C反应蛋白在静脉丙种球蛋白不敏感川崎病患儿中的临床意义

目的 分析川崎病患儿血清C反应蛋白（CRP）在静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗过程中的变化,对血清CRP变化水平预测IVIG治疗不敏感患儿的疗效进行评价.方法 收集2009年1月至2012年12月在我院与广东省妇幼保健院住院的川崎病患儿;首剂IVIG（2g· kg-1·d-1）治疗后48 h退热为A组,未退热者再予相同剂量IVIG,次剂48 h退热为B组,继续/反复发热为C组.所有患儿均在首剂IVIG前、首剂48 h后（次剂IVIG前）抽取CRP.分析各组CRP变化情况及其与冠状动脉病变（CALs）的关系.结果 纳入病例146例,男性患儿84例,女性患儿62例,A组110例,B组26例,C组10例.发生CALs 20例,A、B、C组分别有8（7.3％）、5（19.2％）、7（70.0％）例.CALs阳性与阴性患儿首剂IVIG前CRP的差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗48 h后差异具有统计学意义（P＜0.05）.A、B、C三组比较,首剂IVIG治疗前组间CRP水平、最终形成CALs的例数差异无统计学意义（P＞0.05）,48 h后差异有统计学意义（P＜0.05）,结果表明CRP水平的变化与CALs的发生有相关性.结论 对首剂IVIG不敏感的患儿更易患CALs,治疗48 h后CRP水平仍然较高者更易发生CALs;对首剂IVIG不敏感者在首剂IVIG治疗后48 h CRP仍然较高时,很可能对次剂IVIG仍然失败,应及早考虑对此类表现的患儿使用更强的抗炎手段.

前列地尔与常频通气联合治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察

目的:观察前列地尔与常频通气联合治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法:选取笔者所在医院收治的40例PPHN新生儿,随机分为通气组和联合组,各20例,其中应用前列地尔联合常频通气治疗的20例为联合组,常规机械通气的20例为通气组。比较两组治疗后PaO2、PaCO2等血气结果及治疗总有效率等。结果:联合组患儿血气分析结果较通气组改善程度好,联合组总有效率为95%,显著高于通气组的65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔与常频通气联合治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著,值得推广。

0～6岁小儿肺炎常见细菌种类及其耐药性分析

选取我院2013年1月-2014年9月收治的0-6岁小儿肺炎住院患儿痰培养阳性者250例，进行菌种鉴定和耐药性分析，分析结果；结果革兰阴性菌对于头孢菌素类抗菌药的耐药性较高，均达到50％以上，氨苄西林的耐药率最高；在革兰阳性菌感染引起的小儿肺炎中，主要致病菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌，其对青霉素、红霉素的耐药率均较高，未见对万古霉素的耐药率。对0-6岁小儿肺炎患者是加强临床致病菌及耐药监测，尽早进行痰培养和药敏试验，根据结果选择合适的抗生素，避免过多使用和滥用广谱抗生素，对避免耐药性的增加，提高临床治疗效果具有重要的意义。

0～6岁小儿肺炎常见细菌种类及其耐药性分析

目的分析我院0—6岁小儿肺炎常见的致病菌及其耐药性的情况，为临床用药提供参考。方法收集2008年9月-2009年9月在我院住院诊断为肺炎的0—6岁患儿痰培养结果，采用琼脂稀释法测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度（MIC），利用WHONET514软件进行分析。纸片法检测超广谱B2内酰胺酶（ESBLs）。结果370份标本中共培养分析细菌240珠，细菌培养的阳性率为64．86％，以革兰阳性细菌为主，其129株，占53．75％；革兰阴性细菌共108株，真菌3株。占前6位的主要致病菌为：肺炎链球菌占39．1％，大肠埃希菌占20．8％，肺炎克雷伯菌占17．2％，流感嗜血杆菌占12．5％，金黄色葡球菌占6．8％。革兰阳性细菌对本唑西林的耐药率大于50％，未发现对万古霉素耐药菌株出现；革兰阴性细菌而对头孢类耐药严重，派拉西林舒巴坦较敏感，未发现对碳青霉烯类耐药菌株。结论目前我院0～6岁小儿细菌耐药情况较严重，需加强监测，合理选择抗生素。

生大黄粉敷脐治疗早期新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的护理

目的观察大黄粉敷脐治疗NEC的疗效。方法对20例NEC在常规治疗及护理的基础上加用生大黄粉敷脐,生大黄粉5克,温水适量调匀,每日更换1次,连用3～5d,随机选择同期NEC患儿25例作为对照组进行比较,对照组用常规治疗及护理方法。结果生大黄粉敷脐组患儿治疗有效率高于对照组,平均腹胀消失时间、治愈时间均少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论生大黄粉敷脐对NEC疗效及病情改善有明显的作用,可以缩短病程。

急性特发性血小板减少性紫癜40例住院患儿的护理体会

目的:观察护理干预对于急性特发性血小板减少性紫癜患儿临床治疗的影响。方法:随机将笔者所在保健院收治的40例急性特发性血小板减少性紫癜患儿分为试验组和对照组,各20例,所有患儿入院后遵医嘱给药,用药无明显差异。对照组仅给予常规护理,试验组在对照组的基础上实施综合护理干预,调查对比两组患儿入院一周后血小板恢复情况以及两组患儿家属对护理满意度。结果:治疗护理一周后试验组患儿血小板恢复情况较对照组好,试验组患儿家属对护理综合满意度为(9.5±0.4)分,护理总有效率为95%,对照组护理综合满意度(8.7±0.4)分、护理总有效率65%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对急性特发性血小板减少性紫癜患儿有积极影响,值得推广。