入喉处解剖暴露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的应用价值及安全性研究

目的 探讨入喉处暴露喉返神经对甲状腺叶切除术中的应用效果。方法 挑选94例行甲状腺叶切除术者,依照随机数字表法分为对照组和试验组,各47例。对照组选取甲状腺动脉下方暴露,试验组使用入喉处解剖暴露喉返神经。对比2组围术期指标、甲状腺功能[甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、甲状旁腺素(PTH)]、声带功能[基频、谐波造成比(HNR)、标准化噪声能量(NNE)]、并发症发生率变化。结果 与对照组比较,试验组操作时间、住院天数短,且术中出血少,术后1d疼痛评分低(P<0.05);与对照组比较,术后3d试验组FT4、PTH、T4水平较高(P<0.05);与对照组比较,术后1个月试验组基频、NNE较低,且HNR较高(P<0.05);试验组并发症发生率8.51%(4/47)较对照组25.53%(12/47)低(P<0.05)。结论 入喉处暴露喉返神经对甲状腺叶切除术中疗效显著,可以改善围术期指标,改善甲状腺功能和声带功能,且其能降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

经肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌效果分析

目的 探讨经肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌的效果。方法 回顾性分析许昌市人民医院普外科2020-01—2022-03收治的88例低位直肠癌患者的临床资料,均遵循TME原则行腹腔镜低位前切除术。分为经肛门外翻肠吻合组(A组)和通过腹壁辅助切口行肠吻合组(B组),各44例。记录2组围术期指标,检测手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平,统计并发症发生率。结果 2组手术时长、术中出血量、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院时长均短于B组,术后血清IL-1、TNF-α、IL-10、CRP水平低于B组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论 肛门外翻全腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌,有助于缩短术后康复进程,减轻机体的创伤应激反应,而且可在一定程度上提升手术的安全性。

超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的:观察超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)后镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院行TKA治疗的70例患者的临床资料,根据镇痛方式不同将其分为对照组和观察组各35例。两组均顺利完成TKA,对照组术后予以连续股神经阻滞镇痛,观察组在对照组基础上联合超声引导下闭孔神经阻滞镇痛。比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、镇痛满意度和不良反应发生率。结果:术后6、12、24 h,观察组静息、运动时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组静息、运动时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛满意度为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞可提高TKA术后镇痛效果和患者镇痛满意度,效果优于单纯连续股神经阻滞,且不会增加不良反应。

构建合作学习平台 促进学生自主学习

随着新一轮课改的不断深入,对教师的要求也随之发生了很大的变化,一方面要求教师更主动自觉接受新的教育思想和理念,以便能更及时适应新形势的需要;另一方面要求教师在课堂教学这个主渠道上要重视加强师生的合作与交流,发挥学生的主体作用,提高学生的学习素养。在数学课堂教学中,注重抓师生间的合作,让学生始终成为学习的主人。培养学生自主学习意识,可通过创设合作学习情境,营造学生自主学习的氛围;加强"合作学习"