再定位垫戴入前后颞下颌关节盘和髁突的位置改变

目的测量再定位垫(ARS)戴入前后关节盘和髁突的位置改变,探讨ARS的治疗机制。方法选择22例单侧或双侧可复性颞下颌关节盘前移位患者进行研究,其中关节盘前移位的关节31侧,设为前移位组;关节盘位置正常的关节13侧,设为正常组。分别在闭口位(ARS戴入前)、对刃位和下颌最少前伸位(ARS戴入后)行磁共振成像扫描,测量不同下颌位置时的2组关节的盘突角度、关节盘和髁突位置的变化。结果1)盘突角度:闭口位时前移位组为54.23°,正常组为9.80°;对刃位和下颌最少前伸位时,前移位组的盘突角度多可回复至正常范围。2)关节盘位置:从闭口位至对刃位或下颌最少前伸位,正常组关节盘位置无明显改变,前移位组关节盘明显向后移动。3)髁突位置:从闭口位至对刃位或下颌最少前伸位,髁突在关节窝中向前下方移动,正常组与前移位组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARS使髁突向前下方移动,关节盘向后回复。ARS的作用可能是阻止已经向后上方移动而复位的关节盘在闭口过程中再次发生前移位,起到固定作用。

年轻患者腰椎间盘Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性研究

目的通过磁共振成像,观察30岁以下腰痛患者腰椎间盘退行性改变的Pfirrmann分级特征以及相关的其他改变,并评价Pfirrmann分级与椎间盘膨出及突出的相关性。材料与方法回顾性分析83例30岁以下因腰痛行腰椎MRI检查的患者,其中男50例,女33例,平均年龄25岁。由2名影像科医师对MR图像进行分析,观察L1~S1椎间盘信号、椎间盘形态、纤维环撕裂、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎体终板及许莫氏结节的改变。椎间盘退行性改变采用Pfirrmann分级。观察指标的相关性分析采用Pearson多元相关分析。结果纳入研究的椎间盘共415个,其中Pfirrmann分级Ⅰ~Ⅱ级退变322个（77.6%）,Ⅲ级退变56个（13.5%）,Ⅳ级退变33个（7.9%）,Ⅴ级退变4个（1.0%）;103个椎间盘出现膨出或突出;椎间盘膨出以L4~5椎间盘最多（42.2%）,且多合并Ⅲ级退变（51.1%）;椎间盘突出以L5~S1椎间盘最多（51.7%）,且多合并Ⅳ级退变（46.6%）;17例患者出现椎间盘后方高信号区（HIZ）,且均位于L4~5、L5~S1椎间盘水平;3例患者出现终板退变。多元相关分析结果显示PfirrmannⅢ级退变与椎间盘膨出有明显相关性（r=0.972;P=0.006）,与椎间盘突出无明显相关性（r=0.639;P=0.245）;PfirrmannⅣ级退变与椎间盘突出（r=0.999,P=0.000）及HIZ（r=0.919,P=0.028）有明显相关性,与椎间盘膨出无明显相关性（r=0.769,P=0.128）。HIZ与椎间盘膨出（r=0.919,P=0.027）及突出（r=0.935,P=0.020）均有相关性。结论腰椎MRI成像能够清晰显示年轻患者椎间盘早期退行性改变的不同病理阶段;PfirrmannⅢ退变与PfirrmannⅣ级退变分别与椎间盘膨出和椎间盘突出有相关性;年轻患者应及早发现椎间盘早期退变,以对临床评价提供更有价值信息。

表观扩散系数对乳腺肿块样和非肿块样强化病变的诊断价值

目的:探讨ADC值及相对ADC值(rADC)对乳腺肿块样和非肿块样强化病变的诊断价值。方法:回顾性分析术经手术病理证实的171例乳腺病变患者(共177个病灶)的术前MRI和DWI(b=0和800s/mm2)资料,测量并比较(t检验)乳腺肿块和非肿块样良、恶性病变的ADC值及rADC值,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值及rADC值在乳腺良、恶性病变定性诊断中的效能。结果:177个乳腺病变中良性病变112个,恶性病变65个;按病变形态分组,肿块性病变144个,非肿块性病变33个。肿块性病变中恶性47个,平均ADC值及平均rADC值分别为(1.06±0.27)×10-3 mm2/s和0.62±0.17;良性97个,平均ADC值及rADC值分别为(1.58±0.26)×10-3 mm2/s和0.91±0.17;ROC分析显示,以ADC值和rADC值分别为1.23×10-3 mm2/s和0.72作为阈值,鉴别肿块样乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为85.1%、92.8%和80.9%、89.7%。33个非肿块性病变中恶性18个,平均ADC值及rADC值分别为(1.25±0.40)×10-3 mm2/s和0.76±0.25;良性15个,平均ADC值和rADC值分别为(1.50±0.18)×10-3 mm2/s和0.89±0.12;ROC分析显示,以ADC和rADC值分别为1.36×10-3 mm2/s、0.84作为阈值,鉴别非肿块样乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为77.8%、80.0%和77.8%、73.3%。结论:根据ADC和rADC值可以鉴别乳腺良、恶性病变,ADC值的诊断价值略高于rADC值,对乳腺肿块性和非肿块性病变应采用不同的ADC。

磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的对比正常乳腺及乳腺良、恶性病变的表观弥散系数(ADC),探讨DWI在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾分析行乳腺MRI检查并经病理证实的177例乳腺病变,比较良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值的差异,采用接受者工作特征曲线(ROC)确定良恶性病变的ADC界值;比较ADC值在乳腺良恶性病变定性诊断中的效能。结果 177例乳腺病变中良性112例,恶性65例,正常乳腺177例,其平均ADC值分别为(1.57±0.25)×10-3mm2/s、(1.11±0.32)×10-3mm2/s、(1.72±0.22)×10-3mm2/s,良恶性病变ADC界值为1.23×10-3mm2/s,其敏感性和特异性分别为80.42%和92.13%。;按病变形态分组:肿块性病变1 4 4例,恶性47例,良性97例,平均AD C值分别为(1.06±0.27)×10-3mm2/s、(1.58±0.26)×10-3mm2/s,ADC界值为1.23×10-3mm2/s,其敏感性和特异性分别为85.17%和92.84%。;非肿块性病变33例,恶性18例,良性15例,平均ADC值分别为(1.25±0.40)×10-3mm2/s、(1.50±0.18)×10-3mm2/s,ADC界值为1.36×10-3mm2/s,其敏感性和特异性分别为77.81%和80.35%。结论乳腺恶性病变的ADC值低于良性病变,根据ADC界值可以鉴别良、恶性,对肿块性病变和非肿块性病变应采用不同的ADC界值,DWI在鉴别乳腺良恶性病变与正常乳腺组织时也有一定价值。

MR成像在判断涎腺病变性质中的价值

目的确定MR成像是否可用于判断涎腺病变的性质,以及其诊断的准确性。方法对60例经手术病理证实的病例进行回顾性分析。将10个MR表现参数进行逻辑回归分析,确定哪些参数可预测涎腺病变的良、恶性。结果逻辑回归分析表明:在包括炎症病例的情况下,仅转移(P<0.001)征象可预测病变的性质。而在不包括炎症病例条件下,颈部淋巴结肿大和周围结构侵蚀在预测涎腺恶性病变方面具有显著意义。用转移征象预测恶性病变的准确性为83.0%、敏感性为43.8%、特异性为100%;而侵蚀征象预测恶性病变的准确性84.9%、敏感性为50%、特异性为100%。当应用转移征象和/或侵蚀征象来预测恶性病变时,准确性为92.5%、敏感性为75%、特异性为100%。结论颈部淋巴结肿大和周围结构侵蚀在确定恶性涎腺病变方面具有较高的价值。

DWI、DTI及3D-ASL定量参数在AIS预后判断中的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)及三维动脉自旋标记(3D-ASL)定量参数在急性缺血性脑卒中(AIS)预后判断中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京康复医院接受治疗的AIS患者110例作为研究对象,根据改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组59例,预后不良组患者51例。比较预后良好组和预后不良组患者的临床资料、DWI、DTI和3D-ASL定量参数差异。分析DWI、DTI及3D-ASL定量参数与梗死面积、NIHSS评分的相关性,并分析DWI、DTI及3D-ASL定量参数预测预后不良的价值。结果预后不良组患者梗死面积和入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(13.22±1.19)cm^(2)和(10.84±1.21)分,明显高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者病灶表观弥散系数(ADC)值、相对表观弥散系数(rADC)值、各项异性指数(FA)值、相对各项异性指数(rFA)值、脑血流量(CBF)和相对血流量(rCBF)分别为(0.30±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s、0.46±0.10、0.23±0.06、0.55±0.12、(22.10±9.92)mL·100 g^(-1)·min^(-1)和0.44±0.14,均明显低于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组和预后良好组患者平均弥散吸收(Dcavg)值和相对弥散吸收(rDCavg)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADC值、rADC值与梗死面积呈负相关(P<0.05),ADC值、rADC值、FA值、rFA值、CBF值和rCBF值与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。ADC值、rADC值、FA值、rFA值、CBF值和rCBF值预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积分别为0.673、0.769、0.824、0.793、0.830和0.900,其中ADC值预测价值较低,rCBF值预测价值较高。结论DWI、DTI及3D-ASL定量参数与AIS患者梗死面积、病情严重程度存在相关性,同时在预测AIS患者预后方面有一定应用价值。

淋巴结转移的影像学诊断

手术切除取样淋巴结常常在切除原发肿瘤的同时进行,不但创伤大,而且仅局限于手术野范围之内,常发生取样错误,诊断符合率低。细针穿刺活检创伤性较小,操作简单、安全,配合应用免疫组化分析和流式细胞学可大大提高诊断符合率。

HR-MRI、3D-ASL综合评价ACI患者MCA重构、斑块特征及脑灌注水平的变化及其意义

目的探讨高分辨率磁共振(HR-MRI)、磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)在评价急性脑梗死(ACI)患者大脑中动脉(MCA)重构、斑块特征及脑灌注水平变化中的价值。方法采取回顾性研究,选取2019年2月至2021年8月首都医科大学附属北京康复医院收治因头晕、言语不清、意识不清入院的患者209例进行研究,所有患者均接受HR-MRI检查、3D-ASL检查,根据诊断结果范围分为ACI 94例(ACI组)、非脑梗死患者115例(对照组)。对比两组患者的MCA血管壁及斑块特征;按照动脉重构特征将ACI组进行分层,正性重构患者53例、非正性重构患者41例,比较不同血管重构的ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标;分析ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标与NIHSS评分的相关性;采用3D-ASL观察患者脑灌注水平变化,对比ACI组治疗前后与对照组患者脑灌注水平。结果ACI组患者的LA MNL测定值(2.45±0.87)mm^(2),小于对照组[(3.29±0.92)mm^(2)],WA MNL、PA、RI值分别为(13.54±2.77)mm^(2)、(4.50±0.84)mm^(2)、(1.06±0.12),均大于对照组[(11.82±2.80)mm^(2)、(2.26±0.59)mm^(2)、(0.96±0.09)],差异均有统计学意义(P<0.05)。正性重构患者的PA值(4.93±0.81)mm^(2),大于非正性重构组患者[(3.93±0.66)mm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。ACI患者的NIHSS评分与LA MNL呈显著负相关(P<0.05),NIHSS评分与PA、RI值呈显著正相关(P<0.05)。ACI组患者的患侧CBF值、CBF相对值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACI组患者治疗后的患侧CBF值、CBF相对值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于ACI患者,采用HR-MRI、3D-ASL检测方法可有效观察患者脑血管重构、斑块负荷、脑灌注水平情况,并且与患者神经功能缺损程度有关,同时对于评价患者治疗前后脑灌注水平变化有一定的临床价值。

多期双流团注技术在冠脉CTA中评价右心室功能的应用

目的:探讨多期双流团注技术在冠脉CTA中评价右心室功能的应用。材料与方法:选取2017年10月至2018年10月在我院行心脏CTA检查的患者100例,排除心率过快需药物控制的患者、房颤患者及对比剂过敏的患者。所有100例患者均行128层MSCT检查。随机分为两组,其中(A组)50例为研究组,男29例,女21例,平均年龄(61.30±11.99)岁,行多期双流团注冠状动脉血管造影检查。(B组)为对照组,男33例,女17例,平均年龄(56±9.64)岁,行双期团注冠状动脉血管造影检查。检查结束后将两组原始数据间隔10%重建十个时相,包全整个心动周期,将10个时相传至IntelliSpace Portal 5.0工作站进行冠脉分析及右心室的功能分析。对比两种注药方法对冠脉及右心室的显示效果,评价两种注药方法在右心功能评价中的作用。结果:①此次入组的100例病例中所获的血管图像都能用于临床诊断,并没有0分病例。其中A组1分2例、2分27例、3分21例;B组1分4例、2分18例、3分28例。②100例患者中共发现病变血管126支,其中A组65支,B组61支;按照血管名称分类,LAD 58支,LCX 32支,RCA 36支。③两种打药方法都可以判断狭窄血管以及明确狭窄的程度。④A组室间隔清晰显示的有44例,仅有6例不能显示;而B组清晰显示的只有8例,其余42例室间隔未显示。⑤测得主动脉直径,A组(34.26±4.28)mm、B组(32.63±3.65)mm;主肺动脉直径,A组(24.81±3.73)mm、B组(24.56±3.10)mm;左心射血分数,A组62.72±7.16、B组55.98±5.67;右心射血分数,A组49.58±5.40、B组45.90±5.31。结论:多期双流速冠脉CTA检查,可提高右心的对比度,清晰显示室间隔,可在不影响冠状动脉狭窄程度分析的同时,进行右心室功能的评价,并且无需增加额外扫描的射线剂量。为临床可疑为右心疾病的患者的疾病诊断与治疗方案提供准确、丰富及多维度的的影像学信息。

肺部磁共振成像技术的应用研究进展

随着MRI技术不断的提高和应用的完善,肺部MRI检查开始逐步应用于临床。本文概括了目前文献报道的肺部检查常用的磁共振成像技术,包括短回波时间(ultrashort echo time,UTE)、通气功能和灌注功能等,对每种技术成像的基本原理、技术优点和缺点的应用研究进展进行综述,有助于临床工作中根据肺部检查目的合理选择MRI技术。

3D-ASL评估帕金森病患者脑血流量及其与认知功能的相关性

目的应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及其与认知功能的相关性。方法纳入PD认知功能正常患者19例为PD-NC组,PD伴轻度认知功能障碍(MCI)患者19例为PD-MCI组,并同时招募非PD伴MCI患者19例为对照组。3组均行3D-ASL检查。比较PD-MCI组与另两组各脑区CBF值的差异;分析PD患者CBF与认知功能的关系。结果与PD-NC组比较,PD-MCI组双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶及双侧海马旁回CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PD-MCI组壳核及黑质致密部CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,双侧颞叶CBF值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关(P<0.05)。结论PD伴认知障碍患者存在明显CBF减低改变,并提示其认知功能与颞叶的血流灌注减低有相关性。

早中期帕金森病患者脑铁沉积及血流量改变对运动症状的影响

目的探讨早中期帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)、苍白球内侧部(GPi)的铁沉积和脑血流量(CBF)改变,以及两者与运动症状的关系,并分析PD铁沉积与血流量改变之间的关系。方法纳入2020年7—10月在首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心住院的34例Hoehn-Yahr分期为Ⅰ~Ⅲ期的PD患者为PD组,同期纳入17名健康体检者为对照组。对所有受试者行全脑磁共振常规序列、3D T1 Bravo、定量磁化率图(QSM)及三维动脉自旋标记(3D-ASL)序列扫描,基于基底神经节亚区图谱、QSM和3D-ASL成像方法,使用Matlab软件和自定义代码提取STN及GPi的QSM值和CBF值。采用Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一PD评定量表第2、3部分(MDS-UPDRSⅡandⅢ)、10 m步行速度及三维步态分析(包括步频、步速、跨步时间、摆动相、对侧支撑相及步长)评估患者的运动症状。采用Pearson相关或Spearman相关分析PD患者影像学指标与运动症状的相关性。结果两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD组STN及GPi的QSM值、GPi的CBF值高于对照组[0.008(0,0.019)ppm比-0.003(-0.015,0.009)ppm、-0.003(-0.011,0.009)ppm比-0.014(-0.023,-0.007)ppm、0.715(0.657,0.790)比0.617(0.584,0.704)],差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者STN、GPi的CBF值与MDS-UPDRSⅡ评分呈正相关(r=0.352、0.376;P<0.05),GPi的QSM值与跨步时间呈正相关(r=0.381,P<0.05);PD患者GPi的QSM值与10 m步行舒适速度、步速、步频、步长呈负相关(r=-0.475、-0.584、-0.462、-0.533;P<0.05)。PD患者STN及GPi的QSM值与CBF值不存在相关性(P>0.05)。结论通过QSM和3D-ASL同时评估PD早中期患者特定脑区的铁沉积和CBF具有一定的价值,有助于监测PD进展,而PD脑铁含量和血流量间的准确关系仍待进一步研究。