶心呕吐、反酸嗳气分数与对照组比较明显降低，溃疡愈合率、Hp清除率与对照组比较较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组胃窦黏膜炎症0级患者所占比例与对照组比较更高， II级、III级患者所占比例与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均可有效治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡，但是雷贝拉唑作用效果更强，可快速改善患者的临床症状。

山东省部分地区种禽场禽饮用水卫生状况调查

现代养殖企业关注养殖场水源安全,但水从水源到进入家禽口的终端要经过舍外管线、舍内水线等输送过程,如忽视管线的卫生,会发生水的二次污染。为了解禽场终端水的安全性,选择山东省不同地区的9个肉种鸡场和9个肉种鸭场,采集水源、水线始端、中段和末端的水样,对其中菌落总数、总大肠菌群数、沙门菌数、金黄色葡萄球菌数为水的卫生指标进行测定,以《NY5027-2008无公害食品畜禽饮用水水质标准》进行评价。结果显示:18个种禽场的水样均未测出沙门菌和金黄色葡萄球菌;9个肉种鸡场水源、水线始端、中段和末端的水样卫生合格率分别为77.8%、55.6%、55.6%和55.6%;9个种鸭场水源、水线始端、中段和末端的水样卫生合格率分别为88.9%、66.7%、55.6%和33.3%。结果表明,种鸡场和种鸭场终端水的卫生质量明显下降,输送管线对水的二次污染严重。

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效评价

目的探讨标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效差异。方法选取2017年2月至2020年3月本院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为研究对象,随机分为两组,各50例。观察组采用序贯疗法治疗,对照组采用标准三联疗法治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、临床疗效、内镜评分、并发症发生率、幽门螺杆菌根除率。结果治疗后,两组内镜评分、临床症状评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组(P<0.05)。结论与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎相比,序贯疗法治疗可有效改善患者临床症状,缓解病情,提高幽门螺杆菌根除率和治疗有效率,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

生长抑素+白蛋白治疗重症急性胰腺炎的疗效及满意度评价

目的:探讨生长抑素联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对患者满意度影响。方法:以2016年2月—2019年3月在我院接受治疗的SAP患者作为本次研究对象,共78例,等分为对照组和观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素+人血白蛋白治疗。比较两组治疗效果;比较两组肠道恢复时间、腹部压痛消失时间、腹胀缓解时间及平均住院时间;比较治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、血小板活化因子、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白蛋白水平;比较两组患者的满意度。结果:观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组治疗总有效率82.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间(肠道恢复、腹部压痛、腹胀)、住院时间,均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,AMS、LPS、PAF、CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,各项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度为76.92%,对照组治疗满意度为64.10%,数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP患者在常规治疗的基础上,实施生长抑素联合白蛋白治疗,疗效显著且满意度高。

ciRS-7和miR-7在结直肠腺瘤和腺瘤癌变组织中的表达及相关关系

目的探究ciRS-7和miR-7在结直肠腺瘤和腺瘤癌变组织中的表达及相关关系.方法选入我院2019年7月至2021年6月收治的结直肠腺瘤和结直肠腺癌患者各30例,采集病变组织标本,经荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ciRS-7和miR-7,比较结直肠腺瘤和结直肠腺癌的ciRS-7和miR-7水平,分析二者间的关系.结果结直肠腺癌ciRS-7的表达水平高于结直肠腺瘤,miR-7表达水平低于结直肠腺瘤(P<0.05).结直肠腺瘤病变组织中,ciRS-7和miR-7呈明显负相关(P<0.05);结直肠腺癌病变组织中,ciRS-7和miR-7呈明显负相关(P<0.05).结论结直肠腺癌病变组织ciRS-7表达高于结直肠腺瘤病变组织,miR-7表达低于结直肠腺瘤病变组织,二者呈负相关.

应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果分析

目的探讨应用PDCA循环理论缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的效果。方法以未应用PDCA循环理论改进前的2018年6月至2019年5月住院的输尿管镜取石患者261例为对照组,按原有诊疗疗程,对输尿管镜取石患者进行诊疗,并记录住院天数及总费用。以应用PDCA管理工具改进后的2019年6月至2020年5月的输尿管镜取石患者265例为观察组,在质量管理活动中是将质量管理分为4个阶段,包括计划(plan)分析现状、查找原因,召开头脑风暴讨论会,总结了影响输尿管镜取石患者平均住院日的几点因素,执行(do)缩短检查及检验时间,实施ERAS,优化医疗因素调整科内绩效方案,充分发挥医生积极性,检查(check)和处理(action)科室定期对输尿管镜取石患者的住院日、医疗费用等相关医疗效率指标进行统计,并对相关数据进行分析,督促其改进,督导检查落实效果。比较两组输尿管镜取石患者的平均住院日、次均医疗费用。结果观察组平均住院日、次均医疗费用明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环理论可以缩短输尿管镜取石患者平均住院日、降低医疗费用的有效方法。

溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群、炎症因子变化及优势菌敏感性抗菌药物分析

目的探讨溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群改变、炎症因子水平变化及优势菌敏感性抗菌药物。方法选取2018年1月至2019年2月于东莞市第三人民医院收治的77例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据入组时临床表现将其分为急性组(15例)、慢性复发组(35例)和慢性持续组(27例);同期选取30例健康体检人群作为对照组。分析各组研究对象粪便菌群结构,并用平板计数其菌落数量,同时进行药敏试验;检测各组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析其与优势菌群数量及优势菌药物敏感率间的关系。结果急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组研究对象大肠埃希菌株数、双歧杆菌株数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值差异均有统计学意义(F=58.648、31.624、61.372,P均<0.001)。大肠埃希菌计数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值比较:急性组高于慢性复发组(t=2.205、P=0.032;t=6.422、P<0.001),慢性复发组高于慢性持续组(t=3.515、P=0.001;t=7.477、P<0.001),慢性持续组高于对照组(t=4.450、P<0.001;t=15.257、P<0.001);双歧杆菌计数比较:急性组低于慢性复发组(t=6.197、P<0.001),慢性复发组低于慢性持续组(t=14.033、P<0.001),慢性持续组低于对照组(t=8.062、P<0.001)。急性组、慢性复发组和慢性持续组可能细菌感染(优势菌)率依次降低,分别为66.67%(10/15)、8.57%(3/35)和14.80%(4/27),差异有统计学意义(χ2=21.87、P<0.001)。优势菌中占比较大(大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌)者药敏试验结果显示,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌首选敏感抗菌药物分别为哌拉西林/舒巴坦和万古霉素,其敏感率均为100%(9/9和5/5),其次分别为头孢曲松和环丙沙星,敏感率分别为77.78%(7/9)和80.00%(4/5)。急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义(F=246.780、196.452、164.628、P均<0.001)。Pearson相关分析结果显示:IL-10与大肠埃希菌株数呈负相关(r=-0.782、P=0.001),与双歧杆菌株数呈正相关(r=0.583、P=0.031),TNF-α和IL-6与大肠埃希菌株数均呈正相关(r=0.801、P=0.001,r=0.634、P=0.012);与双歧杆菌株数则呈负相关(r=-0.487、P=0.046,r=-0.508、P=0.044)。IL-10与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈正相关(r=0.672、P=0.005,r=0.704、P=0.001);TNF-α与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.615、P=0.008,r=-0.528、P=0.038);IL-6与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.597、P=0.017,r=-0.685、P=0.003),差异均有统计学意义。结论溃疡性结肠炎疾病状态不同,其肠道菌群占比和敏感抗菌药物不同,与机体炎症相关细胞因子有关。

吡格列酮对重症急性胰腺炎血清核因子-κB的影响以及临床疗效研究

[目的]观察吡格列酮对重症急性胰腺炎患者基因转录调控核因子-κB(NF-κB)信号通路以及炎症反应的影响,并评价了其临床疗效。[方法]收集2012年7月~2016年10月我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者94例,使用信封法把所有患者分为对照组和观察组,每组47例。P65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)使用ELISA法检测。[结果]治疗前2组P65、TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组P65、TNF-α和IL-6均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的肠功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间分别为(3.48±0.86)d、(6.05±1.53)d和(13.46±2.43)d,均显著低于对照组的(5.68±1.73)d、(9.37±2.04)d和(19.49±4.15)d(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为89.4%(42/47)显著高于对照组的70.2%(33/47)。观察组并发症发生率为12.8%(6/47),显著低于对照组的31.9%(15/47)(P<0.05)。观察组死亡率为8.5%(4/47),显著低于对照组的19.1%(9/47)(P<0.05)。[结论]吡格列酮可以抑制重症急性胰腺炎NF-κB信号通路,减低患者炎症反应,临床疗效显著。