基于零库存目标的体外诊断试剂供应链质量评价与改进研究

目的:制定体外诊断试剂供应链的零库存管理目标,评价供应链质量,改进试剂供应中存在的问题。方法:从体外诊断试剂的库存量、供应效率和产品质量方面分析体外诊断试剂管理中存在的问题,制定医院运营、管理质量和患者利益最优化的管理体系,构建零库存管理路径和质量评价模型。选取2020年1月至2023年3月江苏省苏北人民医院采购的21种类型85个型号的体外诊断试剂,根据供应链质量管理方式不同,分别采用按需库存管理模式(模式1)和零库存管理模式(模式2),对比两种管理模式的需求采购、库存管理和临床使用效果。结果:采用模式2管理方式的体外诊断试剂的采购需求达标率、供应能力优质率和临床使用匹配度分别为(93.35±3.62)%、(94.87±2.63)%和(96.08±2.31)%,均高于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.489、2.836、2.838,P<0.05),存产品长期积压、环境不达标和信息不及时的例数分别为(2.92±2.54)例、(2.83±1.59)例和(5.58±3.12)例,均低于模式1,其差异有统计学意义(Z=2.959、3.037、3.703,P<0.05);临床科室、医技科室及采购中心对模式2的体外诊断试剂的供应配送和信息沟通的满意度分别为97.8%和93.3%、97.0%和87.9%、100%和84.6%,均高于模式1,其差异有统计学意义(χ^(2)_(临床科室)=5.428、6.133,χ^(2)_(医技科室)=3.958、3.937,χ^(2)_(采购中心)=5.159、4.996,P<0.05)。结论:零库存管理模式能够提高体外诊断试剂需求采购的规范性,降低库存管理中积压失效问题的发生率,提升临床供应服务质量。

改良Devine术治疗先天性隐匿性阴茎临床效果观察

目的 观察改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年8月本院收治的86例先天性隐匿性阴茎的患儿作为临床观察对象,均行改良式Devine手术,且术中、术后均不留置导尿管。结果 84例(2例失访)患儿的手术均取得成功,术后随访要求不少于半年,术后患儿阴茎显露均良好,术前阴茎自然状态显露长度(1.46±0.28)cm,术后阴茎自然显露长度(5.30±0.42)cm,术后阴茎自然显露长度与术前相比差异显著,统计学有意义(P<0.05)。手术后无发生尿潴留,3个月内阴茎水肿5例(发生率5.95%),无皮瓣、龟头坏死病例,无伤口裂开、伤口感染病例,无阴茎出现回缩病例。结论 改良Devine术治疗小儿先天性隐匿性阴茎,手术效果良好,手术并发症少,是一种较好的治疗方式。

二轴拉压应力状态下混凝土的强度和变形试验研究

本文主要研究混凝土在二轴拉/拉和拉/压应力状态下的强度变化及应力-应变关系。根据试验结果,分析了混凝土的典型破坏形态,建立了二轴破坏包络图和相应的计算式,并给出应力-应变曲线及峰值应变与应力比之间的关系,对比计算曲线和试验曲线表明,常用的3种非线性弹性本构模型不适用于二轴拉/拉和拉/压应力状态。为此,本文建议了应力-应变曲线方程,所得理论曲线与试验结果相符。

信远大厦结构设计的几个问题探究

针对信远大厦工程设计出现的问题 ,通过调整剪力墙厚度、开洞位置等手段解决了内筒外框结构第一周期为扭转周期这一不利影响 ;分析了温度应力对超长楼板的影响 ,并提出处理意见 ;从计算及构造上解决了楼板开洞过大问题。对于梁托柱时柱位于梁塑性铰区所带来的问题 ,根据抗震设计基本概念予以解决。

南京南站主站房结构设计概述

南京南站主站房工程具有尺度大(主站房南北向约410m,东西向约156m)、跨度大(最大柱网尺寸72m)、分缝多(承轨层六道结构缝,候车层两道结构缝)、错层及夹层分布多、结构类型繁杂(包含混凝土结构、钢骨混凝土结构、钢结构三种结构类型)、荷载种类多(承轨层列车相关荷载分布复杂)、所涉规范跨领域(涉及普通民用建筑规范及铁路桥涵规范)等诸多特点。本文叙述了"建桥合一"结构的主要特点和设计方法,介绍了站房各主要楼层(承轨层、候车层、屋面层)的结构特点及设计要素。

架衔接金桥,促教学实效

教师与学生加强情感交流,精心组织课堂教学,灵活运用各种教学手段活跃课堂气氛激发学生兴趣,积极正面地引导学生,激发学生学习热情,以趣导学,使学生养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略,树立学好外语的自信心,使中小学英语衔接教学工作卓有成效。

英语教学中学生自主体验、参与的思考

在国家基础教育战略中,英语教育已是公民素质的重要组成部分。但以往的英语教育,不能完成适应我国经济建设和社会发展的需要,英语课程过分重视语法和词汇的讲解和传授。

青岛国际帆船中心钢屋面结构稳定分析与设计

青岛国际帆船中心是2008年奥运会帆船帆板比赛用场地之一,其钢屋面结构比较特殊,单榀平面结构为圆弧形H型钢梁和圆管柱铰接而成。介绍了特征值屈曲分析和非线性有限元全过程跟踪分析方法在结构整体稳定分析中的应用,以及钢屋面结构体系的布置情况和结构的空间受力体系,供类似工程参考。

完善医院内部审计的建议

医院内部审计包括对医院内部控制制度、财务收支、资产状况、债权债务和经济效益的审计。树立科学的内部审计观,提高医院内部审计的深度和广度,创新医院内部审计的方法,借鉴国外经验,是完善医院内部审计的关键。

公立医院支付方式改革实践初探

该文阐述了医疗费用支付方式的形式、支付方式改革的作用,以及公立医院在支付方式改革过程中遇到的问题。通过探索实践,从建立持续的筹资体系,加强医保资金的监管等方面对公立医院支付方式改革提出了建议。

青岛国际帆船中心媒体中心钢屋面结构稳定分析与设计

青岛国际帆船中心是2008年奥运会帆船帆板比赛场地之一,其媒体中心钢屋面结构比较特殊,单榀平面结构为圆弧形H型钢梁和圆管柱铰接而成。介绍特征值屈曲分析和非线性有限元全过程跟踪分析方法在本结构整体稳定分析中的应用以及钢屋面结构体系的布置情况,可为类似工程提供参考。

青岛帆船中心斜拉索廊桥设计

以多道设防为指导思想,完成了对青岛帆船中心斜拉索廊桥的结构设计。利用有限元方法,评估了预应力拉索对该结构性能的影响,分析了温度荷载作用下预应力拉索、结构构件的内力变化及结构本身支座反力变化的规律,并根据数值分析结果,进行了支座的节点设计。计算结果及设计内容均直接用于指导该工程的具体实施。

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

目的:探究舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果。方法:将2017年3月—2019年3月的78例小儿泌尿外科手术的患者纳入研究范围,并应用随机数字表的方式对其平均分组,分别应用舒芬太尼复合静脉麻醉方式(实验组)进行干预及芬太尼方式(对照组)进行干预,对比应用效果。结果:经研究,实验组麻醉药物追加剂量、麻醉过程中的心率水平及麻醉后苏醒的时间均显著优于对照组,且泌尿外科手术后出现恶心呕吐、呼吸抑制、躁动的不良反应发生率均显著低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿泌尿外科手术的患者应用舒芬太尼复合静脉麻醉方式进行干预,能够减少麻醉药物应用量,稳定患者术中体征,降低不良反应发生概率,麻醉效果显著。

异环磷酰胺,VP-16及顺铂治疗晚期软组织肉瘤

为了探讨异环磷酰胺联合化疗治疗软组织肉瘤的疗效,我们进行了Ⅱ期临床试验。36例有可测量病灶的残留、复发或转移性软组织肉瘤患者参加试验。化疗方案为DDP20mg/m^2第1至5天静注,VP_(-16) 75mg/m^2第1至5天静注,异环磷酰胺1.2g/m^2第1至5天静注,巯乙磺酸钠120mg/m^2在化疗开始时静注,然后按1.2g/m^2于第1至5天静注。每四周重复疗程。在24个可评价的患者中,1例获得CR(4％),8例获得PR(33％),中数生存期是14个月(1～34个月)。主要的毒性为骨髓抑制,多数病人有Ⅲ度或Ⅳ度中性粒细胞下降,没有治疗引起死亡的报道。此项研究的初步结果表明异环磷酰胺+VP_(-16)+DDP在晚期软组织肉瘤的治疗上是有效的。

房屋建筑施工中出现的常见问题及解决办法

随着我国不断增强的经济实力,在基础建设方面的投资也与日俱增中,特别国内在金融危机过后,为使内需逐渐得以扩大,在房屋基础设施方面的投入也相应在加大中,使国同内的建筑行业发展迅速,施工企业队伍逐渐得到强大。但我国目前房屋的建筑施工存在的问题还有很多。比如:建筑工程质量问题、安全管理问题、造价管理缺乏完善问题及在施工过程中的环境污染问题等。本文笔者结合个人的工作实践,进行简要的分析这些问题,并且提出一些有效的解决途径,以供大家进行相关的探讨。

论建筑工程管理的影响因素与解决对策

随着建筑工程项目的增多,建筑工程质量也出现了一定的问题,建筑工程管理也面临了前所未有的挑战,既有来自社会各界对工程质量的要求,也有来自企业内部自身经济效益的要求。建筑工程造价管理、施工设备及材料管理以及施工监理系统管理方面都需要进行加强和完善。文章对建筑工程管理的影响因素与解决对策进行了探讨。

面向抓取任务的移动机器人停靠位置优化方法研究

为了解决移动机器人在复杂环境中物体抓取规划成功率低以及规划时间长等问题,本文提出了一种基于环境信息的预处理生成移动机器人停靠位置优化算法。首先对机械臂的工作空间进行分析,得到抓取难易评价标准,将环境中目标物、障碍物以及移动底盘位置简化为点,投影到xy平面上,根据抓取难易评价标准求出移动机器人优化后的底盘停靠位置;然后针对机械臂避障问题,采用快速扩展随机树(Rapidly-exploring Random Trees,RRT)算法实现了机械臂末端及连杆与障碍物的避障;最后通过仿真和动作捕捉系统下的实验发现,采用移动机器人停靠位置优化算法可显著提高抓取规划成功率和规划速度。

采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床分析

目的:分析采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道改良Duckett术的临床疗效。方法:选取2016年5月—2018年12月在我院诊断为尿道下裂的患儿78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组采用带蒂包皮瓣卷管成形尿道,观察组采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道;治疗后,对比两组临床总有效率,手术各项指标,术后并发症及术后满意度。结果:治疗后,观察组临床总有效率为92.3%,高于对照组的82.1%(P<0.05);手术时间及术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,低于对照组的17.9%(P<0.05);观察组术后总满意度为84.6%,高于对照组的74.4%(P<0.05)。结论:采用游离包皮皮瓣卷管成形尿道的改良Duckett术临床疗效良好,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,术后满意度高,值得临床推广。

医院智慧财务报销模式的探讨

医院财务智慧报销模式以数据共享为基础,线上审批、线上报销、会计核算、财务报表,报销查询等环节一体化全程内控,重构了财务报销链,极大地简化了报销流程,全过程远程透明监管,提高了工作效率和安全性。智慧财务报销模式将传统财务线下报账模式转变为线上支付一体化管理模式,连接了分散的财务资源,实现财务系统间的数据交换,将财务数据融入医院大数据平台,促进医院财务管理进一步规范化、标准化、智慧化,为建立智慧医院财务管理奠定基础。

珠海横琴国际网球中心结构设计综述

珠海横琴国际网球中心是具有国际先进水平的网球比赛场馆,体育场为钢筋混凝土框架剪力墙结构,屋盖采用箱型梁和张弦梁结构。本文介绍了工程的基本设计参数,地质及水文情况,荷载取值,结构体系以及主要分析结果。着重阐述了设计中的一些关键问题及相应的处理措施,包括温度应力计算,屋盖钢结构和膜结构设计,钢结构节点等。