河南省无偿献血者及其家庭成员临床用血费用直接减免的实施现况分析

目的分析河南省实施无偿献血者及其家庭成员临床用血费用直接减免(简称用血费直免)的施行现状,以便完善和充分落实用血费用直免政策。方法根据国家及河南省2019年出台的有关用血费用直免的新政策,从河南省献血者临床用血减免平台上连续收集并统计2020—2021年全省18个地级市用血医疗机构反映用血费用直免情况的指标数据,包括用血费减免方式、减免人(次)数、减免金额及用血费直免在其中的占比与总直免率,总结用血费用直免新政推行2年来取得的经验,发现其中存在的问题并分析造成问题的原因。结果2020、2021年河南全省用血费直免率分别为34.53%(8709/25221)、71.68%(23587/32906)(P<0.05);其中2021年全省18个地级市用血费用直免率为6.20%(85/1370)—88.50%(1332/1505)[(47.35±41.15)%],按月度统计用血费用直免率:1—8月逐月上升[由43.19%(1183/2507)升至83.15%(2097/2522)],9—12月稳定在与8月相近的水平[12月的83.43%(2744/3289)为全年最高]。结论实施用血费用直免新政后河南省献血者用血费用直免成效明显,有力(利)推动了全省无偿献血事业的发展;但个别地方还存在完善落实用血费直免政策的余地,有待进一步提高本地与全省的直免率空间。

微板速率法检测ALT的参数选择

目的优化微板速率法检测ALT的参数。方法采用动力学法,利用全自动加样器,结合微板、酶标仪以及局域网实现自动化检测。结果微板速率法检测ALT的标本量为50μl,基质液为200μl;RSP分配样品离孔底3mm距离同时以240μl/s速度分配,RSP吸液和分配基质液速度依次为100、220μl/s,附加体积为70μl;基质液预热温度为33℃±1℃,酶标仪测定温度设定30℃,室温控制在25℃±3℃;检测主波长340nm,参比波长无;延迟时间为120s,测定时间120-360s,每隔60s读1次板;校正因数为2100;初始吸光度值下限OD值为0.700;中值血清加液时差前后ALT相差3U/L,批内和批间变异系数依次为1.77%、3.24%,卫生部临检中心PT得分100%。结论优化参数后,实现ALT速率法自动化检测,而且加样加液不产生气泡,同时降低了加样时差、边缘效应对结果的影响以及测定温度较易控制等优点。

全自动加样仪STAR加样参数的选择

目的解决全自动加样仪STAR加样存在的不足,优化选择加样参数。方法采用正交试验选择加样参数,同时对液体校正曲线进行调整。结果优化前仪器分配10μl及100μl血浆时,CV的范围分别为1.1%～2.2%、0.8%～1.2%,偏离范围分别为8.0%～12.7%、2.7%～6.0%;优化后CV的范围分别为0.9%～1.7%、0.4%～0.8%,偏离范围分别为0.4%～6.5%、0.1%～1.9%。结论优化后加样的精密度和偏离范围均可满足实验要求。

无偿献血者献血前初检血型错误原因分析

笔者对72470名无偿献血者初定血型进行统计，发现有69例初定血型错误，差错率约千分之一，后在复定血型时得以纠正．对其错误原因进行分析，现报道如下：

抗凝剂导致干化学法检测ALT值下降原因分析

目的了解干化学方法检测ALT时,血液标本中抗凝剂对检测结果的影响。方法将抗凝剂与血液从1:1到1:10配制成6个浓度的血液标本以及不加抗凝剂的血液标本,进行检测对比结果。结果随着抗凝剂含量增大,回收率越低,即检测的结果误差越大。结论流动采血点直接采指血与此献血者采血后含有抗凝剂试管中的血液之间ALT检测结果有区别,所以在制订ALT判断标准时应根据同一标本含有不同的抗凝剂来制订。

亚太血液联盟成员与大陆省级采供血机构部分执业指标比对结果比较分析

目的对亚太血液联盟(APBN)成员与我国省级采供血机构部分执业指标比对结果比较,识别采供血最佳执业实践。方法 APBN 8个成员和大陆23家省级采供血机构,根据APBN比对指标的名称、指标定义、计算公式和计量单位,收集统计2014-2017年期间"采供血服务人口数"、"全血和单采血小板采集量"、"各类献血点采集全血比例"、"献血者延迟献血率"、"千人口全血和红细胞供应量"和"千人口血小板供应量"相关数据,分析生成各类柱状比对图进行比较。结果 2017年APBN成员与大陆采供血机构部分执业指标比对情况:服务人口数为561万2 253-1亿2 559万vs 311万-1 604万4 700人;全血和单采血小板采集量(U)为12万5 100-473万2 000 vs 2万9 031-28万7 793;固定献血点全血采集量比例为38.5%-77.8%vs 8.3%-73.6%;献血者延迟献血率为4.4%-27.9%vs5.4%-25.9%;千人口全血和红细胞供应量(U)为19.5-65.3vs7.9-24.1;千人口血小板供应量(成人治疗量)为3.0-11.4 vs 1.1-8.2。4年间上述6个指标的变化趋势呈多样性。结论通过选取国际通用的采供血机构执业指标与APBN对标,发现我国省级采供血机构在规模、采血能力和临床供血水平尚有差距,结合自身实际执业条件,优化执业内容和方式,方能提高采供血服务能力。

胶体金免疫层析法检测HBsAg在无偿献血中的应用研究

目的 :利用胶体金免疫层析法 (GICA)筛查无偿献血者HBsAg ,探讨GICA法的影响因素 ,为实验室选用胶体金试剂提供参考。方法 :采用 4种品牌的胶体金试剂检测献血者标本、定值HBsAg阳性血清 ,在不同的温度、时间、加样量下 ,结合其物理现象作观察 ,并与ELISA法检测结果比较。结果 :4种品牌的胶体金试剂质量差异较大 ,同时GICA法受温度、时间、加样量的影响。结论 :GICA法适合献血员采血筛查 ,建立评价胶体金试剂的方法和室内质控的方法 。

干化学试纸条法快速初筛无偿献血者丙氨酸氨基转移酶的应用研究

目的 :利用干化学试纸条法初筛无偿献血者丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。探讨本法的影响因素 ,为流动采血点选用干化学试纸条试剂 ,减少血液浪费提供依据。方法 :采用德国产的ALT试纸条和reflotron生化仪 ;利用不同的阳性ALT血液 ,考察其精密度和准确度以及其影响检测的各种因素。结果 :批内CV <1 42 % ,批间CV <3 .3 5 % ;本法和卫生部临检中心发放的ALT值靶值符合率为 10 0 % ;重度脂血对结果无影响 ,平均回收率 99 2 % ;溶血标本对实验有影响 ,红细胞每增加 0 5个百分点所造成的溶血 ,可导致ALT下降 1% ;使用本法初筛无偿献血者后 ,ALT阳性率由 3 61%降低到 0 2 3 %。结论 :干化学试纸条法适合初筛无偿献血者ALT ,具有快速、简便以及准确的特点 ,可减少血液浪费 。