不同入路经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果比较

目的比较不同入路经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2016年7月至2018年2月沈丘县人民医院收治的82例单节段腰椎管狭窄症患者,按照手术入路分为后正中组和Wiltse组,每组41例。后正中组接受后正中入路经椎间孔腰椎间融合术治疗,Wiltse组接受经Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗。比较两组手术相关指标(手术出血量、手术时间、引流量、下地活动时间)以及术前和术后6、12个月疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]。结果Wiltse组手术出血量、引流量均较后正中组少,下地活动时间较后正中组短,差异有统计学意义(均P<0.001);术后6、12个月,两组VAS评分、ODI评分均较术前降低,且Wiltse组VAS评分、ODI评分均较后正中组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与后正中入路经椎间孔腰椎间融合术相比,Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症手术创伤小,患者功能恢复快,术后疼痛轻。

交锁髓内钉在开放性胫骨骨折治疗中的应用效果观察

目的探讨交锁髓内钉在胫骨开放性骨折治疗中的应用价值。方法选择沈丘县人民医院2008年1月至2013年1月收治的行交锁髓内钉固定的开放性胫骨骨折患者60例作为观察组,选取同期行钢板固定治疗的开放性胫骨骨折患者40例作为对照组,对比两组在手术出血、骨折愈合及术后相关并发症方面的情况。结果两组患者围手术期无死亡病例,未见手术严重并发症。观察组骨折术后优良率、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折方面具有手术创伤小,骨折愈合快,骨折固定稳定,并发症少,术后远期效果优良等特点,可作为临床治疗的推荐手术方式。

经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形效果观察

目的探讨经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的效果。方法将88例脊柱后凸畸形并脊髓神经功能障碍患者,根据不同手术分为2组,各44例。对照组行经椎板小关节突截骨术,观察组行经椎弓根椎体截骨术。对比2组治疗效果。结果观察组术中及术后各指标、椎体愈合及神经功能恢复情况等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形创伤小,术后愈合佳,可有效纠正后凸畸形,提高神经功能。

颈椎病手术减压方式选择的临床研究

目的根据影响学评价标准分析前、后路减压方法治疗颈椎病的疗效。方法对63例颈椎病手术病例进行分析,根据影像学评价标准,采用不同手术方式进行治疗。按影像学评价、年龄、性别及病程进行分组,比较不同组术前、术后JOA评分和术后平均改善率,对比前、后路减压法的术后疗效。结果所有患者术后JOA评分均有不同程度提高,但后路治疗组相对于前路治疗组获得更高的平均改善率。结论前、后路手术治疗颈椎病均有显著疗效,但后路治疗组疗效较高。

经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果和安全性。方法收集沈丘县人民医院骨科2019-01—2021-01收治的82例LDH患者的临床资料。分为PTED组和小切口椎板间开窗髓核摘除术(SIIF)组,各41例。比较2组围术期手术指标。术前及术后1个月以视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度;术前及术后3个月以腰椎功能(Oswestry)障碍指数(ODI)评分、L_(4-5)椎间隙高度、L_(5)~S_(1)椎间隙高度、Cobb角评价腰椎功能和稳定性。统计尿潴留、神经根损伤、患肢感觉异常等并发症发生率。结果PTED组的切口长度、术中出血量小(少)于SIIF组,手术时间、术后卧床和住院时间短于SIIF组,Cobb角大于SIIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的VAS评分、ODI评分、L_(4-5)和L_(5)~S_(1)椎间隙高度等指标均较术前显著改善,但2组间的差异,以及尿潴留、神经根损伤、患肢感觉异常、硬脊膜撕裂、椎间隙感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTED和SIIF治疗LDH患者,在改善术后VAS评分、ODI评分、L_(4-5)和L_(5)~S_(1)椎间隙高度,以及并发症发生率等方面的差异均无统计学意义。但PTED具有手术切口小、术中出血量少,以及手术时间、术后卧床和住院时间短,Cobb角改善明显等优势。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折临床疗效对比

目的分析老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗的效果.方法选取我院2017年1月~2019年1月收治的老年股骨转子间骨折患者94例,根据手术方案不同分为防旋组(n=47,股骨近端防旋髓内钉内固定)与动力组(n=47,动力髋螺钉内固定),比较两组髋关节功能优良率、并发症.结果防旋组髋关节功能优良率95.65%较动力组80.43%高(P<0.05),防旋组并发症发生率6.52%较动力组23.91%低(P<0.05).结论与动力髋螺钉内固定相比,股骨近端防旋髓内钉内固定可增强髋关节功能,减少并发症.